小儿肾病综合征是儿科常见病之一，以水肿、高蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症为临床表现，病情迁延，反复发作，如果处理不及时，常加重肾脏损害，严重者会损伤中枢神经系统[1]。我科室2010年8月～2013年10月收治小儿肾病综合征患者66例，精心治疗，科学护理，效果满意。现将护理体会总结汇报如下。
1临床资料
66例均为我科室就诊小儿肾病综合征患者，其中男41例，女25例，12例年龄3岁以下，27例3～5岁，11例6～8岁，16例8岁以上，平均年龄（3.8±1.7）岁。肾炎性肾病16例，单纯性肾病50例。患儿多表现出全身水肿，下肢、颜面部水肿明显，晨起时头部、眼睑水肿明显，尿量较平时减少，颜色较深。住院天数16～68d，平均（34.6±6.2）d。院内感染2例，电解质紊乱2例。临床缓解34例，好转29例，无效3例。
2护理措施
2.1常规护理 保持病室卫生清洁、空气新鲜。常规监测HR、BR、R。空腹测体重1次/d，以评估24h液体出入量。腹水严重的患儿晨起时测其腹围，指导腹水严重的患儿采用半卧位，协助患儿大小便。密切关注患儿精神状态，每日病室巡视多次，观察患儿病情。发现问题，及时联系医生。
2.2防感染护理措施 患儿长期患病，蛋白营养不足，抵抗力差，易诱发感染，不利于疾病康复。预防感染对疾病的治疗有积极意义[2]。①病室注意定时通风，保持室内空气流通、新鲜。②严格病室消毒。紫外线照射病室消毒至少2次/d。③保持口腔卫生。三餐饭后漱口，每日晨起、睡前刷牙。④注意皮肤卫生。及时更换内衣内裤，定时擦浴，保持皮肤清洁。⑤）医护过程中防止医源性感染，治疗操作应严格无菌，同时减少陪护和探视人员，尽量避免外界接触患儿。⑥对于重度水肿的患儿，应减少肌肉注射，避免引起针口处感染。⑦避免感冒[3]。夏天注意防暑，冬天注意保暖。⑧阴囊水肿的患儿，可适当抬高患处，用"丁字带"将阴囊托起[4]，侧卧时，可在两腿间垫放一软枕头，避免压迫。⑨眼睑水肿患儿，可适当抬高头部，用棉球蘸生理盐水擦拭。
2.3心理护理 由于对患儿病情的担忧，患儿家长普遍会产生严重的焦虑情绪[5]，这是护理人员要及时和他们沟通，倾听家长的内心感受，可以有效地缓解家长的焦虑情绪。讲解药物治疗的重要性，让家长提高对疾病的认识，掌握基本的护理常识，明白药物引起的体态改变会在在停药后可慢慢消失，自行恢复，增强战胜疾病的信心，以提高家长督促孩子按时按量服药的主动性。
2.4饮食护理 不合理的饮食是导致疾病复发的重要因素[6]。①饮食应以低盐饮食为主，食盐摄入过多会造成水钠潴留，进一步损害肾脏。②要多吃水果、蔬菜等，少食高蛋白食物。③多吃富含微量元素和高维生素食物，注意补充钙、铁、锌、叶酸等。④鼓励少食多餐，避免油炸食物。
2.5防止压疮 水肿会导致患儿皮肤变薄，不少患儿在患病期间喜卧床，常导致皮肤血液供应不足，皮肤擦破而继发感染，容易发生压疮。患儿卧床休息时，应指导患儿经常变换体位，避免皮肤受压过久。同时要注意皮肤表面的清洁，保持床单的平整，及时清除床单褶皱，清理床面上的食物碎屑等。避免皮肤破损，如果皮肤破溃，要及时用生理盐水清洗创面，后湿傅1：50000呋喃西林。
2.6密切观察药物反应 利尿剂的应用会导致患儿尿量与平时有较大差异，要注意观察患儿尿量，注意尿的颜色，作好记录，以供医生调整利尿剂用量。发现尿量大于2000ml时，要防止患儿脱水。应用激素后，应监测血压，观察消化道症状，注意是否有胃痛、呕吐及黑便反生。如果应用免疫抑制剂，一定要定期复查血常规[7]。
2.7出院指导 给予日常生活指导，告诫家长，注意患儿个人卫生和饮食卫生，避免伤风，生活要有规律，按时按量服药，限制运动，避免劳累，按时到医院复查，生活中发现异常及时就诊等。
提高护理舒适度，减轻患儿病痛，是临床护理的重要课题[8]。护理人员在有计划、有目的地开展护理工作的基础上，正确使用激素，防止感染，并和患儿家长保持有效沟通，使其主动参与到护理过程中，合理安排饮食，劳逸结合，一定能有效减轻患儿痛苦，预防肾病综合征的复发[9]，有利于疾病的康复。
参考文献：
[1]管丽蓉，肖小冰.小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的护理[J].护理实践与研究，2012，9（6）：59-60.
[2]吴云芳.肾病综合征的复发原因及护理对策[J].成都医药，2002，28（4）：234-235.
[3]刘玉香，张纯英，张国玲，等.肾病综合征的复发原因及护理对策[J].中华护理杂志，2000，35（4）：219-220.
[4]何文梅.小儿原发性肾病综合征的护理[J].中国疗养医学，2008，17（11）：680-681.
[5]李小兰，祝国顺，李丹.儿童原发性肾病综合征的护理对策及健康教育[J].中国医药导报，2007，4（36）：203-204.
[6]张碧丽，张瑄，王文红，等.原发性肾病综合征患儿复发的危险因素分析[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：746-747.
[7]孙红梅，李军石，朱丹.小儿肾病综合征63例护理体会[J].中国民康医学，2010，22（8）：1020
[8]申素英.30例小儿肾病综合征的护理体会[J].中国民康医学，2008，20（21）：2582-2583.
[9]段志珍，楊莲花，黄荣芳.肾病综合征复发68例原因分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1159-1159.
编辑/王海静