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儿童消化道溃疡与食疗

时间:2022-11-16 11:35:08 来源:网友投稿

提起消化道溃疡(指胃、十:指肠粘膜及粘膜下层一种穿透性损害),一般人都认为是成人的常见病,据有关资料证实,成人患病者有2.1~50%开始于儿童期。由于儿童消化道溃疡表现与成人不同,因而常被忽视。

新生儿和一岁以内的婴儿,多因创伤、感染、出血或缺氧等全身疾病而出现继发性急性消化道溃疡。有呕血、便血、腹张等急腹症的表现。

慢性消化道溃疡,多见于年长儿,也可见于幼儿,也可由急性溃疡转变成慢性溃疡。年龄越小,症状愈不明显,因此常常被家长所忽略,甚至也会被临床医师误诊。

促进儿童溃疡病形成的基本原因是胃内盐酸和胃蛋白酶分泌增多。主要症状是腹痛,疼痛持续1~2小时后自行缓解,疼痛轻重各人表现不一。幼儿及学龄儿童(2~7岁),多为上腹部或脐周疼痛,有时疼痛剧烈,少数病儿可指明疼痛部位在剑突下(胸部正中凹陷处为剑突,从剑突至肚脐二分之一的范围内)。常在进食后疼痛,亦有与进食无关的:疼痛时常有恶心、呕吐。呕吐后疼痛减轻或消失。往往被家长误认为吃多了或是蛔虫在作怪,但反复查大便又找不到寄生虫卵。

学龄儿童(7~14岁),年龄愈大,腹痛发病率愈高,常在右上腹部隐痛,有时夜间疼痛有时进食后疼痛消失。由于这个年龄的儿童活动量较大,消耗多,常将胃难受误为饥饿样感觉。一旦出现呕血、促血才被重视。

儿童十二指肠渍物比胃溃疡多见,男孩多于女孩,往往有溃疡痛的家族史。

要进一步诊断消化道溃疡,可以借助钡餐胃肠X线检查。由于儿童消化道溃疡面浅而小,容易愈合,但大部分又会复发,所以X线检查很难发现与成人溃疡一样的龛影。大约有25%左右的患儿要经多次x线检查才被发现,而其他一些检查项目又不适合儿童应用。

有人把儿童惠有溃疡症状而未经X线征实的疾病称为“溃疡前综合症”,除用必要的药物以外,主要依靠饮食治疗。饮食治疗时间,应坚持6~8周,只有这样,才能有效地中和或抑制胃酸分泌,减少胃蛋白酶的活性,保护胃、十二指肠粘膜。但应限制机械性、化学性刺激。

急性消化道溃疡,出血时应禁食。出血症状控制后,病儿饮食内容应限于对胃肠分泌作用微弱的,不含植物纤维的食物,如米汤、牛奶、蒸蛋羹、菜泥、蜂蜜水、藕粉、果汁。中医主张用蛋抟油治疗溃疡症,因蛋黄中含有脂肪,可以反射性抑制胃液分泌:蛋黄中含丰富维生素A,有利溃疡粘膜的愈合。制法:取3~4个鸡蛋用水煮老,取出煮老的鸡蛋黄,放在小铁勺中,置于火上烧,边烧边用汤匙压,一直烧到蛋黄成焦黑色,约有蛋黄油6毫升,倒出,待温热时时饮用。

急性溃疡患儿宜少吃多餐,每日进食6~7次,使胃中常有食物与胃酸结合,以减少胃中游离酸,从而减轻对溃疡面的腐蚀和胃的负担,有利疾病的缓解,促进溃疡的愈合。食物品种,宜轮流调换,数量适当,不能过多或过。

急性溃疡恢复期、慢性溃疡或溃疡前综合症,进食时间应恢复一日三餐,以保持正常的消化活动规律,还应注意“六不宜”:

一、进食细嚼,不宜快。进食过快,咀嚼不充分,口腔中唾液腺所分泌的消化液还未和食物充分搅拌,易造成十二指肠粘膜的损伤。

二、食量平衡,不宜“暴”。一次进食过多,或过饥后进食,或食后饮大量汤或甜葵,都可造成过饱,使胃过度扩张,过;地增加胃液分泌,影响溃疡愈夸。

三、甜食宜少、不宜多。人的体液酸碱度只有保持在粥碱性时,才能使身体健康。儿童体内处理酸碱平衡的系统还不成熟,溃疡病患者对甜食极为敏感,甜食过多,食后容易产气、产酸,不利于溃疡面的愈合。

四、冷热适中,不宜“过”。食用时的温度要适中。过冷、过热都会对溃疡面造成刺激,引起上腹部疼痛。即使炎热的夏季也应控制冷饮和过酸饮料,特别是汽水,进入胃内,产生大量二氧化碳气体,增加胃内压力,使胃急剧扩张,造成溃疡面充血,有可能引起穿孔。

五、刺激性食物,不宜尝。溃疡病患儿饮,食以清淡为宜,避免食用刺激性食物、饮料和调味品,如咖啡、茶、姜、葱、蒜、辣椒等。刺激性食物能促进胃酸的分泌,提高胃液酸度,增强对溃疡面的刺激,引起胃部疼痛,影响溃疡面的愈合。

六、食物细软,不宜硬。其他烹调方法忌油煎、炸、炒等。例如炒花生米、兰花蚕豆,油条、炸麻花、炸鱼、烙饼等,因这类食物较坚硬,在胃内停留4~5小时,有,机械性刺激。其他粗糙坚硬的食物或植物中含纤维素较多的蔬菜,也容易对胃粘膜造成机械性损伤,如夹生饭、冷饭、韭菜、玉米、生番薯(山芋)以及竹笋、菠菜等(菠菜中含草酸,会增加胃的负担)。豆类和豆制品,如扁豆、蚕豆、黄豆、豆腐干、豌豆等食物,植物纤维较粗糙,在胃内能停留4~5小时,增加胃酸分泌,还会在肠道内产生气体,引起腹胀。因此,宜选择细软、含粗纤维少又易消化的瓜菜,如冬瓜,土豆、胡萝卜、西红柿、鸡毛菜(小白菜),切成细丝、煮烂。荤食宜选择蛋白质丰富和容易消化的食物,如牛奶、鱼、瘦猪肉、牛肉等,经炖煮熟透,酥烂后,其中蛋白质能促进溃疡面愈合:易消化的脂肪进入小肠,能刺激小肠粘膜产生抑胃素,抑制胃酸和胃液的分泌,有利溃疡的恢复。主食应以软饭、米粥、发糕、烂面条、藕粉、雨包,烤馒头片或烤面包片为好,可使淀粉变成糊精,不仅易于消化,还能起到中和胃酸、保护溃疡面、减轻疼痛的作用。

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