【关键词】
糖尿病;注射技术;血糖控制
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，全球的糖尿病发病率呈快速增长的趋势，已成为严重威胁人类健康的慢性病之一，而胰岛素是糖尿病治疗中的一个强有力药物; 但在国内外调查中发现，很多临床医护人员和糖尿病患者都忽视了注射技术对血糖控制的影响，注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要角色，规范的注射技术有助于提高治疗依从性，科学的注射技术与注射药物、注射装置一样对良好的血糖控制具有重要作用［1］。
1 资料与方法
2009年10月至2010年12月期间，在我院内分泌科住院患者随机问卷调查416人，内容包括注射部位选择、轮换。结果14.9%患者选择在疼痛较轻部位注射，大约84.2%患者会从左侧到右侧进行轮换，还有86.1%患者在同一部位轮换，仅有3%患者每天注射同一部位过于频繁导致皮下脂肪增生，约16.4%患者注射方法完全无规律。因此，规范注射技术并帮助患者克服注射时的心理障碍，从而更好地控制血糖，防止和延缓糖尿病并发症的发生发展, 获得满意治疗效果，提高患者生活质量是我们医护人员肩负的重要职责。
2 结果
2.1 保证胰岛素注射剂量的准确，避免胰岛素的成份比例发生改变。由于胰岛素种类的增多，在使用方法和操作技能上有着不同的要求。如预混胰岛素在使用前应充分摇匀，注射前消除气泡和阻塞，注射后针头应停留至少10 s保证药物有足够时间进入皮下，针头使用后立即丢弃，不要留在胰岛素笔上，这能防止空气(或其他污染物)进入胰岛素笔蕊，导致胰岛素漏液，从而影响注射剂量的准确性。另外，注射过浅会导致漏药，过深会使药物进入肌层，影响吸收速度，要选择合适部位、合适的深度。选择合适长度的针头，以保证胰岛素剂量的准确和效果的充分发挥。老年患者随着年龄增加，如合并视网膜病变引起视力障碍时，注射胰岛素要注意勿发生错误。引起单位刻度设置的错误，选择刻度大的注射器械更好一些［2］。更需要在胰岛素治疗开始时，应教育患者采用便于实行的注射部位轮换，一般注射部位可分4个象限，若是在大腿或臀部注射则分为2个象限，每周在其中一个象限注射，并按顺时针方向轮换，在任何部位注射应注意与上次注射点距离1 cm以上, 要远离硬节及感染部位,以避免重复组织创伤。
2.2 合适的针头长度与注射角度以及正确的捏皮手法 成人患者应采用短针，即5 cm和6 cm，注射时应使针头与注射部位的皮肤表面呈90度进针，在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，应采用45度角注射，所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法，捏皮时力度不得过大，以免引起皮肤苍白或疼痛，应捏起皮肤形成皮褶，和皮褶表面形成90度角进针后缓慢注射胰岛素，肥胖者腹部无需捏皮注射，消瘦者腹部需捏皮注射，女性大腿无需捏皮注射，男性大腿需捏皮注射，臀部无需捏皮注射。
2.3 避免皮下脂肪增生 我们医护人员应教育患者对注射部位定期进行自我检查，并对如何预防皮下脂肪增生进行培训，皮下脂肪增生多发生在腹部，由于腹部是常见的注射部位，患者不应在皮下脂肪增生部位注射，直到异常组织恢复正常，皮下脂肪增生最佳的预防和治疗策略是选择纯化的人胰岛素轮换注射部位，使用较大的注射区域，不重复使用针头。
2.4 减少注射引起的疼痛 注射过浅至皮内导致注射痛，成人皮肤厚度在1.2~3 cm之间，或注射过浅会发生皮内注射，皮内分布丰富神经未稍会增加注射痛，注射过深至肌肉层是注射痛常见原因，针头重复使用导致注射痛，针头重复使用会造成针头卷边反刺，导致注射部位出血、擦伤、增加注射痛，另外已启动的胰岛素应室温保存，若使用酒精消毒，应等待酒精完全挥发后进行注射，避免在毛发根部注射，使用较短、较细的针头、针头刺入皮肤应快速、准确，缓慢注射。
3 结论
通过规范注射技术的应用，能够提升医护人员队伍素质，提高糖尿病治疗的理念和手段，指导糖尿病患者掌握规范注射技术，是理想疗效的保障，从而保证和提高胰岛素在糖尿病治疗中的安全性和有效性。
参 考 文 献
［1］ 薛彩云, 刘娟, 影响老年糖尿病患者胰岛素注射技术的因素分析.中国误诊学杂志,2009, 9(23)： 5572-5573.
［2］ 浜口朋也,等.老年糖尿病胰岛素治疗的注意事项.日本医学介绍杂志, 2007,28(9)：410-412.