【摘 要】目的：探究口腔颌面外科手术后的口腔护理措施效果。方法：选取自2018年5月至2019年5月我院收治的126例接受口腔颌面外科手术的患者为研究对象，术后施以口腔护理，记录患者的口腔清洁、患者舒适度、口内创口、口周以及口角创口情况。结果：126例患者均进行口腔护理以及冲洗，7.9%不适感强烈，主要是因为操作不规范、动作不熟引起的创口开裂、口角损伤以及漱口水的误吞等;92.1%的患者没有发生术后感染，术后口腔舒适度增加，口内清洁，无并发症。结论：颌面外科术后的口腔护理有效促进患者伤口愈合，有效防止口腔感染。
【关键词】口腔颌面外科手术;口腔护理;措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0164-01
【Abstract】Objective：To explore the effects of oral care measures after oral and maxillofacial surgery. Methods：A total of 126 patients undergoing oral and maxillofacial surgery admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were eolled in the study. Oral care was performed after surgery to record the patient"s oral cleansing，patient comfort，and oral cavity. Wounds，mouth and mouth wounds. ResultsAll of the 126 patients underwent oral care and lavage，and 7.9% had a strong discomfort. The main reason was the cracking of the wound，the injury of the mouth and the accidental swallowing of the mouthwash caused by irregular operation and unhealthy movement. 92.1% of the patients did not have surgery. After infection，postoperative oral comfort increased，the mouth was clean and there was no complication. Conclusion：Oral care after maxillofacial surgery can effectively promote wound healing and prevent oral infection.
【Key words】oral and maxillofacial surgery; oral care; measures;
口腔頜面外科学是一门研究口腔器官、颌面骨骼及软组织、唾液腺和颈部的疾病，包括病因、病理、预防和治疗。患者接受颌面外科手术后，颌面部的结构和功能都会受到一定的影响，如果不能得到良好的护理，会严重影响患者的生活质量，同时，接受手术的患者术后口腔清洁能力下降，口腔易出现感染，对这类患者需要进行有效的术后护理，但因为口腔颌面部血运丰富，且手术是在口内切口，患者会出现疼痛、张口进食困难，同时因为颌间牵引等影响患者张口，导致口腔护理更加困难[1]。因此本文针对口腔颌面部术后口腔护理措施进行了分析，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取自2018年5月至2019年5月我院收治的126例接受口腔颌面外科手术的患者，其中男为85例，女为41例，年龄为4～57岁，平均年龄为（38±6.7）岁。包括47例颌面口腔手术;55例颌面外伤手术;24例皮瓣修复手术，总口腔冲洗次数超过1300次。
1.2方法
术后一周内，嘱患者每日进行常规口腔冲洗2次，在口腔护理过程中要时刻关注患者的口腔清洁情况、患者舒适度、口内创口情况、口周情况以及口角创口情况[2]。
第一，护士需要嘱咐患者头稍偏健侧，尽量保持坐位或半坐卧位，在颌下垫治疗巾，然后检查患者的口腔创口情况以及口腔黏膜情况;医护人员要根据健康教育的知识帮助患者正确的含漱;同时要对患者的口底、舌、上鄂、颊部及牙间隙等部位进行冲洗（冲洗每次的注射量不得多余250ml），嘱咐患者将冲洗液在口腔内多保留一段时间在吐出去，如果患者不能自行吐出，需要用吸痰管吸出冲洗液，对于口腔恶性肿瘤患者需要每日冲洗3次，普通患者需要每日冲洗2次，每次的含漱时间不得少于5分钟，含漱的时间尽量固定，选择每日三餐或早晚两餐之后，含漱液吐出后，需要用贝复济将患处喷洒一次，这样处理，既能减少牙周炎及口腔黏膜炎的发生，又能改善患者的口腔内环境。冲洗完成后，要密切关注患者口内情况，包括口内有无渗出液、疼痛情况以及口内的感觉，如果发现异常情况，要及时向医生报告，进行相应的处理。对于术后出现口角炎的患者，按时涂抹抗生素软膏[3]，并嘱咐患者减少对口角的刺激，避免病情进一步恶化。
第二，冲洗液的选择：冲洗液的种类包括100ml的过氧化氢+400ml0.9%氯化钠注射液、100ml3%的过氧化氢溶液以及100ml0.9%的外用氯化钠注射液。主要根据患者的情况进行选择冲洗液的种类。
第三，口腔冲洗护理物品
主要包括抗生素软膏、棉签、口腔镊子2个、治疗巾1块、输液管1条、电动负压吸痰装置1套、薄膜手套1副、吸痰管1条、无菌注射器等[4]。
2 结果
选取的126例患者均进行了口腔护理以及口腔冲洗，有7.9%（10/126）的患者认为不适感强烈，主要是因为护士的操作不规范、动作不熟引起患者的创口开裂、口角损伤以及漱口水的误吞等;有92.1%（10/126）的患者没有发生术后感染，术后口腔舒适度增加，口内清洁，没有出现任何并发症。
3 讨论
口腔是一个有菌的环境，细菌等微生物在很容易滋生，因此对于口腔颌面外科术后的口腔护理工作需要高度重视。有些患者存在吞咽困难，平时就会有流涎的情况，再加上患者术后舌体1周内无法正常活动，口腔冲洗更加困难，对于这类患者，护理人员需要让患者将口水吞咽下去，因为口水可以清洁口腔，润喉并能促进消化。当舌体活动度稍缓解后再进行吸痰以及口腔冲洗工作。
对于有难度的口腔颌面外科手术，例如皮瓣修复、组织瓣修复或者口腔癌患者，应该对其皮瓣、组织瓣的切口情况进行仔细检查，一定不要触碰切口瓣，在进行冲洗的过程中嘱咐患者進行舌体搅动。对于鄂切除或上颌骨次全切术的患者，需要在冲洗之前进行完善的口腔护理，要将冲洗液的速度控制在低速状态，否则容易导致冲洗液从鼻孔中流出来，因为此时患者的口腔和鼻腔是用碘仿纱布隔离的，不容易固定[5]。
综上所述，口腔冲洗护理弥补了传统口腔护理的不足，特别是对于颅颌绷带固定、颌间固定、张口困难的患者，能够有效促进患者伤口愈合，避免出现口腔感染，增加患者的舒适程度，减少并发症的出现，让患者减少了术后的痛苦，更好的恢复口腔功能。该口腔护理方式广泛受到医生和患者家属的接受，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 罗平，谭清华.对接受口腔颌面外科手术的患者实施三重组合口腔护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（04）：242-244.
[2] 朱婵.颌面外科手术患者口腔护理方法的研究进展及文献分析[J].世界最新医学信息文摘，
2017，17（65）：21-22.
[3] 牛秀艳，周洋，林洋洋，于学刚，李慧.口腔颌面外科手术后的口腔护理措施[J].中国药物经济学，2014，9（10）：268-269.
[4] 宋孝花.口腔颌面外科手术后的口腔护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（01）：132-133.
[5] 李红梅. 新技术的探讨与研究——运用注射器冲洗法对颌面外科手术病人进行口腔护理[A]. 中华护理学会.全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会：中华护理学会，2002：1.