【摘要】目的：对比高血压脑出血术后降压药物控制血压的治疗效果。方法：将2012年1月～2014年9月于我院进行治疗的高血压脑出血患者随机平均分为两组，即乌拉地尔联合硝普钠组及单独使用硝普钠组，对本院30例高血压脑出血患者进行常规开颅血肿清除术后分别采用硝普钠联合乌拉地尔或单独使用硝普钠进行治疗，观察并对比起疗效。结果： 两组病情在治疗后均得到改善，两组CSS评分硝普钠组明显低于乌拉地尔联合硝普钠组（P<0.05）。结论：对高血压脑出血患者采用乌拉地尔联合硝普钠较单独使用硝普钠效果理想，可有效控制术后颅内再次出血。
【关键词】高血压；脑出血；硝普钠；乌拉地尔
【中图分类号】R743.34
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0026-02
脑出血（cerebral hemorrhage），又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，导致的一系列如意识障碍，肢体偏瘫，失语，甚至危及生命为综合症状脉血管破裂引起，故又称高血压性脑出血。高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者患有高血压。高血压脑出血患者进行手术治疗，是治疗的一种重要手段，而预后很重要的因素是术后是否有再次出血，而影响再次出血的重要因素，则是术后血压的控制。应用硝普钠和乌拉地尔治疗高血压脑出血可有效控制术后血压，可控制术后再次出血。现将2012年1月～2014年9月于本院进行治疗的30例高血压脑出血患者的治疗效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择自2012年1月～2014年9月于本院行治疗的30例高血压脑出血手术患者进行研究。患者均进行开颅血肿清除术，术后将其随机分为两组，即单独使用硝普钠组和硝普钠联合乌拉地尔组，其中硝普钠组15例患者中有男9例，女6例，年龄41～69岁，平均为52.4岁；硝普钠及乌拉地尔联合组15例患者中有男8例，女7例，年龄为43～65岁，平均57.3岁。两组患者在年龄、性别、神经功能评分、血肿体积、出血部位、血压等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 30例患者均进行常规血肿清除术，其中硝普钠组患者采用50mL的生理盐水或5% 葡萄糖溶液加入50mL硝普钠泵入，联合组患者采用50mL的生理盐水或5%葡萄糖溶液加入200mg乌拉地尔泵入，联合采用50mL的生理盐水或5% 葡萄糖溶液加入50mL硝普钠泵入。同时监测两组患者心率、呼吸、血压等情况，将血压控制在150～160/80～100mmHg范围内。
1.3 评价标准 患者入院时、术后1周、术后4周、术后12周时按照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准CSS对神经功能进行评分。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对文中数据进行处理、分析，采用t检验，P<0.05视为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组神经功能评分 患者入院时CSS评分接近，术后1周硝普钠组患者CSS评分与乌拉地尔CSS评分无统计学差异（P>0.05），术后4周及12周硝普钠患者CSS评分与乌拉地尔CSS评分有统计学差异（P<0.05）（见表1）。
3 讨论
脑出血是现在神经外科需要经常处理的疾病，针对脑出血的开颅手术已是基层医院的常规手术，脑出血术后血肿扩大的患者较无活动性再次出血的患者神经功能损伤几率增大4倍。高血压脑出血的治疗原则中的控制性降压可减少术后再次出血，主要采用不影响颅内压、温和的药物，临床上主要包括硝普钠、乌拉地尔。本研究结果显示，硝普钠可持久、显著、快速的降低血压，但硝普钠的用药时间长、用药剂量大，易产生冠状动脉血流减少，反射性心动过速，高血压反跳及耐药，另外，其代谢产物硫氰酸盐和氰化物可引起较严重的毒性作用，且用量较大扩张血管，反而易引起脑血管再次破裂出血。而乌拉地尔联合硝普钠组患者，可减少硝普钠用量，更加持续、缓慢的控制血压。本次研究发现，联合应用乌拉地尔可有效控制术后血压，减少再次出血，疗效优于单独使用硝普钠。
参考文献
[1]中华心血管杂志编委会药物对策专题组. 心血管药物临床试验评价方法的建议. 中华心血管杂志，1998，26：5
[2]宋文宣. 实用心血管药物治疗学. 第1版. 北京：人民卫生出版社，2001.441-569.
[3]李小鹰畅主编畅最新心血管病用药〔J〕.第2版.北京：人民军医出版社，1997，136-161.
[4]万通，高小梅畅硝普钠的毒副作用及防治〔J〕畅赣南医学院学报，2000，20：402-403.
[5] 康健，张家利. 乌拉地尔对高血压病的疗效及安全性研究. 北京医学，1999，21：218.
[6]郭熙雄，硝普钠联合乌拉地尔治疗高血压脑出血的效果对比分析.海峡药学杂志，2012