【中图分类号】R759.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-0278-02
前言
疾病感染是我们日常生活中常见的情况，从医学上来说，感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵入人体导致局部组织或全身性的炎症反应。感染可无明显的症状，也可出现机体体温升高、发热等临床症状，而要确定感染的类型、严重程度则需要对一些感染相关指标进行检测。通过检测某些指标，可以帮助我们明确机体的感染类型、病原体种类、感染严重程度、治疗情况和预后情况，在疾病的诊疗中起着非常重要的作用。本文对临床常用的感染指标进行介绍，解答关于感染指标检测的意义。
1 常见的感染指标有哪些？
血常规中白细胞（WBC）及其分类指标、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、内毒素、血液标本真菌抗体、病毒性肝炎标志物等指标都是临床常见的感染指标。白细胞中还包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞等指标的分类检测。这些指标有些是用于检测细菌感染的，有些是用于检测真菌感染的，有的是用于检测病毒感染的，他们的作用各不相同，下面将对这些常用的感染检测指标一一介绍。
2 临床常用感染指标检测的意义
2.1 白细胞及其分类计数
成人白细胞计数（WBC）正常参考值为（3.5～9.5）×109/L，儿童正常参考值（5～12）×109/L，高于此范围多与化脓性细菌性炎症有关，低于此范围多与病毒性感染有关。中性粒细胞增多是白细胞增多的主要原因，多与化脓性感染、血液病、部分寄生虫感染有关;中性粒细胞减少可能与某些细菌或病毒感染有关;中性粒细胞核左移常见于各种病原体感染、一过性核右移一般出现在感染恢复期。中性粒细胞中如果出现毒性变化如空泡变性、中毒颗粒、大小不均、杜勒小体等情况，则可能与严重的化脓性感染有关，提示可能存在败血症。淋巴细胞的绝对值为（1.1～3.2）×109/L，增多时常见病毒感染、血液疾病、急性传染病恢复期;减少则与感染性疾病无明显相关性;如果出现异型淋巴细胞则代表可能存在传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等。嗜酸性粒细胞绝对值（0.02～0.52）×109/L，增多时多见于寄生虫病、血液病等;减少时多见于急性传染病。嗜碱性粒细胞绝对值（0～0.06）×109/L，增多时多与慢性粒细胞白血病有关;减少一般无临床意义。单核细胞绝对值（0.1～0.6）×109/L病理性增多时可能与细菌或病毒感染、寄生虫病、传染病有关，减少则无临床意义。
2.2 C反應蛋白改变
CRP是一种急性时相蛋白，当机体受到微生物入侵或组织损伤造成炎症刺激时，肝细胞就会合成较多的CRP，作为机体非特异性免疫机制的一部分，CRP可反映出机体炎症严重程度。CRP的检测方法有很多，包括免疫扩散、放射免疫、免疫比浊法，根据检测方法不同，其正常值数据也不同。国外已有研究证实，细菌性感染时，CRP升高，阳性率高达90%以上，并且感染程度越重，CRP的浓度越高。病毒性感染时，CRP的变化不大，阳性率低，由此说明，CRP可以作为诊断细菌感染的指标，用于鉴别细菌感染和病毒感染。
2.3 红细胞沉降率检查
ESR是指红细胞在规定条件下第一小时末下沉的距离，表示的是红细胞的沉降速度。红细胞沉降率是一种非特异性的指标，即多种因素相互作用导致的病理情况下红细胞沉降率都会明显增快。ESR男性参考值在0～15mm/h，女性在0～20mm/h，在排除生理性原因增快外，病理性增快时往往与细菌感染、结核感染及多种疾病（如肿瘤、贫血等）有关，减慢则与感染性疾病无明显相关性，通过对ESR动态监测可了解某些疾病的病情变化。
2.4 降钙素原检测
PCT是血清中的一种蛋白质，在发生感染、自身免疫反应、过敏等会导致其在血浆中的水平上升。这是因为，在正常情况下PCT较稳定，在健康的个体中含量非常低，当发生感染时，病原菌内毒素、TNF-α、IL-6诱导PCT增加，从而反映人体炎症活跃程度。正常值<0.05，在0.05～0.5范围时可提示有轻度的细菌感染或感染尚处于早期、病毒感染等;0.5～2.0范围时很大可能存在全身细菌感染、继发于细菌之上的真菌感染、>2.0范围时表示很大可能的脓毒症。因此该指标还可以用于指导临床合理使用抗菌药物。
2.5 内毒素试验
内毒素是指革兰氏阴性菌的菌体中存在的毒物，有助于快速诊断革兰阴性菌导致的多种感染性疾病，比如败血症、内毒素血症等;并且该指标的变化往往与病情严重程度呈正比，因此可作为衡量病情、判断预后的重要指标。
2.6 真菌相关检查
真菌实验可帮助医师判断病人是否存在真菌感染，但由于真菌广泛存在于外环境和人体中，再加上客观因素的限制，实施培养等方法对于真菌感染的早期诊断比较困难，因此实验室诊断受到广泛关注。常见的实验室诊断包括葡聚糖实验、半乳甘露聚糖实验等。
2.7 病毒性肝炎标志物
病毒性肝炎是因多种肝炎病毒引起的，如我们熟知的甲肝、乙肝、丙肝等通过检测肝炎病毒抗体可帮助我们判断肝炎的严重程度、肝炎类型及病情发展情况。随着目前分子生物学技术的发展，我们还可以直接检测肝炎病毒的DNA或者RNA，更直观的反映机体是否感染相应的病毒;如果感染了相应的病毒，病毒数量有多少，治疗的效果如何等。
总的来说，随着目前各种检查技术和方法的不断发展，感染性疾病大多可通过这些临床常用的感染指标检测来明确，感染指标的检测非常有助于临床医生诊断疾病，有助于判断疾病的严重程度，了解疾病发生发展及预后情况。