【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0613-01
【摘要】目的 观察小剂量多巴胺联合呋塞米纠正心肾功能不全病人的少尿症状的临床效果。方法 选取我院自2010年5月～2012年6月收治的86例心肾功能不全伴有水肿的患者，随机分为观察组（小剂量多巴胺联合呋塞米治疗组）和对照组（单纯呋塞米治疗组）各43例，观察治疗效果。结果 经过5天治疗后，观察组显效33例，水肿基本消失9例，总有效率为97.7%；对照组显效21例，水肿基本消失13例，总有效率为79.1%。两组患者总有效率比较有统计学差异（χ2=16.435，P<0.01）。结论 小剂量的多巴胺联合呋塞米利尿纠正水肿的效果理想。
【关键词】心肾功能不全 小剂量多巴胺 呋塞米 利尿
心功能不全（心衰）是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要；此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
肾功能不全（renal insufficiency）是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2010年5月～2012年6月收治的86例心肾功能不全患者随机分为观察组（小剂量多巴胺联合呋塞米治疗组）和对照组（单纯呋塞米治疗组）各43例。观察组43例患者中男26例，女17例；年龄31～75岁，平均45.7岁；病程3个月～10年，平均4.1年。对照组43例患者中男28例，女15例；年龄26～73岁，平均44.8岁；病程6个月～9年，平均4.3年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予一般治疗包括避免食用高脂肪、高酸食物，戒除烟酒，调整精神压力等。对照组患者给予呋塞米注射液持续静脉泵入；观察组在静脉泵入呋塞米的基础上加用小剂量多巴胺注射液静脉泵入。两组患者连续治疗五天后，比较利尿效果。
2 结果
经过几天的治疗和护理后，两组的水肿都有一定程度的缓解。观察组显效33例，水肿基本消失9例，总有效率为97.7%；对照组显效21例，水肿基本消失13例，总有效率为79.1%。两组患者总有效率比较有统计学差异（χ2=16.435，P<0.01）。
3 讨论
尿量生成过程包括肾小球滤过，肾小管的重吸收和分泌。原尿量的多少取决于有效滤过压；而终尿量的多少取决于有效滤过压和肾小管的重吸收，其中肾小管的重吸收是影响终尿的主要因素。高效利尿剂呋塞米，静脉注射起效很快，作用迅速。作用于髓泮升支粗段的皮质和髓质部。抑制CL的主动转运和NA的被动再吸收。临床上，小剂量多巴胺和呋塞米合用，为利尿合剂。常用于肾功能不全和心衰患者的利尿治疗。但多巴胺对心血管的作用因剂量而不同，低剂量时激动肾血管多巴胺受体使肾血管舒张，肾血流量、肾小球滤过率增加而产生利尿作用。而高剂量时激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩肾血流量、肾小球滤过率减少反而使尿量减少。小剂量多巴胺与速尿联合使用的好处：多巴胺能直接激动β受体和间接使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，能够增强心肌收缩力，增加心输出量，同时小剂量多巴胺能扩张肾血管、肠系膜及冠状血管，因此能改善肾循环，增加肾小球的滤过率，改善心、肾功能，促使腹水回收，与速尿联合使用后能明显叠加速尿的利尿效应。
实验表明：利小剂量多巴胺与呋塞米组成的利尿合剂利尿效果应比单独使用呋塞米强。
参考文献
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