定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用

医师手术，做到动作轻柔，降低创伤率。在手术后，选择抗厌氧菌类抗生素，在手术当日，选择冷敷方式。在手术1 d，选择热敷方式。在手术7 d内，选择漱口水，3次/d。在手术后10d时拆除手术线，严禁食用过硬和过热食物。

研究组：在对照组基础上，在第一月时、三月时、六月时、十二月时，给予定期口腔健康宣教，主要包含饮食、运动、牙周并发症等相关知识。通过复诊、面谈、电话随访方式进行宣教。首先，要患者清楚血糖控制和药物治疗有着一定关系，但饮食调控作为糖尿病基础治疗，加强饮食控制，可预防低血糖，使高血压症状和代谢紊乱症状得意改善。饮食疗法主要服用低脂低糖、高蛋白质、高纤维素和高维生素饮食，通过饮食和药物相结合，方可控制血糖，避免疾病进一步恶化。其次，开展运动指导，通过适当运动，有利于患者心理平衡，缓解患者紧张、焦虑心理，提高患者康复信心。根据患者体质，可选择步行、自行车、球类、慢跑等运动，运动时循序渐进，在餐后1 h运动。第三，牙周护理，尤其是种植体护理，提倡正确刷牙方式，使用牙线器具，消除菌斑和食物残渣。通过定时口腔宣教，使患者达到有效教育，防止出现种植体周围炎。

1.3 判断标准

对比两组患者的术后牙周指数、种植体状况。在术后第一月时、三月时、六月时、十二月时，开展定期复诊，检查CPI指数和牙周健康情况。CPI计分：牙龈健康（0分），牙龈炎（1分），探针存在牙石，探针黑色部分在牙龈袋外暴露（2分），早期牙周病，牙龈袋深度为4～5 mm（3分），晚期牙周病，牙龈袋深度≥6 mm。无法检查（9分）。

1.4 统计方法

利用统计学处理软件SPSS 17.0对所得数据进行统计，采用χ2检验对数据资料进行对比分析，并对数据组间进行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

一年随访时，对照组中有4例患者出现4颗种植体发生炎症，2年随访时，出现6例6颗种植体发生脱落，3年随访时，有13例17颗牙种植体发生脱落。研究组1年随访时，未出现种植体脱落病例，2年随访时，1例患者2颗种植体发生脱落，3年随访时，4例发生6颗种植体发生脱落；从上述结果可看出，随着随访时间逐渐增加，两组患者口腔的种植体存留术均有所下降，研究组与对照组比较，研究组种植体存留率降低速度较缓。

两组患者CPI指数对比：对照组CPI检出率逐渐下降，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组随着时间推移，CPI检出率差异无统计学意义（P>0.05），这表明，研究组牙周状况未出现下降，具体见表1所示。

3 讨论

糖尿病作为一组学葡萄糖水平增高、代谢紊乱的疾病群，因胰岛素作用缺陷，或胰岛素分泌缺陷，引起高血糖。根据相关统计，2011年，我国糖尿病患病率超过11%，糖尿病并发症疾病众多，牙周病属于第六并发症。现阶段，在效果评价、护理措施研究中，通过长期护理、特殊护理，可提高种植体长期成功率，然而护理内容比较单一。虽然护理本身对种植体存留率具有一定影响，但研究并未标明通过健康教育，患者自我护理、认识水平提升，对长期存留率影响。该组实验通过复诊、电话随访等方式指导患者，让患者明白糖尿病对牙周健康控制意义，通过自我维护，方可保证口腔卫生，提高了患者参与度，获得了良好护理效果。

在牙种植修复上，传统义齿修复存在无异物感，不损伤邻牙，然而糖尿病作为种植牙的禁忌症。患者血糖控制政策，方可选择种植体植入。然而，术后口腔护理对牙周护理十分重要。在该组实验中，对糖尿病患者采取积极护理干预方式，术后累计存留率与正常患者相似，研究3年存留率比对照组明显更高。在短期内，糖尿病对种植体寿命影响较小，然而总体趋势下降，呈逐年增加趋势，需要更长时间随访。以种植护理方式为主导，对患者血糖控制、牙周指导，可取得良好效果。在义齿种植中，护理行为十分重要。

针对大多数患者而言，长期口腔的不良卫生习惯，或血糖控制不合理，会引起种植失败。短期、简单健康宣教和术后护理，不能立竿见影改变患者口腔健康行为。所以，定期口腔健康宣教，是以改变患者原来不良习惯、错误思想为基础，通过电话随访、面谈、视频播放方式，向患者讲解饮食、血糖、口腔维护、运动等方面知识，逐渐改变患者口腔健康知识结构、健康意识，改变患者的不良口腔习惯。

在CPI指数上，研究组结果比较理想，这说明研究组口腔微环境长期处于稳定状态，大部分患者牙周状况良好。对照组CPI检出率逐渐下降，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组随着时间推移，CPI检出率差异无统计学意义（P>0.05）。这说明，采取定期口腔宣教，对患者长期健康具有重要意义。总之，针对糖尿病行牙种植手术患者，给予定期口腔健康加快，对术后护理具有重要作用，能提高自然余留牙、种植义齿的稳定性，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 杨少强，张卫.临床口腔健康教育对口腔保健知识知晓率和口腔卫生行为的影响[J].国际医药卫生导报，2004（16）：252-253.

[2] 刘侠，王剑，牛国卫，等.社区牙周指数综合评价体检人群牙周炎的多因素相关性[J].现代口腔医学杂志，2010（1）：31-34.

[3] 杨秀慈，唐枝. 糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J]. 河北医药，2013（11）：1753-1754.

[4] 李月容，莫伟兰，李菊兄. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理配合[C]//中华护理学会.全国口腔护理新进展研讨会论文汇编.中华护理学会，2012：3.

[5] 李婧. 牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影响[D].南方医科大学，2011.

（收稿日期：2016-02-26）

推荐访问:宣教 术后 糖尿病患者 种植 口腔