摘要：目的 研究分析在上颌侧切牙根管形态诊断中采取锥形束CT（CBCT）诊断的准确率情况。方法 选取在本院拔除上颌侧切牙患者中的共计70颗患牙作为研究对象，选取时间段为2018年1月至2018年6月。对全部患牙采用CBCT及透明牙染色法检查，以透明牙染色法法作为金标准，分析CBCT的诊断根管形态数目准确率。结果 透明牙染色法检查上有48颗单根管，22颗双根管，CBCT检出单根管46颗（95.83%），双根管21颗（95.45%），两种方式的诊断准确率不存在显著差异（P>0.05）。结论 针对上颌侧切牙根管解剖结构及形态采取锥形束CT能够清晰准确的诊断，准确率高。
关键词：上颌侧切牙；根管形态；锥形束CT；诊断；准确率
上颌侧切牙通常会因为根尖周病和牙髓病进行根管治疗，这也是保留患牙和桩冠修复的基础，目前透明牙染色法的临床诊断率很高，是根管形态学研究的“金标准”，但是存在一定的局限性，只适用于离体牙组织检查[1]。近年来随着社会的不断发展，医疗水平有了很大提升，影像学技术越来越成熟，很多领域和疾病的诊治都有所应用。其中锥形束CT（CBCT）是口腔疾病的一种新型诊断方式，可相关的研究和报道很少，缺乏医学证据来明确它的实际效果和应用价值，我院基于此展开了研究，选取部分患者作为观察对象，探究锥形束CT对上颌侧切牙根管形态诊断的准确性，现将报道整理如上。
1、临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院拔除上颌侧切牙患者中的共计70颗患牙作为研究对象，选取时间段为2018年1月至2018年6月。患牙均未接受牙髓治疗，没有桩冠修复，牙尖完整、根尖孔发育完整。
1.2方法
使用KaVo 3D exam iCBCT扫描机，扫描固定在塑料板上的70颗离体上颌侧切牙，其中电流为7mA，输入电压控制在120kV，层厚0.125mm，扫描时间3.6s。计算机对获取的数据立即进行容积断层重建，得到多层轴位图像，多层面重建图像，容积再现图像和序列纵断面重建图像等[2]。而透明牙染色法首先用结治器清晰离体牙，将表明的牙垢和其他物质清理干净后用浓度为4%的甲醛浸泡，在牙体冠部开通髓腔，清除冠髓，放入浓度为3.25%的次氯酸钠溶液中过夜。第二天取出流水冲洗2小时后干燥处理，再放置1夜，第3天将离体牙放入装有印度墨水的注射器中抽拉充分染色，随后放入浓度为5%的氯化氢溶液中脱矿处理，持续6天，6天内实验室人员要每日更换1次氯化氢溶液，一直到牙体软化。取出流水冲洗4小时，分别用浓度为70%，96%和99%的乙醇溶液脱水，最后放在水杨酸甲酯溶液中保存[3]。
1.3观察指标
详细记录锥形束CT和透明牙染色法检查上颌侧切牙根管的数量。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2、结果
分析两种检测方式上上颌侧切牙根管数目差异，研究显示透明牙染色法检查上有48颗单根管，22颗双根管，CBCT检出单根管46颗（95.83%），双根管21颗（95.45%），两种方式的诊断准确率不存在显著差异（P>0.05）。
3、讨论
锥形束CT是一种新型上颌侧切牙诊断方式，也是近年来新研发出来的牙科专用CT，使用此方法进行根管形态检查不用破坏牙体组织和结构，借助第三方软件即可快速便捷的显示出解剖形态和各种图像，而且放射量要远低于传统CT，这就意味着对人体造成的损伤也更小，此外锥形束CT得到的各层面和各方位图像清晰度高，视野广阔，按照1：1的比例精准成像，数据全面且连续，可以帮助医生进行更好的判断[4]。
本次研究锥形束CT检查使用体素为0.125mm，观察得到的根管结构和形态比其他方式更加清晰准确，结果显示单根管46颗，双根管21颗，单根管的诊断准确率为95.83%，双根管为95.45%，说明在根管形态的诊断上具有很高的可靠性和真实性，这是因为锥形束CT有着较高的空间分辨率，而且不会受到其他因素的制约，对上颌侧切牙的数目和形态能够进行全方位立体式的观察。
综上所述，针对上颌侧切牙根管解剖结构及形态采取锥形束CT能够清晰准确的诊断。
参考文献：
[1]慈博雯， 吴补领， 麻丹丹， 等. 应用锥形束CT对华南地区924颗上颌第1磨牙的根管形态学研究[J]. 中国临床解剖学杂志， 2017， 35（3）：261-265.
[2]戴德华， 陈军霞， 魏薇， 等. 上颌前磨牙根管形态的锥形束CT研究[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2016， 26（5）： 301-305.
[3]王家柱， 王照五， 許来青， 等. 上颌第一前磨牙牙根形态和根管系统的锥形束CT研究[J]. 中华老年口腔医学杂志， 2016， 14（1）：36-40.
[4]贾智， 孟媛媛， 王丽君，等. 上颌第一前磨牙根管形态及牙根变异的锥形束CT研究[J]. 医学研究生学报， 2017， 30（9）：948-952.