[关键词] 截石位；围术期；舒适护理
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-164-01
1 临床资料
1.1 对象
本组病例68例，女性，年龄18-64岁，其中阴式子宫全切58例（28例合并阴道前后壁修补），单纯前后壁修补8例，阴道成形2例，麻醉方法为硬膜外联合腰麻，术后均以镇痛泵维持48 h用以镇痛。
1.2物品准备
截石位手术支腿架2个，小棉被1个，棉裤腿2条，腘窝软垫2个，臀部软枕1个，腰部软枕1个，手臂托板及软垫各1个。
1.3患者准备
术前2 d，每日2次用0.5%皮维碘棉球擦拭阴道，以免造成术后上行感染，另外做好常规术前准备。
2 方法
2.1术前舒适护理，满足心理、社会的舒适需要
人在健康状态下生理功能可维持舒适状态，但在疾病的状态下会产生不同程度的不适感。护理人员要认真评估患者不舒适的原因，给予适当的护理措施，使患者在疾病的状态下，尽量缩短不舒适的时间[1]。术前1 d对病人进行术前访视，以满足病人心理舒适和社会舒适的需要。巡回护士以通俗的语言、亲切的态度向病人及家属讲解，让病人充满信心，解除顾虑，增强对手术的承受能力。根据病情告诉病人麻醉方法、手术体位、手术所需大致时间等，以及对不适所采取的方法及对策，使病人心中有数以放松的心情接受手术。
2.2术中舒适护理，满足生理、心理的舒适需要
巡回护士提前调节好手术间温度、湿度，以室温控制在22-24℃，湿度50%-60%为宜。当患者进入手术室时，巡回护士主动、亲切地接待患者，减轻患者的陌生感和孤独感。静脉穿刺前向患者解释常规在手臂上输液以得到病友的配合，在穿刺时做到稳、准、轻、快，一针见血，减轻病友的疼痛。尽量减少其身体暴露，摆放麻醉体位时，巡回护士握住患者的双手，以满足患者心理上的依赖感。实施麻醉后，因硬膜外联合腰麻的肌肉松弛效果好，加上患者又处于清醒状态，巡回护士与患者交流让其配合顺利地摆放手术体位，尽量不使用约束带，以满足患者自尊的需要。使用中裹紧测血压的手臂贴紧躯干侧，把输液的手臂放在垫软垫的手臂托板上，使托板与躯干的夹角保持在60°-70°，以免因手臂过分外展而损伤臂丛神经。腰部和臀部各垫软枕1个。将腿支架放好后，把腘窝软垫放于腘窝处，使双腿屈曲＜90°，尽量使双腿外展幅度在60°左右，避免坐骨神经和腓总神经损伤。注意病人保暖，在患者腹部盖上小棉被，双腿穿上棉裤腿，减少术中低体温引起的其他并发症。注意保护病人隐私，护士的每一个动作，每一句话都会给病人以刺激，美的、良好的、友善的刺激会使病人产生和谐、愉悦的心情；冷漠的、不良的刺激会导致其产生不舒适的感觉[2]。参与手术人员术中不说与手术无关的话，保持手术间的安静，与医、护、患交流时声调轻柔，护士工作的从容、稳重、敏捷可以使患者增强安全感和对护士的信任感。另外，适当的肢体语言使病人心理舒适，术中可握住病人的手，给病人以依靠和力量，使其顺利度过手术期。
2.3术后舒适护理，满足生理、心理、社会和精神的舒适需要
手术结束后，用消毒棉球擦净病人皮肤及外阴的血渍，妥善固定尿管，为病人穿好衣裤，盖好被单，搬运病人时注意轻抬轻放，减轻因震动带来的疼痛不适，对意识不清者应随时注意保护其安全。巡回护士与麻醉师一起将病人送入妇科病房，认真向病房护士交接班，将病人安置在病床后，注意病人卧位的舒适，采取头低足高位，小腿处垫软枕。为病人翻身时，在病人背部垫软枕；术后留置镇痛泵48 h，减轻术后疼痛所引起的不适及并发症；术后为病人进行检查、冲洗等操作时，也要注意保护其隐私，满足病人的舒适需要。通过术后随访，未发现一例坐骨神经和腓总神经损伤，避免了因体位不适所造成的痛苦。
3 讨论
将舒适护理应用到手术护理中去，不仅使病人在接受手术时充满信心，减轻畏惧、担忧等不良心理，而且感受到亲人般的温暖，不再一听到“手术”就联想起冷冰冰及疼痛的感觉，在心理上、生理上获得满足感和安全感。同时强化了以患者为中心的整体护理，体现了以人为本的护理理念，减轻病人围术期的焦虑等负性情绪，使手术顺利进行。另一方面，手术病人的舒适护理，提高了病人的满意度，使护士的工作进一步得到病人的认可，提升了护理价值。
[参考文献]
[1]运怀英，满力．论舒适护理的美学要求[J]．护理学杂志，2006，21（５）：74-75.
（收稿日期：2007-03-22）
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