【摘要】 目的：分析妇科门诊中阴道分泌物的临床检验情况。方法：对2012年3月-2013年2月笔者所在医院妇科门诊4000例妇女送检阴道分泌物的检验方法、检验结果等资料进行回顾分析。结果：4000例送检阴道分泌物中，检出病原菌的共有2672例，占送检总数的66.80%。其中念珠菌感染率为8.88%，滴虫感染率为3.05%，细菌感染率为39.78%。阴道分泌物中检出病原菌的妇女，其阴道清洁度多处于Ⅲ～Ⅳ度。结论：检验发现，妇科门诊患者阴道感染率较高，其中细菌与霉菌属于最为主要的病原体。
【关键词】 妇科门诊； 阴道分泌物； 阴道炎五联检
中图分类号 R446 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0078-02
阴道分泌物的常规检查又称为白带常规检查，属于妇科临床诊断中一种较为常见的检查方法，根据其检查结果可判断妇女有无白带异常的情况[1]。白带常规检查的检查项目共有5项，分别为阴道pH值检查、阴道微生物检查、阴道清洁度检查、胺试验及线索细胞。本研究通过研究4000例妇女患者阴道分泌物的检验结果，以探讨妇科门诊4000例妇女患者的阴道感染情况，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年2月笔者所在医院妇科门诊收诊的4000例患者，年龄25～52岁，平均（33.22±4.09）岁。
1.2 方法
1.2.1 阴道分泌物的采集与保存 妇产科采取阴道分泌物的医护人员应遵循阴道炎五联检试剂包装的说明书，从阴道深部、阴道后穹隆、宫颈管该部位采集阴道分泌物，并排除分泌物量过少或带血的样本，另外若妇女处于绝经期间、月经期间及发生性关系期间，也应排除该样本[2]。医护人员在采集到阴道分泌物后，应立即送到检验室进行检验。
1.2.2 阴道分泌物检验试剂与仪器 检验阴道分泌物所用试剂均为阴道炎五联检试剂。另外，检验仪器为数显电热板、联检分析仪器等，型号为DB[3]。
1.2.3 检验方法 取出刚收集到阴道分泌物的试管，在试管中加入联检试剂7滴，并将其摇匀，之后分别在6个孔内各滴1滴联检试剂。第一个孔检验结果呈阳性表示阴道菌群具有失调现象，检验结果呈阴性则表示正常；第二个孔检验结果呈阳性表示白细胞的数量已超出15个，若检验结果呈阴性则表示白细胞数量未超出5个；第三个孔检验结果呈阳性表示具有细胞性病菌感染的现象，检验结果呈阴性则表示正常；第四个孔检验结果呈阳性，同时第五个孔检验结果呈阴性，表示具有细胞性阴道炎的感染情况；第五个孔检验结果呈阳性，若该名妇女的阴道pH值在4.8以内，则表示具有滴虫性感染的情况，若pH值在4.6以内则表示具有霉菌性感染的情况。
2 结果
4000例送检阴道分泌物中，检出病原菌的共有2672例，占送检总数的66.80%。其中念珠菌感染率为8.88%（355/4000），滴虫感染率为3.05%（122/4000），细菌感染率为39.78%（1591/4000）。阴道清洁度处于Ⅰ～Ⅱ度的例数十分少，仅有496例，占12.40%，而阴道清洁度处于Ⅲ～Ⅳ度的例数则高达3504例，占87.60%。见表1。阴道分泌物中检出病原菌的2672例妇女，阴道清洁程度多处于Ⅲ～Ⅳ，其中阴道清洁程度处于Ⅰ～Ⅱ度331例（12.40%），Ⅲ度1205例（45.10%），Ⅳ度1136例（42.51%）。
3 讨论
对于妇科疾病的临床诊断而言，检验阴道分泌物这一项检查具有十分重要的意义。阴道炎属于多种妇科疾病中最为常见的感染性疾病之一，其中支原体、衣原体、真菌及阴道毛滴虫等均是引发阴道炎疾病的相关因素。随着抗生素及皮质激素等药物的大量使用，且女性用品也存在一定的质量隐患，因而导致近年来妇科疾病的发病率日益上升。在此类相关疾病中，最为难发现的便是非淋球菌性的尿道炎，由于该疾病的症状隐匿性较高，患者表现出来的临床症状通常不典型，且在人体内的潜伏时间较长。因为患者未能及时发现该疾病的症状，未能及时到医院进行诊治，而医院方面也未做相关检查，而引起遗漏现象。因此，患者自身携带疾病便演变成其他疾病的传染源，造成疾病蔓延的现象。阴道炎属于反复性较高的妇科疾病，不少疾病的发生均与之相关，例如宫颈癌、术后感染、宫外孕、输卵管炎等。所以，在妇科疾病的临床诊治中，采取检验阴道分泌的措施及掌握非淋球菌性尿道炎的相关知识对于诊治工作尤为关键。此外，对于已结婚的妇女，建议每年定期进行一次妇科检查，从而及早发现病情，及时进行诊断与治疗，避免疾病的恶化。
本次4000例阴道分泌物检验结果的研究中，发现阴道清洁度处于Ⅰ～Ⅱ度的例数十分少，仅有496例，占12.40%，而阴道清洁度处于Ⅲ～Ⅳ度的例数则高达3504例，占87.60%。另外，4000例送检阴道分泌物中，检出病原菌的共有2672例，占送检总数的66.80%。经过分析4000例阴道分泌物的检验结果发现，检出病原菌的阴道分泌物，其阴道的清洁度均处于Ⅲ～Ⅳ度，这一分析结果间接表明了，阴道清洁度与病菌感染之间有紧密联系，阴道清洁度较差的妇女感染病原菌的几率高于阴道清洁度较好的妇女。另外，有相关医学研究表明，抗生素的滥用、感染方式、病原菌种类增加等也属于导致妇女阴道感染的相关因素。所以，一旦发现妇女具有阴道炎的症状，则应指导妇女进行阴道分泌物检查，并且在用药时需对药物敏感试验进行考虑，以预防出现在诊治上的不良现象，例如漏诊、误诊等，影响患者病情的痊愈，并增加其经济损失。
通过分析4000例妇女阴道分泌物的检验结果发现，具有阴道感染情况的患者不在少数。虽然阴道炎的预后良好，然而其反复发作情况较严重，因此医院应根据此现象做好预防阴道炎的宣教工作，从而减少阴道炎的发病率。此外，对于具有阴道炎症状的妇女，应指导其进行阴道炎五联检，从而给予患者及时诊治。
参考文献
[1]麻莉，丁晓萍，王亚娟，等.阴道分泌物910例检验结果分析[J].临床军医杂志，2010，38（2）：266-268.
[2]王则宇，王山梅，杨红云，等.阴道炎五联检在白带常规检测中的应用研究[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（1）：91-93.
[3]农宝安，许进福.隆安县适龄妇女阴道分泌物临床常规检验结果的分析[J].中国医学工程，2010，18（3）：57-58.
（收稿日期：2013-10-12） （编辑：陈春梅）