【摘 要】 目的研究探讨儿童慢性荨麻疹和湿疹的血清过敏原检查方法、结果与临床意义。方法选取我院收治的确诊为慢性荨麻疹和湿疹的患儿160例作为观察组，50例健康儿童作为对照组，均进行血清过敏原特异性IgE抗体检测和分析。结果观察组160患儿中过敏原反应结果呈阳性的有131例，有部分患儿对多种过敏原检测结果呈阳性反应，其中慢性荨麻疹患儿过敏原阳性率为83.9%（99/118），湿疹患儿过敏原阳性率为76.2%(32/42)，总阳性率为81.9%。对照组50例健康儿童的过敏原反应结果呈阳性的有6例，阳性率为12%。两组间血清过敏原阳性率差异有统计学显著性意义（X2=82.02，P＜0.01）。结论吸入性过敏原和食入性过敏原是诱发儿童患过敏性疾病的主要原因。通过对患慢性荨麻疹与湿疹的儿童进行血清过敏原检测，能够更加准确和清晰地判断患儿的过敏情况，并对医生的临床治疗、患儿及家属的自我防治起到指导作用。
【关键词】 慢性荨麻疹；湿疹；血清过敏原检测；儿童
【中图分类号】 R758.24【文献标识码】 B慢性荨麻疹和湿疹都属于皮肤科临床十分常见的慢性过敏性疾病。这类疾病具有发病原因复杂、病程长、治疗难度大、病情易反复的特点[1]。本文以我院收治的慢性荨麻疹和湿疹患儿作为研究对象，来分析和讨论儿童慢性荨麻疹、湿疹等的主要致病因素和不同因素之间的相互关系。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院收治的确诊为慢性荨麻疹和湿疹的患儿160例作为研究对象，分析患儿的基本临床资料。所有入选的患儿均符合相关文献规定的慢性荨麻疹、湿疹的诊断标准[2，3]，且患者有典型的过敏临床表现；患者的临床症状比较严重或者经治疗病情不愈反复发作；所有患者均无其他过敏性疾病的患病史，无家族过敏史，治疗前及治疗期间的一段时间内无感染历史；患者近期无口服糖皮质激素类药物、抗组胺类药物、免疫抑制类药物或者外用脱敏类药物的情况。排除患者中有输血历史、免疫缺陷疾病、多发性骨髓瘤患病史等情况，排除患者因寒冷、日光或者运动等物理因素致病的情况，排除患者因压力过大致病的情况[4]。
160例慢性荨麻疹、湿疹患儿中，男84例，女76例；患儿的年龄在6个月到14周岁之间，平均年龄为（5.4±2.4）岁；患儿的病程在2周到4年之间，平均病程为（4.3±1.2）个月。其中，慢性荨麻疹患儿118例，湿疹患儿42例。
选择50例自愿参加调查研究的健康儿童作为对照组，男女各25例；儿童的年龄在6个月到14周岁之间，平均年龄为（6.1±2.1）岁。患儿与健康儿童的性别、年龄等方面均无显著差别，P＞0.05，具有可比性。
1.2检查方法采用酶免疫分析法，使用欧博克公司生产的血清过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒分别对160例患儿作常见的过敏原的定性检测，并对患儿和健康儿童血清中的总IgE抗体水平进行分析。过敏原检测项目包括牛奶、花生、鸡蛋、大豆、艾蒿、屋尘螨、交链孢霉、豚草、猫毛、狗上皮10项。
血清过敏原的检测无需禁食禁饮。抽取静脉血3ml，离心分离血清，并将其送至4℃环境中保存待检。按照试剂盒说明书规定的步骤，对待检血清进行检测，处理步骤依次为：加入吸附有特异性过敏原的反应条置于反应槽中，反应槽内加入1.0ml待测样本，室温下孵育1h后加清洗液清洗反应条，每次清洗5min，清洗3次，反应槽内加入1.0ml酶液结合（加抗IgE尿素酶结合液）室温孵育1h，二次清洗同上，在反应槽内加入1.0ml底物液室温孵育10min。使用计算机软件读取结果。记录阳性和阴性人数。
1.3结果判定标准血清过敏原特异性IgE 浓度的分级标准为：IgE浓度在0.35IU/ml以下为0级，视为阴性；IgE浓度在0.35IU/ml至0.70IU/ml之间为1级；IgE浓度在0.71IU/ml至3.5IU/ml之间为2级； IgE浓度在3.6IU/ml至17.5IU/ml之间为3级，IgE浓度在17.6IU/ml至50IU/ml之间为4级，IgE浓度在50IU/ml以上为5级。
1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
血清过敏原IgE抗体检测结果显示，观察组160患儿中过敏原反应结果呈阳性的有131例，其中慢性荨麻疹患儿过敏原阳性率为83.9%（99/118），湿疹患儿过敏原阳性率为76.2%(32/42)，总阳性率为81.9%。对照组50例健康儿童的过敏原反应结果呈阳性的有6例，均为对单一过敏原呈阳性反应，阳性率为12%。经统计学卡方检验，两组间血清过敏原IgE抗体检测阳性率差异有统计学显著性意义（X2=82.02，P＜0.01）。131例血清过敏原IgE抗体检测结果呈阳性的患儿中，有部分患儿对多种过敏原检测结果呈阳性反应，其中:1项过敏原阳性的患者24例，2项过敏原阳性的患者31例，3项过敏原阳性的患者48例，4项及4项以上过敏原阳性的患者28例。吸入性过敏原以屋尘螨最多，食入性过敏原以鸡蛋最多。具体统计结果如表1。
3讨论
慢性荨麻疹和湿疹发病率较高，是皮肤科门诊的常见疾病。其病程较长、治疗难度大、病情易反复，发病原因复杂。近年来，细胞因子和IgE水平变化一直是过敏性疾病研究的热点[5]。临床上利用血清特异性过敏原IgE抗体的检测，帮助查找可疑过敏原，可指导相关疾病的防治，使其尽量避免接触可疑的过敏原[6]。
本研究对我院收治的160例慢性荨麻疹和湿疹患儿进行血清过敏原IgE抗体检测，结果显示：过敏原反应呈阳性的有131例，总阳性率达到81.9%，其中以屋尘螨、交链孢霉和牛奶、鸡蛋等阳性率较高，且部分患儿同时对多种过敏原呈阳性反应，这与展晓玲等[7]的研究结果相一致，提示患儿的发病可能与当地的地理环境、气候及饮食等有关；而部分患儿过敏原检测结果阴性，可能与检测的过敏原种类偏少、某些过敏原（尤其是某些食物类过敏原）的致敏方式可能由非IgE抗体介导以及患者存在自体过敏情况等有关[8]。因此继续寻找更高效、灵敏且适应性更强的过敏原检测方法，仍然是医学研究工作的重要课题。
通过对慢性荨麻疹和慢性湿疹的患儿进行血清特异性过敏原IgE抗体检测和结果分析，可发现相关可疑的过敏原，明确可能过敏原因，指导临床医师进行及时、有效的治疗，可有效缩短治疗时间，并通过对患儿及家长进行宣传教育，了解其生活环境和卫生习惯，嘱咐患儿尽可能避免再次接触过敏原，可预防一些过敏反应的再次发生，减少疾病的复发。
总之，通过对患慢性荨麻疹与湿疹的儿童进行血清过敏原进行检测，能够更加准确和清晰地判断患儿的过敏情况，并对医生的临床治疗、患儿及家属的自我防治起到指导作用。
参考文献
[1] 黄海龙.慢性湿疹和荨麻疹患者血清过敏原检测分析[J].中国现代药物应用,2011,5(8):44-45.
[2] 中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南（2007版）[J].中国皮肤科杂志,2007,40(10):591-592.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南（2011年）[J].中国皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.
[4] 缪小勇.258例儿童慢性荨麻疹过敏原检测结果分析[J].大家健康（学术版）,2013,7(6):66.
[5] 阳忠辉,任小红,谭金华,等.粉尘螨舌下含服对慢性自发性荨麻疹患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(3):158-160.
[6] 裘新民.慢性湿疹、荨麻疹患者血清过敏原特异性IgE的检测[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(2):178.
[7] 展晓玲,黄轶喆,张春花.164例儿童过敏性疾病血清过敏原检测分析[J].中国妇幼保健,2012,27(23):3607-3609.
[8] 谭丽娜，张桂英,颜兰香，等.900例湿疹及荨麻疹患者血清食物过敏原特异性IgG检测的临床意义[J].中国医师杂志,2010,12(4):466-467.