【摘 要】目的：探讨牙周炎患牙正畸压入辅助牙龈环切的预后效果。方法：选取48例伴有附着丧失的牙周炎患者，牙周炎基础治疗后进行正畸治疗，当牙齿排列之后展开牙龈环切手术，在治疗的前后采用平行投照根尖片技术对牙根和牙冠比例的变化进行测量，此外，对釉牙骨质界—牙槽嵴高度顶高度的变化量进行测量。结果： 牙龈环切辅助正畸经过7—10个月完成排齐整平，患牙覆盖改善，覆牙合正常，牙弓spee曲线减小，牙龈并没有出现红肿现象，牙周袋没有加深现象发生，并没有一定的探诊出血，患牙平均被压入（ 0.69±0.57） mm，冠根比例改善了（ 13.2±12.1）%结论： 牙龈环切术辅助牙周炎的正畸压入治疗有利于牙周炎的预后，在牙周炎的治疗过程中采用牙龈环切术辅助牙周炎的正畸压入治疗是切实可行的。
【关键词】牙周炎 正畸压入 牙龈环切
通过研究和实践后发现，牙周炎患者经常伴有一定程度的前牙伸长并扇形移位等错位畸形的现象发生。但通过标准化的正畸治疗，能够相应地将牙进行排列以及适当地对牙弓进行平整，当成人在牙列整平排列的过程中普遍情况下需要将前牙压低，然而在牙齿压低时，因为牙槽嵴顶胶原纤维对其具有一定的牵拉作用，这样就对牙齿的压入效果产生了一些影响。本文作者采用科学实践的方法对该问题进行研究，通过对牙周炎伴错畸形患牙在平整排齐阶段采用牙龈环切术离断的方法排除牙槽嵴顶纤维的牵引力作用，并应用平行投照牙片的方式上对其进行测量，进而对患牙治疗前后牙齿的压入效果进行评估。
一、资料与方法
1.一般资料
本组48例患者中，男26例，女22例；年龄24～57岁，平均37.8岁。按治疗方式的不同，将患者随机分为非牙龈环切组以及牙龈环切组，每组患者各24例。两组患者一般情况间具有均衡性。
2.相关标准
（1）纳入标准
患者已经出现牙周炎的基本症状并且得到科学的证实，对其研究的方案要得到患者本人以及家人的同意。患者的精神状态良好，具有足够的认知能力，能够较好地配合医生，并与其进行沟通。
（2）排除标准
出现牙周炎病状的但没有进行相关医疗证实的，患者及其家人不同意参与实验研究的，患者有轻微或者严重的精神类疾病以至于不能实际地表达感情意愿的。
3.方法
（1）基础治疗
由某院牙周科医师对整个治疗过程进行诊断。主要包括对口腔卫生的重要性宣传，龈下刮治、龈上洁治和治疗龋齿、根面平整、将不良修复体进行去除和对牙周——牙髓联合病变进行清理等。暂时保留提前拔除的牙齿，以便于以后的实验操作。
（2）牙龈环切
48例牙周炎患者的牙龈环切手术都是经过某院牙周科的一位主治医师来进行操作的。同其他牙周手术一样，对牙周炎患者采用的是常规消毒局麻，沟内切口达到牙槽嵴顶，将从牙槽嵴顶产生的牙槽嵴顶纤维束进行离断。手术中分离牙槽嵴顶纤维的时候，采用的是尖刀片，对其患牙贴根面下行至嵴顶，提插式进行分离，如果有必要，可以采用刮治器或者是小骨膜分离器对患牙的牙槽嵴顶纤维进行侧地分离。对根面展开刮治。要采用压迫的方法将血止住，最好避免使用牙周塞治剂。在术后的一周之内，洗必泰含漱，进行常规的正畸口腔卫生的保护维持，也就是指的除了早晚刷牙外，三餐后都不再使用牙膏进行刷牙。
（3）正畸治疗的方法分析
在进行正畸治疗的时候主要注意以下几个方面：
第一个方面，磨牙粘接颊管，不使用带环，需要进行移动的牙齿要粘接托槽。
第二个方面，采用镍钛丝对于牙齿初步排齐的时候，OHI能够令牙周炎的病人对有口腔矫治器的卫生维护熟练地掌握。
第三个方面，使用多用澳丝和牙弓内收压入散开的前牙，对咬合关系进行进一步的调整。
第四个方面，保持舌侧。
（4）观察方法
使用牙片机Kodak2200与平行投照定位器进行配合使用，分别位于牙齿排齐整平前后范围，将每个前牙拍摄平行投照定位根尖片，平行投照定位器能够令所拍牙齿与传感器保持平行，进而降低影像的失真率，对牙槽嵴顶的高度以及牙根的长度能够保证精准地测量。
二、结果
牙龈环切辅助正畸经过7—10个月完成排齐整平，患牙覆盖改善，覆牙合正常，牙弓spee曲线减小，牙龈并没有出现红肿现象，牙周袋没有加深现象发生，并没有一定的探诊出血，患牙平均被压入（ 0.69±0.57） mm，冠根比例改善了（ 13.2±12.1）%。此外，牙龈环切组患者治疗后，患牙牙槽骨高度平均增加0.8mm，非牙龈环切组仅为0.11mm，两组比较具有传统学意义（P<0.05）。
三、结论
通过研究分析，由于牙齿的上皮附着向根的方向偏移，就导致牙槽嵴顶也慢慢地下降，但龈沟底和嵴顶间的距离却没有发生改变。简单的正畸移动不会对牙齿结合上皮的位置进行改变，当然没有办法对牙槽嵴顶的高度产生影响。在进行正畸压入的治疗过程中，上皮位置随着牙齿的根方移动，在牙槽嵴顶纤维的作用下，牙槽嵴顶也逐渐开始吸收，这样一来，治疗效果就明显了。因此，牙龈环切术辅助牙周炎的正畸压入治疗有利于牙周炎的预后，在牙周炎的治疗过程中采用牙龈环切术辅助牙周炎的正畸压入治疗是切实可行的。
【参考文献】
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