摘 要 目的：总结和探讨120例妇科手术后静脉镇痛泵止痛的观察和护理。方法：回顾性分析患者手术后的镇痛效果，将患者分甲、乙两组，甲组60例，为静脉镇痛泵持续镇痛，乙组60例，为传统的肌内注射，对两组的止痛效果进行观察对比。结果：甲组比乙组患者止痛效果好，止痛时间长，术后排气时间短。结论：静脉镇痛泵是一种有效的止痛方法。
关键词 妇科手术 镇痛泵 临床观察 护理
资料与方法
2008年2月～2008年6月本院患者120例，分甲、乙两组，甲组60例，为术后使用镇痛泵镇痛的患者，年龄20～65岁，子宫全切术后27例，卵巢囊肿剥除术后12例，全子宫+双附件切除术后8例，子宫肌瘤剔除术后8例，广泛性子宫切除术5例。乙组60例，为术后未接用镇痛泵患者，年龄23～60岁，子宫全切术后22例，卵巢囊肿剥除术后18例，全子宫+双附件切除术后9例，子宫肌瘤剔除术后6例，广泛性子宫切除术5例。
镇痛方法：甲组术后外接镇痛泵镇痛，药液：枸橼酸芬太尼10ml+生理盐水30ml静脉泵入，2～2.5ml/小时，16～20小时后拔管，乙组术后12小时内肌内注射哌替啶50mg+盐酸异丙嗪25mg。
镇痛效果：甲组60例中有4例导管脱落，3例导管扭曲，经处理后同其余患者一样在使用镇痛泵期间基本处于无痛或微痛状态。对两组患者进行疼痛评分，根据疼痛尺10分评分法［1］：0分为无痛状态，1～3分为轻痛，4～7分为中度疼痛，＞7分为严重疼痛，10分为极度疼痛。甲组在术后6、12、18小时平均分分别为2分、2分、1分；乙组分别为6分、6分3分，甲组镇痛效果优于乙组。甲组术后排气时间为24～48小时，乙组术后排气时间为28～60小时，较甲组略长。
静脉镇痛泵的观察与护理：观察局部及全身皮肤情况，有无过敏反应，如有过敏情况及时通知医生处理，注意观察导管有否脱落、打折，药液是否定时自动注入。
疼痛的观察与评估记录：疼痛时会出现血压升高或降低、心率加快、呼吸急促，甚至大汗淋漓、面色潮红或苍白，要定时测血压、脉搏、呼吸。如发生疼痛现象，按时间按剂量调节镇痛药用量，直到完全镇痛为止。对轻微疼痛者给予肌内注射哌替啶镇痛，处理后患者较为安静。
导尿管护理与排尿情况观察：持续用镇痛药镇痛，少数患者会出现尿潴留，需要保留导尿管，严防感染，做好导尿管的护理，注意观察尿液的颜色及量。
观察肠蠕动情况：术后患者应尽可能早期活动，促进肠蠕动。48小时后鼓励病人下床活动，不能下床者，为其多翻身或床上运动。排气后，应多喝水及适量进食含纤维素的食物。
观察不良反应：使用镇痛泵的病人基本处于无痛状态，有些病人出现恶心、呕吐、呼呼大睡；哌替啶的治疗可引起头晕、恶心、呕吐，有成瘾性,不可随意加量，必要时补充，注意观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔情况。护理人员应经常巡视病房，呼唤病人，必要时采用间歇性止痛药注入，严重者暂停使用。
讨 论
术后疼痛是影响伤口愈合的一大因素，应在术前做好心理指导，术后要加强巡视，及时解决术后疼痛的问题。用静脉镇痛泵止痛，消除了因疼痛而引起的焦虑、恐惧等情绪反应，提高了患者的睡眠和休息质量，有利于身体的恢复。该止痛泵使用方便、安全、有效，解除了患者的痛苦，有利于术后的康复。术后装置止痛泵减轻了疼痛的刺激，可促使患者早期下床活动，加快胃肠蠕动与伤口愈合，减少了肺部的感染、褥疮和并发症的发生，因此这是一种有效的止痛方法，深受手术患者及家属的欢迎，随着此方法的推广，护士参与镇痛观察工作显得更为重要。
参考文献
1 常芳.外科患者术后疼痛的评估与护理.现代护理杂志,2003,3(1):48.