【摘要】 目的 调查2型糖尿病肾病（T2DN）患者合并代谢综合征（MS）及各组分聚集现况。方法 连续选择2011年1月～2013年6月前往阜新市中心医院肾内科就诊和（或）住院治疗的T2DN患者95例， 另择同期来诊的2型糖尿病（T2DM）患者142例为对照组， 比较两组间有无合并MS以及MS各组分聚集情况。结果 T2DN组合并MS例数、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例数以及平均组分数目均明显高于对照组， 而前者中单纯T2DN明显少于对照组（P<0.05）。结论 合并MS 及MS 多组分聚集可能是T2DN发病的重要危险因素。
【关键词】 2型糖尿病肾病；代谢综合征；组成成分；聚集
作者调查了一组新近就诊的2型糖尿病肾病（type 2 diabetic nephropathy， T2DN）患者合并代谢综合征（metabolic syndrome， MS）及各组分聚集现况， 并与同期来诊的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM， 对照组）患者进行对照比较， 现结果报告如下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 连续选择2011年1月～2013年6月前往阜新市中心医院肾内科就诊和（或）住院治疗的T2DN患者， 纳入标准：符合中华医学会糖尿病分会2010年修订的《中国糖尿病防治指南》中T2DN诊断标准。排除标准：①其它病因终末期肾病患者。②继发性糖尿病患者。③继发性高血压病患者。本文实际入选T2DN患者95例， 男53例， 女42例， 年龄45～76岁， 平均年龄（58.93±8.46）岁。对照组另择同期来诊的T2DM患者142例， 男97例， 女45例， 年龄41～79岁， 平均年龄（59.13±9.72）岁。该组入选者符合中华医学会糖尿病分会2010年修订的《中国糖尿病防治指南》中T2DM诊断标准及T2DN组全部排除标准。
1. 2 方法
1. 2. 1 MS诊断标准及观察指标设定 根据2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS） 修订MS 诊断标准[1]确定本研究MS诊断条件：具备以下4 项组成成分中的3 项以上者：①超重和（或） 肥胖：体重指数≥25 （kg/m2）。②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L及（或） 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L， 及已确诊为T2DM并接受治疗者。③高血压：收缩压及舒张压分别≥140/ 90 mmHg， 及已确诊为高血压病并已接受治疗者。④血脂代谢紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L， 及空腹血清高密度脂蛋白-C < 0.9mmol/L （男） 或< 1.0mmol/L （女）。本研究设定的观察指标有：①单纯DM。②DM合并MS。③DM合并2个MS组分（DM+MS2）。④DM合并3个MS组分（DM+MS3）。⑤DM合并4个MS组分（DM+MS4）⑥平均组分数目。
1. 2. 2 统计学方法 在医学统计人员指导下， 使用SPSS 12.0统计分析软件本研究全部采样数据， 各类计量指标用（x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 各类计数指标比较采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组对象合并MS各项观察指标比较见表1。
3 讨论
MS是以中心性肥胖、糖耐量异常或糖尿病、血压增高、血脂代谢异常以及胰岛素抵抗（ IR）为基本病理、生理基础， 以两种以上代谢性疾病共同存在为临床特点的疾病症候群， 其发病机制重要环节就是IR。临床新近研究[2]表明， MS与T2DN有着密切联系， MS可通过多种途径致使肾小球、肾脏微血管、肾小管间质发生病变， 一些作者观察到了MS与T2DM 患者尿微量白蛋白排泄率（UAE）均较健康人群增加， T2DM 合并MS患者UAE改变会出现叠加现象。因此， 探讨MS与T2DN之间可能联系， 制定有针对性的干预治疗计划较为重要。本研究选择了一组近年前来阜新市中心医院肾内科就诊及/或住院治疗的T2DN患者为调查对象， 对照组为同期来诊的T2DM患者， 比较两组间有无合并MS以及MS各组分聚集情况， T2DN组合并MS例数、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例数以及平均组分数目均明显高于对照组， 这些结果与国内另一些作者同类报道[3，4]结果一致。
综上所述， 合并MS 及MS 多组分聚集可能是T2DN发病重要危险因素， 因此， 在制定T2DN特别是合并MS患者治疗计划中， 应加强对血糖、血压、血脂异常及肥胖等MS多组分的控制， 推迟或延缓T2DN病情发展。
参考文献
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[4] 汪珊珊， 陈冬， 陈明卫， 等. 代谢综合征对2型糖尿病患者糖尿病肾病的影响分析. 中国慢性病预防与控制， 2011， 19（5）：509-511.