摘要：目的 深入探究特发性膜性肾病患者的肾组织病理和中医辨证分型的相关性。方法 此次调查分析主要采用回顾分析的方式，随机选取我院2004年12月～2013年12月年根据临床诊断标准被确诊为特发性膜性肾病的患者并可以进行肾脏穿刺活检的患者病例共80例，对这80例病例进行分析。结果 通过对这80例患者病例的分析得出，在特发性膜性肾病的中医证型中，主要是肝肾阳虚和肝肾阴虚，与之相比较少的是血瘀证和湿热证。最少的是气阴两虚[1]。对于特发性膜性肾病患者的肾组织病理类型，主要有以下几种：肾小球微小并变形、玻璃样变型、系膜增生性肾炎等，而系膜增生性肾炎中，较为常见的是肝肾阴虚，在此次调查分析中得到其他类型和肝肾阴虚相比具有显著性差异（P<0.05）。对于肾小球微小病变型这种病理，主要是脾肾阳虚和湿热证为主，其他类型与这两种类型相比具有显著性差异（P<0.05）。此次调查分析中，还发现局灶节段性肾小球、玻璃样性形、膜性肾病这三种病理类型主要表现类型均是血瘀证和肝肾阴虚，而血瘀证和肝肾阴虚两者之间表现情况之间并无显著差异。最终结果表明系膜增生性肾炎和肾小球微小病变型两种中医辨证分型和肾组织病理的分析结果可以作为特发性膜性肾病中医辨证与肾组织病理具有相关性的依据。结论 此次调查分析，确定了特发性膜性肾病中医辨证分型与肾组织病理的相关性，为今后的医学研究提供了一定的依据。
关键词：特发性膜性肾病；中医辨证；相关性
膜性肾病有多种，其中一种就是特发性膜性肾病，这种病症具有病程反复的特点。这种病症的患者各个年龄段具有，但主要是以30岁以上为主。主要发病年龄36～40岁，男女发病比为3：2。本文通过2004年12月～2013年12月在我院被确诊为特发性膜性肾病并接受肾脏穿刺活检的患者80例病例的分析，深入探究特发性膜性肾病患者的中医辨证与肾组织病理的相关性。现将报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次调查分析中所选取的80例病例为我院2004年12月～2013年12月被确诊为特发性膜性肾病，同时这些患者还进行肾脏穿刺活检。这些患者年龄17～65岁，平均（36±2.3）岁，这80例病例中男62例，女18例。
1.2方法
1.2.1肾活检方法 使患者排尿后俯卧于检查台上，在患者腹部垫一个枕头，让患者双臂前伸，头偏向一侧。穿刺点一般选取右肾下级，选取穿刺点为穿刺中心，护士对患者的背部进行消毒，而后在患者背部铺上无菌巾，使用B超穿刺探头成像技术，使用卡多卡因进行局部麻醉。而且在穿刺针进入肾囊中时，要采用垂直进入的方法，同时还要观察肾脏的上下级的移动情况，待到最佳位置时，提醒患者屏气，医护人员迅速进行穿刺，最后，检查是否取到肾组织，并测量肾组织的长度，倘若组织经监测后达到要求，理解使用免疫荧光、电镜、光镜检查，如果没有取到符合要求的组织，就重复上述步骤进行肾穿刺[2]。
1.2.2统计学方法 采用SPSS 11.0 统计学软件对数据进行处理，计数资料采用字t检验，若P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
1.3诊断标准 患者必须具备蛋白尿3.5g/24h，血浆白蛋白≤30g/L，明显的水肿和高脂血症，这些诊断标准都是要排除继发性膜性肾病等[3]。
2 结果
2.1中医辨证分型见表1。
2.2病理类型 分析中得到特发性膜性肾病的病理类型主要有以下几种：肾小球微小病变型、玻璃样变型、局灶节段性肾小球、系膜增生性肾炎。其中系膜增生性肾炎这种类型主要是表现为肝肾阴虚，其余与肝肾阴虚这种类型相比，表现情况具有显著的差异。然而对于肾小球样变型，其表现主要是湿热证和肝肾阳虚两种，这两种表现类型显著高于其余类型。对于局灶节段性肾小球、玻璃样性变形、膜性肾病这3种主要表现为血瘀证和肝肾阴虚，这两种表现类型相比没有出现显著的差异。
3 讨论
此次调查分析结果充分说明了特发性膜性肾病中医辨证与肾组织病理之间存在相关性。此次调查是对我院2004年12月～2013年12月根据临床诊断标准被确诊为特发性膜性肾病并同时进行肾脏活检的患者病例进行回顾性分析，最终得出结论特发性膜性肾病中医辨证与肾组织病理之间存在相关性，主要是根据以下几点：中医证型主要是肝肾阴虚和肝肾阳虚，次之为湿热证和血瘀证，最为少见的是气虚两阴。而病理类型中的系膜增生性肾炎中以肝肾阴虚为主，这就与中医辨证分型的结果一致，而肾小球微小变型是以脾肾阳虚和湿热证为主，这也与中医证型结论一致。
IMN是特发性膜性肾病的简称，而特发性膜性肾病是膜性肾病的一种。具体来说，特发性膜性肾病的主要特点是本虚标实，对于本虚主要表现为脾肾两虚，特发性膜性肾病患者大都病程较久，这就会影响到药物的效用，最终可能导致肝肾阴虚和气阴两虚的情况。而标实则主要表现为水湿、湿热和淤血。这些表现的基础均是气虚，这些病理间的相互作用和影响，导致了特发性膜性肾病的这种难以治愈，病情反复的特点。此次调查分析证明了特发性膜性肾病患者中医辨证与肾组织病理的相关性的存在，希望可以为今后的医学研究提供一定的依据。
参考文献：
[1]俞东容，李亚妤.28例原发性膜性肾病与中医辨证分型的关系[J].浙江中医学院学报，2001，01.
[2]覃柳菊，邬文英，段艳萍，等.原发性肾病综合征肾脏病理类型与中医辨证分型相关性研究[C].第四届国际中西医结合肾脏病学术会议论文汇编，2006.
[3]韩东彦，刘宇，占永立，等.65例特发性膜性肾病的临床病理特点及预后因素分析[J].辽宁中医药大学学报，2010，8.
[4]赵璨.特发性膜性肾病中医辨证规律的探讨[J].山东中医药大学，2010.
编辑/刘小燕