【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性肾炎的临床效果。方法将60例慢性肾炎患者随机分为对照组与治疗组，对照组采用常规对症治疗，治疗组在对照组基础上加用健脾益肾化瘀利水之剂。结果治疗组优于对照组（P<0.05）。
【关键词】慢性肾炎；中西药结合；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.641文章编号：1004-7484（2014）-01-0531-02
慢性肾小球肾炎是多种原因引起的，多种类型组成的原发于肾小球的一组疾病，其基本表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能减退，因起病隐匿，病程冗长，往往不被人们重视，最终导致肾功能衰竭。笔者采用健脾益肾化瘀利水治疗慢性肾炎30例，现将具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料所有患者均符合慢性肾炎诊断标准。治疗组30例中：男16例，女14例，年龄16-61岁，平均（35.7±10.4）岁；对照组30例中：男18例，女12例，年龄14-65岁，平均（36.5±11.3）岁。两组中肾功能均正常。两组在年龄、性别、病程、分型上无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法两组均低盐低脂优蛋白饮食，血压高加用贝那普利5mg一日一次，血脂高加用辛伐他汀20mg每晚一次，水肿加用呋塞米20mg一日一次。肾病综合征加用强的松治疗，强的松1mg/kg/d，顿服。治疗组在对照组基础上加用健脾益肾、化瘀利水之剂：黄芪30g，白术15g，淮山药30g，山萸肉15g，鬼箭羽10g，泽兰10g，丹参10g，地龙8g。辩证化裁：偏气虚：重用黄芪、人参；偏阴虚：加女贞子、旱莲草、黄精；偏阳虚：加仙灵脾、狗脊、菟丝子；水肿偏盛：加玉米须、茯苓皮、大腹皮；湿热偏盛：加赤茯苓、虎杖、黄柏；血尿明显：加大小蓟、茜草、白茅根；尿蛋白明显：加芡实、金樱子、益智仁；瘀血明显：加莪术、三七、川芎。水煎300ml，每日一剂，每日二次温服，疗程2个月。
2观察方法
观察治疗前后症状及体征、蛋白尿、血尿等变化。
3疗效标准
参照《中药新药治疗慢性肾小球肾炎临床指导原则》所制定的标准。临床控制：尿常规检查示尿蛋白转阴，24h尿蛋白定量正常；尿常规检查示红细胞数正常或尿沉渣示红细胞计数正常。显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”或24h尿蛋白减少≧40%，尿常规检查示红细胞减少≧3个∕Hp（Hp：高信视野）或减少2个“﹢”，或尿沉渣计数示红细胞减少≧40%。有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24h尿蛋白减少<40%，尿常规检查示红细胞减少<3个∕Hp，或尿沉渣计数示红细胞减少<40%。无效：上述指标无改善或加重。
4结果
4.1两组临床疗效比较，见表1，治疗组优于对照组（P<0.05）。
4.2两组蛋白尿疗效比较，见表2，治疗组优于对照组（P<0.05）。
5讨论
慢性肾炎属中医学“水肿”“血尿”“腰痛”“虚劳”等范畴。主要由于脏腑功能失调，尤其脾肾虚损为著，复感外邪而发病。脾虚运化失常，肾虚气化不利，水湿内停。湿从热化，形成湿热，湿热之邪易伤阴耗气，导致气阴两虚；湿从寒化，寒湿困脾，脾阳不振，运行不健，气血生化不足，无以养肾，加重脾肾两虚。脾虚统摄无权；肾虚肾气不固，引起精微下注，形成蛋白尿、血尿，进一步损伤正气。另外气虚血行乏力，阴虚血流滞涩，阳虚寒凝经脉均引起瘀血。血不利则为水，水湿内停阻碍血液运行而致瘀血；血瘀内阻影响水湿运行而致水肿，水肿与血瘀并见，导致瘀水互结，加重脾肾损伤。因此脾肾两虚、水湿、瘀血三者相互影响，相互发展，形成恶性循环，造成慢性肾炎病情反复、迁延难愈。所以治疗慢性肾炎当以健脾益肾、化瘀利水为治则，方中黄芪、白术健脾益气利水，气旺则血行，淮山药、山萸肉，益肾固精，鬼箭羽、泽兰，化瘀利水，丹参、地龙活血化瘀，诸药合用，扶正祛邪，标本兼治，从而达到治疗慢性肾炎的目的。
现代医学研究表明：健脾益肾的药物能增强体质，提高机体免疫功能，如黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，促进抗体合成，对免疫功能双向调节作用，能够扩张肾血管，增强肾血流量，保护红细胞变形能力，黄芪通过降压，清除氧自由基，减少过多氧自由基对肾组织的损害，对肾脏的损坏有保护作用，同时黄芪还有中等的利尿作用，其作用机制与依那普利相似，可以明显减轻肾小球系膜的病理改变，抑制系膜增生，保护血管内皮细胞结构和功能的完整性，从而达到改善血管内皮功能的作用[1]。
参考文献
[1]张国用.中药黄芪的药理作用及其临床应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：1059-1060.