作者单位：471003 河南科技大学第一附属医院
通讯作者：徐娟
【摘要】 目的 探讨妇科恶性肿瘤患者围手术期心理护理的重要性。方法 健康教育、心理护理、康复指导。结果 67例妇科恶性肿瘤患者均能积极面对手术，无手术并发症，术后均能积极放化疗，无医疗纠纷。结论 做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理是手术成功，患者早日康复的重要措施。
【关键词】 妇科恶性肿瘤； 围手术期； 心理护理
手术是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段，对患者来说，手术既能为患者解除病痛，同时亦会给患者带来极大的躯体痛苦和心理刺激。患者不仅对自己的疾病、住院、手术极为关心，而且对预后、康复以及病后的生活、工作更为关注。患者的心理活动与其生理活动是相互影响的，良好的心理状态可促进患者机体生理功能的康复，促进疾病康复。所以，围手术期患者的心理与手术疗效密切相关。因此，做好围手术期的心理护理是非常重要的。
1 临床资料
2010年1～10月在笔者所在科手术的恶性肿瘤患者，子宫颈癌32例，子宫内膜癌12例，卵巢畸胎瘤未分化型4例，卵巢癌14例，外阴癌5例，年龄12～71岁，平均43岁。
2 护理方法
入院时对患者进行健康教育，围手术期进行心理护理，术后进行康复指导。
2.1 手术前护理
2.1.1 主动向患者介绍病房环境，消除其紧张和陌生感，安排患者住安静的房间，避免与焦虑患者接触，与患者谈心，了解患者的心理状况，有针对性地对其进行卫生常识宣教，适当讲解疾病发生的原因，指导患者分散注意力，以减轻心理负担，缓解紧张情绪，如看书、读报、听音乐、缓慢呼吸、练气功，与病友交谈等。
2.1.2 医护人员与患者交谈时，注意说话的方式和语调，含蓄的告诉患者手术的目的、意义、必要性和方法。告诉患者即使出现不好的结果也有处理的办法，打消患者的顾虑，对患者的问题要耐心解答。不但要了解患者有无焦虑，而且还要了解焦虑的具体内容，有的放矢的进行解释和安慰。
2.1.3 术前健康指导 让患者了解手术前的注意事项，禁食禁饮的意义，摘除首饰和假牙，灌肠以及阴道冲洗的目的和意义。其次进行术前功能锻炼，让患者进行呼吸和咳嗽的训练以增强肺功能和促进排痰，预防肺部感染［1］。
2.1.4 家属的术前教育 一些不便对患者讲解的问题，可向患者家属交代清楚，以取得家属的配合和信任，这与向患者交代相比，有时甚至会起到事半功倍的效果。应特别交代家属不要流露出悲观的情绪，否则会增加患者的忧虑。
2.1.5 患者间的互相教育 同病房术后患者的顺利恢复对其他患者的影响非常大。可向患者介绍相似疾病而获得成功治疗的患者，用榜样的力量，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2.2 术中护理 患者进入手术室后面对陌生的环境，心理会非常紧张和焦虑。手术室护士应对患者热情和耐心，主动做自我介绍，消除患者的紧张和陌生感。手术中医护人员不应谈论与手术无关的话题，手术结束要告诉患者手术的结果，患者出手术室时由麻醉师护送入病房［2］。
2.3 术后护理
2.3.1 患者手术后一旦从麻醉中醒来，首先关心的是自己手术的效果，所以手术患者回到病房后护士首先以和蔼可亲的语调告诉患者手术效果良好，并向患者祝贺，这是对刚苏醒患者的最大安慰。
2.3.2 疼痛护理 疼痛是妇科手术后最常见的并发症，要告知患者手术后疼痛是避免不了的，由于个体的痛阈不同，个体耐受疼痛的能力是不同的。如果耐受不了可以及时使用止痛剂，医护人员要及时巡视病房，倾听患者的主诉，观察伤口及体位情况，一般使用止痛泵的患者要告知止痛泵的使用方法及注意事项。翻身时可使用腹带束缚以减轻伤口的张力而减轻疼痛。医护人员要尽量解答各种问题，对症处理，使患者充分止痛，保证患者充分休息，使患者感到医护人员随时都关心自己，因而对医护人员产生信任，有利身体尽早恢复［3］。
2.3.3 术后医护人员应经常看望患者，询问有无不适，检查切口是否渗湿等。对患者的主诉应认真对待，在排除异常的情况下向患者及家属细心解答有关问题。
2.3.4 术后康复指导 向患者解释做康复活动的意义，指导患者积极配合治疗，如多翻身，早下床活动等。消除患者及家属的顾虑，一旦出现病情变化，应尽早向患者和家属解释，同时积极采取措施，防止病情恶化［4］。使患者及家属感到在病情危重情况下仍能得到巨大的心理支持。嘱患者术后3～6个月内禁止盆浴和性生活，避免重体力劳动，不适随诊。
3 结果
67例妇科恶性肿瘤患者均能以积极心态面对手术，无手术并发症，术后均能积极放化疗，没有由于术前心理准备不充分而引起的各种医疗纠纷。
参 考 文 献
［1］ 许彩萍,高艺.卵巢畸胎瘤患者的围手术期护理.内蒙古中医药,2010,（15）：155.
［2］ 夏士清.子宫切除患者围手术期焦虑情绪的心理分析及护理对策.现代医药卫生,2006,（22）：3804.
［3］ 谭玉珍.硬膜外镇痛泵在妇科手术病中的应用及护理.实用护理志,1999,（15）：10-11.
［4］ 董金玲.子宫全切除围手术期护理体会.中国实用医药,2010,5（3）：225.
（收稿日期：2011-01-24）
（本文编辑：陈丹云）