【摘要】目的 分析小儿肾病综合征和支气管哮喘病症之间的关系，探讨临床上对小儿肾病综合征合并支气管哮喘的治疗方案。方法 随机抽取近年来我院就诊的儿肾病综合征患儿120例，其中肾病综合征合并支气管哮喘患儿6例。对研究对象的临床资料进行回顾性分析。结果 120例患者中，小儿肾病综合征合并支气管比例为5%，其中3例患儿致使肾病复发，对全部6例肾病综合征合并支气管哮喘患儿进行支气管扩张剂和表面激素吸入治疗，3到6天后，支气管哮喘症状有所缓解。出院后患儿继续进行表面激素吸入治疗，无一例发生哮喘发作，且患儿继续服用强的松，用以治疗肾病综合征，效果尤为明显。 结论 小儿肾病综合征患儿大多是由于口服激素导致哮喘症状的出现，且有可能导致肾病综合征的复发，临床上可使用支气管扩张剂和表面激素对患儿进行治疗。对于小儿肾病综合征合并支气管哮喘的临床治疗，要注意控制患儿哮喘症状，科学用药，可减少患儿肾病的复发。
【关键词】儿肾病综合征；支气管哮喘；临床研究
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0272-01
在临床上，肾病综合征是泌尿系统中相对较为频发的疾病之一。小儿肾病综合征合并支气管哮喘的情况偶有发生，在其临床表现以及治疗手段上具有一定的特殊性。本文随机抽取近年来我院就诊的肾病综合征患儿120例，其中肾病综合征合并支气管哮喘患儿6例，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为近年来我院就诊的肾病综合征患儿120例，其中儿肾病综合征合并之前管哮喘患儿6例。120例患儿中，男性患者共83例，女性患者共37例；患者年龄在6个月到14岁之间，平均年龄为7岁；患者患病时间在4个月到5年之间，平均患病时间为2年；其中属于原发性肾病综合征的有116例，属于狼疮性肾炎的有4例；其中属于单纯性肾病综合征的有110例，属于肾炎性肾病综合征的有10例；在激素过敏方面，有113例患儿属于激素敏感，有1例属于激素依赖，另有6例属于激素耐药。6例儿肾病综合征合并支气管患儿中，男性患者4例，女性患者2例；年龄在2岁到7岁之间，平均年龄4岁；6例患者中有1例有家族性过敏性鼻炎史，2例有毛细血管炎病史。
在临床表现方面，6例小儿肾病综合征合并支气管哮喘患儿有5例表现为哮喘，肺部听诊有高调哮鸣音，1例表现为咳嗽，肺部听诊有低鸣音。6例患儿的哮喘出现时间在肾病综合征病程的7周到13个月之间；患儿哮喘均出现于服用波尼松时。对所有患儿进行的胸部X线结果显示，患儿肺纹理增多，6例合并患儿的肺部则有片状的高密度阴影。
1.2诊断标准
研究对象肾病综合征诊断标准为全国小儿肾脏疾病科研协作组所指定标准，支气管哮喘诊断标准为全国儿科哮喘防治协作组所指定标准。
1.3方法
对6例肾病综合征合并支气管患儿进行支气管扩张剂和表面激素吸入治疗，其中支气管扩张剂选用沙丁胺醇，表面激素选用布地奈德，均为吸入治疗。患儿在出院后，使用氟替卡松治疗支气管哮喘，另外服用波尼松治疗肾病综合征。
2.结果
120例患者中肾病综合征合并支气管比例为5%，3例患儿致使肾病复发，对全部6例儿肾病综合征合并支气管患儿进行支气管扩张剂和表面激素吸入治疗，3到6天后，支气管哮喘症状有所缓解。出院后患儿继续进行表面激素吸入治疗，无一例发生哮喘发作，且患儿继续服用强的松，用以治疗肾病综合征，效果明显。
3.讨论
临床上，对于小儿肾病综合征合并支气管哮喘的发病原因没有定论，有说法认为肾病综合征和支气管哮喘二者间可能有类似的免疫发病机制。关于小儿肾病综合征合并支气管的病理因素，综合现有研究可得到以下几种结论：首先，哮喘疾病与遗传有关，属于多基因遗传病，而肾病综合征的免疫遗传学也表明其与相同位点有关。其次，根据有关研究所示，哮喘患儿血浆中NO含量对病情有所影响，而在肾病综合征患儿的检测中，发现其血液中的NO含量也比健康小儿的含量高。最后，关于肾病综合征的细胞因子研究以及哮喘的IL-10水平研究，表明肾病综合征与支气管哮喘在患者的IL-10和IL-2的改变方面，存在着相似之处。
在本研究中，6例肾病综合征合并支气管哮喘患儿均为在使用波尼松治疗肾病时发生，患儿同时有呕吐或者腹泻的不良反应出现。根据6例患儿为原发性肾病综合征可分析患儿为Ⅰ型激素抵抗型的哮喘疾病。Ⅰ型激素抵抗型的哮喘疾病表明患儿为hGR功能缺陷，而hGRβ的表达过多；若为Ⅱ型激素抵抗型哮喘表现为hGR数量的缩小。所以对患儿进行沙丁胺醇治疗，效果明显。分析具体机制或许与患儿hGR数量没有明显缩小有关，但具体机理仍不清楚。至于波尼松对于患儿的肾病综合征治疗有效，应继续服用。除此之外，沙丁胺醇属于β2收体型支气管扩张剂，也可选择M受体型。
在本研究中，所有120例小儿肾病综合征患者中合并支气管哮喘的有6例，比例为5%，与其他文献比例大致相同。综合临床表现为，患儿服用波尼松引发哮喘，呼吸道感染是主要原因，同时肺炎支原体和衣原体感染也可能是发病原因。在对患儿使用支气管扩张剂和一如行糖皮质激素后，患儿的哮喘症状得到了有效的缓解，同时也表明，根据患儿病情控制其哮喘病症，能够减少肾病综合征的缓解时间，同时也能在很大程度上避免肾病综合征的复发。
综上所述，小儿肾病综合征通常是由于口服激素导致哮喘症状的出现，且有可能导致肾病综合征的复发，临床上可使用支气管扩张剂和表面激素对患儿进行治疗。对于儿肾病综合征合并支气管哮喘的临床治疗，要注意控制患儿哮喘症状，始终坚持科学用药，有助于大幅度减少患儿肾病的复发。
参考文献
[1]王莹，王立锁.小小儿肾病综合征合并支气管哮喘临床治疗分析[J].吉林医学，2013，14（23）：2671-2672.
[2] 周兴福.小小儿肾病综合征合并支气管哮喘临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，22（25）：32-33.
[3] 王娟，马青山，成焕吉，鲁继荣，张云峰，尹嘉宁，王静芳.小小儿肾病综合征合并支气管哮喘临床分析[J].中国妇幼保健，2006，23（34）：3265-3266.