【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0282-01
卵巢肿瘤在妇科肿瘤中所占的比例有逐年上升的趋势妊娠合并肿瘤可合并各种并发症。除阻碍胎儿分娩外，尚可发生肿瘤蒂扭转.肿瘤破裂.感染.腹膜炎等，危及母儿生命。现就我院2004年至2012年66例妊娠合并肿瘤并术中冰冻病理资料总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：2004年至2012年我院分娩41250人，妊娠合并卵巢肿瘤66例。发病率0.16%。发病率高峰年龄在23至31岁，其中54例术中进行冰冻病理检查。
1.2发现肿瘤的时间及方式：孕早期阶段发现15例，孕中期发现19例，一例妊娠前已诊断为恶卵黄囊瘤。66例卵巢肿瘤中妇科检查中发现20例，B超检查诊断16例，破腹产中发现30例。
1.3并发症：10例因肿瘤蒂扭转引起腹痛，其中5例中期妊娠行患侧附件切除获足月分娩；6例足月妊娠行破腹产加附件切除；1例因产后一天肿瘤蒂扭转行患侧附件切除；分娩时产程进展不顺利，肿瘤阻产道2例，孕晚期因肿瘤占据盆腔引起胎头浮高5例，均进行破腹产加肿瘤切除。
2病理检查
全部66例妊娠合并肿瘤病病例中，5例孕中期妊娠行患侧附件切，其中功能性囊肿2例，畸胎瘤1例，交界性浆液性囊腺瘤1例，硬化间质瘤1例。余61例中有54例行破腹产术中冰冻病理诊断。
全部54例中送检的卵巢组织诊断良性肿瘤51例，其中成熟囊性畸胎24例，功能性囊肿6例，卵巢冠囊肿5例，粘液性囊腺瘤7例，浆液性囊腺瘤5例，宫内膜样囊肿2例，卵巢硬化间质瘤1例，卵泡膜细胞瘤1例。恶性肿瘤3例，其中1例为卵巢恶性卵黄囊肿；1例为卵巢浆液性囊腺癌；1例卵巢囊肿畸胎瘤。所有54例冰冻活检中，52例术中明确诊断，2例延迟诊断，后经石蜡切片证实。
3讨论
卵巢疾病以卵巢囊肿和畸胎瘤占多数，其次为浆液性和粘液性囊腺瘤。卵泡膜细胞瘤和纤维上皮肿瘤。恶性肿瘤中以浆液性和粘液性乳头状囊腺癌占多数。而妊娠合并肿瘤发生率国外曾有报道为1∶304-1∶958，其中卵巢癌占据2.4-5%，本组66妊娠合并卵巢肿瘤与同期孕妇之比例为1∶625，其中恶性肿瘤占4.54%，与文献报道一致。妊娠中卵巢肿瘤发病情况通常与非妊娠状态无异，诊断也与通常卵巢诊断标准误大的出入。但鉴于卵巢囊肿的生长亦处于机体妊娠的大环境中，故其组织学特点也发生一些变化，这在卵巢功能性囊肿.卵巢间质性肿瘤.及部分上皮性肿瘤中均有表现。因黄体囊肿为妊娠期生理变化之一，临床上对妊娠期的卵巢肿大，必须辨明其形状。必要时可取少量组织送冰冻病理检查，不宜一概手术切除，本次统计中即可见2例为黄素化的黄体组织；另在卵巢间质性肿瘤中，如卵泡膜细胞瘤，间质更为疏松，细胞显著黄素化，有时呈上皮样，常使诊断发生困难；尤其值得注意的是有的产妇大网膜和腹膜均可见有粟粒大小的结节，镜下见卵巢和腹膜.大网膜的间质中见有灶状蜕膜样细胞，并有退行性变，胞浆内空泡变性，把胞核挤向一侧，很象绒细胞，间质粘液样变，易吴诊为印绒细胞癌。在冰冻切片中应引起注意。