【摘 要】目的：分析与牙列缺失相关的危险因素。方法：采取分层抽样的方法 ，对昆明四城区 478名50岁以上的且患有牙列缺失的中老年人进行问卷调查并采用 SPSS13.0对数据进行Logistic回归分析 。结果：年龄 、不良生活习惯、文化程度 、经济水平、牙周病、骨质疏松 、消化不良、高血压 、糖尿病是牙列缺失的危险因素。结论：对牙列缺失的预防应以一级预防为主，针对危险因素即病因预防。二，三级预防为辅，早发现早治疗。
【关键词】中老年人；牙列缺失；Logistic叫归分析；危险因素
【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0659-01
牙列缺失是指整个牙弓上不存留任何天然牙齿或牙根，又称无牙颌。牙列缺失造成患者苍老面容，咀嚼功能下降，是一种潜在的病例状态。随着时间的推移，可引起牙槽脊，口腔黏膜，颞下颌关节，咀嚼肌和神经系统的改变。同时，也会影响社交，对患者心理造成影响[1]。2013年2月至2013年9月，我们对昆明市50岁以上的中老年人牙列缺失的情况进行调查，分析牙列缺失的危险因素，为中老年人牙列缺失的防治提供依据。
1 资料与 方法
1.1 临床资料 本次调查采用分层抽样的方法 ，抽取昆明市4城区的50岁以上478位中老年人作为研究对象，实际得有效问卷424份，应答率88.79%。
1.2 研究内容 受检者的一般状况 ，包括姓名 、性别 、年龄、职业 、文化程度 、经济状况等 ；受检者对口腔卫生保健知识的认识 、口腔卫生习惯 、饮食习惯 、生活习惯和全身健康状况等 ；检查受检者佩戴全口义齿的情况。
1.3 资料分析方法 通过单因素分析，将有统计学意义的变量作为牙列缺失的危险因素：年龄 （50-59岁 =1，60-69岁=2，70-79岁=3，80岁 以上=4），文化 程 度 （初 中 以上=1、高中 =2、大学 以上 =3），经济水平（高于平均水平=1，低于=2）不良生活习惯（过去有=1，无=0），牙周病（过去有=1，过去无=2），骨质疏松（有 =1、无 =0），消化不良（有 =1、无 =0），心血管疾病（有 =1、无 ：0），糖尿病（有=1，无=0）。将这些危险因素定义为自变量 x，将牙列缺失定义为因变量 Y，应用 Excel2007建立数库，数据使用 SPSS13.0软件进行 Logistie回归分析。
2 结果
Logistic回归分析显示 ，牙列缺失的危险因素有 ：年 龄 （OR=1.785、95% CI1.421～2.546、P=0.010），文 化 程 度 （OR=1.818、95%CI 0.421～0.785、P=0.036），不良生活习惯 （OR=0.983、95%CI 0.476～1.421、P=0.024），牙周病（OR=0.469、95% CI- 0.772～1.469、P=0.047），骨质疏松 （OR =0.420、95% CI-0.876 ～1.426、P =0.023），消化 不 良 （OR=0.316、95% CI-0.823～1.251、P=0.010），心血管疾病 （OR=0.421、95%C1-0.764～1.408、P=0.038），糖尿病（OR=5.284、95% CI3.479～5.439、P=0.005）。
3讨论
牙列缺失是临床的一种常见病，多发病，多见于老年人。根据三次全国口腔健康流行病学调查报告，在65岁-74岁受检组老人中，牙列缺失患者占10.51%。
本次调查结果表明，年龄与牙列缺损的发生呈正相关。男女发病率无显著性差异，而与不良生活习惯和饮食习惯有关 ，如抽烟、喝酒 、吃甜食、喝碳酸饮料等。这可能是因为糖能使致龋菌发酵产酸，而碳酸饮料会加速牙托脱矿，而不好的刷牙习惯使牙齿不能得到及时的清洁与再矿化，导致龋坏行成[2]。如不及时治疗，形成残根甚至拔除。文化程度高低及经济水平与牙列缺失的发生呈负相关 ，文化程度及经济水平越高，牙列缺失发病率越低。这可能是因为文化程度越高，越重视口腔保健工作，经济水平越高，出现口腔问题时能主动及时就诊。
牙周病与牙列缺失的发生正相关。阎福华等人认为牙周病是造成牙列缺失的主要原因[3]。本次调查结果表明，全身系统疾病骨质骨质疏松、消化不良、高血压、糖尿病也与牙列缺失正相关。而有调查表明，牙周致病菌能是牙周病的始动因子，并能引起宿主产生一系列的防御措施。骨质疏松患者随骨密度的降低，牙周炎的发病率增高，而阻断骨质疏松的同时可以减缓牙周炎的病理发展。牙周炎患者中胃病发病率高于普通人，Riggio等利用PCR法检测出牙周炎患者龈下菌斑中存在幽门螺旋杆菌，检出率高于牙周健康者[4]。 研究发现，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈红肿出血，牙槽骨破坏迅速，患者病史越长则附着丧失、骨吸收发生频繁且严重。国内学者在对百余名侵袭性牙周炎患者的检测发现，患者的平均血糖及胰岛素值均高于健康对照组，且胰岛素作用指数显著低于照组，提示血糖升高与侵袭性牙周炎密切相关[5]。流行病学资料显示，牙周病患者患心血管疾病的危险性可增加20%，与脑卒中的发生高度相关，牙周感染是心血管疾病的一个独立因素[6]。因此，控制牙周病及全身各系统疾病对于牙列缺失的一级预防来说是一个相辅相成，缺一不可的过程。
参考文献：
[1] 马轩祥 ，赵铱 民.口腔修复学 [M].5版.人民卫生 出版社 ，2003：137
[3] 骆凯，阎福华.牙周病与全身健康 [J].中国实用口腔科杂志 ，2009，2（4）：203.
[4] Riggio MP，Lennon A. Identification by PCR of Helicobacter py-ori in subgingival plaque of adult periodontitis patients[J]. JMed Microbiol，1999，48（3）：317-322.
[5]释栋，孟焕新，徐莉，等. 牙周炎患者的血脂、血糖水平分析[J]. 中华口腔医学杂志，2006，41（7）：401
[6] Elter JR，Champagne CM，Offenbacher S，et al. Relationship of periodontal disease and tooth loss to prevalence of coronary heart disease[J]. J Periodontol，2004，75（6）：782-783.