【摘要】目的：就妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静静脉血栓形成的护理进行探讨和分析。方法：回顾性分析了近年来我院收治的100例妇科盆腔手术病患下肢深静脉血栓形成的高危因素与发生率，并在此基础上分析护理干预效果。结果：借助于护理干预，100例妇科盆腔手术病患在手术以后出现下肢深静脉血栓为6例，其发病率是6%，且这些病患都通过早期发现与处理后，最终康复出院，病患对于这种护理干预方式的满意度为93.5%。结论：在妇科盆腔手术围手术中，进行预防性的护理方式，能够使妇科盆腔手术以后病患下肢深静脉血栓发生率得到降低，且护理成效显著，在临床中具有一定的推广价值与应用价值。
【关键词】妇科盆腔；手术；下肢深静脉血栓；护理；围手术期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-116-02
1资料与方法
1.1 一般资料： 选取了近几年在我院进行盆腔手术的100例病患，其中子宫手术为45例，输卵管手术为25例，卵巢手术为30例。手术方式：55例剖腹手术，45例阴式手术。其中手术最长的为3个小时，最短的为25分钟，其平均手术时间为50分钟。在手术以后，出现了6例下肢深静脉血栓，其发病率为6%，均是剖腹手术[1]。这6例病患的年龄在45-65岁之间，平均年龄为50.3岁，且体重均在54-76kg，其平均体重为62.2Kg。此外，在这六例病患中，2例病患在手术之前患有糖尿病，2例病患为超重，另外2例病患分别为宫颈癌手术时间较长与患有高血压[2]。
1.2 护理方式
1.2.1 术前护理：1）进行高危病患的筛选：急性病患，特别是手术部位出现感染，年龄低于40岁，超重，有糖尿病、心脑血管或专业高血压病史，在进行低密度脂蛋白、胆固醇以及三酰甘油的检查时，均超过正常值，且有血栓形成病史的病患，都为术后并发下肢深静脉血栓高危人群[3]。2）在术前，护士应该及时了解病患心理状况，并告知其所患疾病、手术方式、手术时间、主管医师水平等，从而减轻病患的心理压力，提升其对手术的信心，同时还应向病患阐述下肢深静脉血栓形成的因素、影响与后果、临床表现以及预防等，并训练病患进行下肢主动运动，进行深呼吸，以此增强病患的配合度。3）预防血液的浓缩，为配合手术，在手术之前的晚上与术晨应实施灌肠的清洁，其中对于年老体弱且排泄较多的病患，应该及时补充相应的水电解质，以免其丢失过多体液，导致其血液浓缩，成一种高凝状态，引发静脉血栓。4）在手术之前，应该采用相应的抗血栓药物，比如每天进行一次500ml的低分子右旋糖酐静脉滴注，连续实施三天；或者每天进行一次250ml的复方丹参液静脉滴注，连续实施三天；除此之外，还可通过肠溶阿西匹林的口服来进行预防性治疗[4]。要注意的是在采用抗血栓药物时，应加强病患凝血功能以及血小板计数的观察。5）在进行输液时，护士要注意对血管的保护，防止在同一静脉处反复地输注一些对于血管有刺激性的药物，若必须要进行反复的穿刺，可具有选择性来留置相应的套管针在穿刺以后借助于肝素钠盐水来封管[5]。此外，同一静脉连续输液的时间不可大于48个小时，若在局部出现了炎症反应，应及时重新进行静脉通路的构建。
1.2.2 术中护理：在这一环节中，如果手术时间大于2个小时，基于病情的允许，将手术床取头低大约15度左右，从而使静脉回流得以加速。同时在病患足关节的下方放置一个小砂袋，让小腿肚远离床面。此外，应该尽量将其手术的时间缩短，且手术操作必须要轻柔。
1.2.3 术后护理：1）在手术以后，应及时做预防下肢深静脉血栓所形成的保健操，在病患手术会回到病房以后，平卧大约6个小时左右，在这一过程中，要注意病患的保暖，且室内的温度应该控制于25℃，以免冷刺激导致静脉痉挛出现血液淤积，病患在做保健操时，护士或者陪同人员必须要在一旁。2）在手术的6个小时后饮流质食，待肛门排气以后再改为软食，尽量多食清淡低脂且含有丰富维生素的食物。3）加强疼痛护理与心理护理，在手术以后，可适当地予以相应的镇痛药物，同时还要鼓励病患早期下床进行活动。在手术以后，要嘱咐病患应该保持其心情的舒畅，以防其神经功能出现紊乱，导致血管功能失调。
2 结果
100例病患在术后出现下肢深静脉血栓为6例，都早期发现，并及时予以了相应的治疗方式与护理干预方式，所有病患都痊愈并出院，病患对于上述这些护理方式满意度为93.5%。
3 讨论
下肢深静脉血栓为一种常见的疾病，是指静脉管腔内因各种原因形成为血凝块状。这种疾病临床表现为单侧下肢出现疼痛与肿胀，一般常见于左下肢。由于血栓在形成早期无较为明显的症状，因此导致静脉血栓常被忽略。据调查资料显示，相对于西方发达国家而言，我国在妇科盆腔手术以后出现下肢深静脉血栓的概率相对较低，但是下肢深静脉血栓在形成以后，如果不及时发现与治疗，就会导致慢性深静脉的功能不全，继而造成病患的患肢部分功能或者全部功能丧失，最终造成残废。针对这种情况，对妇科盆腔手术以后实施下肢深静脉血栓的预防护理具有非常重要的作用。本文基于临床的实际情况，对本院近年来所收治的100例妇科盆腔手术病患在围手术期间实施了有效且合理的预防性护理方式，即在术前进行了宣传和教育，对高危病患实施补液，同时在术后定期还进行了相应的下肢主动运动与被动运动，使病患肌肉得以收缩，加强血液的回流。从本次的研究结果来看，所获得的成效较为显著，具有一定的推广价值与应用价值。
参考文献
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[2] 刘志敏，石书芹.一例PICC导致深静脉、心房血栓的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27（8）：742-743.
[3] 何爱贞，许秀瑶.血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：26-27.
[4] 过菁.老年患者下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理体会[J].中外健康文摘，2013，（29）：331-332.
[5] 林素琴，林剑芳，洪飞等.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：136-137.