[摘要] 目的 分析患者的血和尿液中胱抑素C与糖尿病早期肾损伤的联系。 方法 研究对象为我院2012年6～11月收治的102例糖尿病患者和106例非糖尿病患者。对比糖尿病患者和正常人在空腹状态下的血脂、糖化血红蛋白、血糖、糖化血清蛋白、血和尿液中胱抑素C。 结果 糖尿病患者早期肾损伤与患者的血和尿液中胱抑素C有直接关系，人体血与尿胱抑素C与患者血清GSP、GHb、TG、TC、LDL和Apob呈正相关（r值依次为0.1683，0.1764，0.1737，0.0284，0.1088，0.3234；0.1723，0.1789，0.2424，0.2839，0.4134），而血与尿胱抑素C与血清中的HDL和Apoa呈负相关（r值依次为-0.2878，-0.2915；-0.0741，-0.1531）。结论 血和尿液中胱抑素C均与糖尿病早期肾损伤有一定的相关性，并且此研究对糖尿病早期肾损伤的确诊有很好的参考价值。
[关键词] 胱抑素C；胶体金法；糖尿病；肾损伤
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0137-03
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病发病率越来越多，严重影响患者的生活质量[1，2]。尤其是糖尿病并发症的出现，严重地威胁患者的身心健康。其中糖尿病肾病是最常见的并发症之一，患者不仅表现为全身性的微血管病变，而且还出现蛋白尿、水肿、高血压等临床体征及其肾功能不全等临床表现[3，4]。为此，如何早期识别糖尿病肾损伤是学者们和临床医师关注的焦点问题，本文通过胶体金法对糖尿病与正常人的血和尿液中胱抑素C的指数进行对比和分析，判断两种物质在糖尿病早期肾损伤中的意义，现报道如下。
1 材料与方法
1.1研究对象
收集我院2012年6～11月收治的102例糖尿病患者（观察组，诊断均符合1999年WHO糖尿病的诊断及分型标准）和与之对照的106例非糖尿病患者（对照组，血脂代谢正常）。观察组中男50例，女52例。最大年龄78岁；最小年龄32岁；平均（58.54±12.04）岁。对照组中男42例，女64例；最大年龄 78岁；最小年龄32岁；平均（58.58±12.36）岁。两组患者在性别构成和平均年龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2标本采集和检测
检测糖尿病患者和正常人在空腹状态下的血脂、糖化血红蛋白、血糖、糖化血清蛋白、血和尿液中胱抑素C。
1.3检测方法
采用日立7600型全自动生化仪进行实验室指标的检测[7]。采用胶体金法检测血与尿胱抑素C，酶比色法检测TC、TG；直接清除法检测LDL、HDL；免疫比浊法检测ApoA、ApoB；使用美国生产的Bio-Rad D-10糖化血红蛋白分析仪检测GHb，方法是高压液相法。使用英国格雷普糖化血清蛋白分析仪检测GSP，方法是酮胺氧化酶法。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0进行数据统计分析，Pearson相关分析各种实验室指标间的相关性。两组计量资料之间的比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义，双侧检验。
2 结果
2.1两组患者测定结果的比较
两组患者尿 Cys C、血Cys C、TC、TG、Glu、HDL、LDL、ApoA、ApoB、GSP的比较结果如表1，结果显示，糖尿病组患者的尿Cys C、血CysC、TC、TG、Glu、HDL、LDL、Apoa、Apob、GSP等含量均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2糖尿病患者Glu、尿 Cys C和血 Cys C与其他生化指标的相关性
糖尿病患者组空腹状态下的血脂以及其他生化指标与尿 Cys C、血 Cys C、糖化血清蛋白等之间进行分析对比。结果表明人体血与尿胱抑素C与患者血清GSP、GHb、TG、TC、LDL和Apob呈现正相关性（r值依次为0.1683，0.1764，0.1737，0.0284， 0.1088，0.3234；0.1723， 0.1789，0.1765，0.2424，0.2839，0.4134），而血与尿胱抑素C与血清中的HDL和Apoa呈负相关（r值依次为-0.2878，-0.2915；-0.0741，-0.1531）。具体数据结果见表2。
表2 糖尿病患者Glu、尿 Cys C和血 Cys C与其他生化指标的
相关性（r值）
3 讨论
近年来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂——血清Cys C在评估糖尿病肾病的疾病程度中越来越受到关注，成为学者们和临床医师研究的热点话题。由于血清Cys C是一种低分子非糖基碱性蛋白，在结构内是由120个氨基酸残基多肽链组成的结构框架[5]。在人体的所有细胞中，血清Cys C均可在人体有核细胞内被合成，其位于人体的第20号染色体上，被合成后，分泌于全身各个组织液中。在正常状况下，血清Cys C分泌与代谢会处于一种动态的平衡状态，通常不受个体多种生理性因素的干扰[6]。由于血清Cys C的分子质量为13.34 kD，等电点9.3，这样就形成了分子质量低、但是等电点高的相差较大的局势， 导致人体的肾小球内能自由滤过血清Cys C[7]。但是血清Cys C通常是在肾小管的近曲小管内，通过上皮细胞内的分解酶分解代谢，形成血清Cys C在肾小管内重分解代谢的完整过程，其浓度水平不能无限制升高 。同时相关研究还发现[9，-10]，在通常情况下，血清Cys C生成的速度相对来说较平稳，其在血液中的浓度较稳定，患者身体某些其他病理变化不会导致血清Cys C水平忽高忽低和分泌速度忽快忽慢现象的发生[11]。
由于糖尿病患者的尿 Cys C和血 Cys C的升高都与血清葡萄糖的平均水平以及早期肾功能的损害有一定的关系，因此在临床疾病诊断过程中，如果检测糖尿病患者的GHb、血糖、GSP、血脂以及血清中和尿液中的胱抑素C（Cys C）与其他项目的关系，对由于糖尿病而引起的相关性疾病如心脑血管疾病、糖尿病性肾病等具有重要的现实意义[12]。本文通过对102例糖尿病患者和106例非糖尿病患者群的血清中Cys C、TC、TG、Glu、LDL、HDL、Apoa、Apob、GSP以及尿液中胱抑素C的检测，对比分析结果表明，人体尿 Cys C和血 Cys C与患者血清的GSP、GHb、TG、TC、LDL和Apob呈现正相关，而与血清HDL和Apoa呈负相关。表明HDL和Apoa是糖尿病患者的保护性因子，而患者血清中的GSP；GHb和TG；TC；LDL以及Apo则是糖尿病患者引起并发症的危险因子，而研究进一步表明，糖尿病患者早期肾损害的主要标志是血清和尿液中的胱抑素C（CysC）升高，通过相关系数可知，尿 Cys C能够较早地反映糖尿病肾病肾损害程度，同时，根据研究结果中相关系数的大小来判定，尿液中胱抑素C的含量与早期肾损害的关系度更大。血和尿液中胱抑素C都与糖尿病早期肾损伤有一定的相关性，并且此研究对糖尿病早期肾损伤的确诊有很好的参考价值；对糖尿病早期肾损伤的治疗也有较好的指导作用。
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（收稿日期：2014-02-24）