【摘 要】目的：探究妊娠期高血压疾病产生的原因，提出预防措施，及产生疾病后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：妊娠期高血压疾病，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝妊娠期高血压疾病。
【关键词】妊娠期高血压；原因；护理措施；进展；处理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率高，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。
1 妊娠期高血压疾病概要
妊娠期高血压是妊娠期的常见的产科合并症，我国发病率 9.4%～10.4%，其中大部分患者可以维持到接近或达到足月妊娠。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿及水肿症状，分娩后即随之消失，严重时出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡[1]。
2 妊娠期高血压疾病的病因
可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，但是没有任何一种单一因素能够解释所有妊娠期高血压发病的病因和机制。
2.1 滋养细胞侵袭异常
可能是妊娠期高血压发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致妊娠期高血压的发生[2]。
2.2 免疫调节功能异常
母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是妊娠期高血压病因的重要组成部分。
2.3 血管内皮损伤
氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发妊娠期高血压。
2.4 遗传因素
妊娠期高血压是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向，但至今为止，其遗传模式尚不清楚。
2.5 营养因素
缺乏蛋白质、维生素、铁和钙可增加妊娠期高血压的危险性。
3 妊娠期高血压疾病的护理进展
3.1 防治妊娠期高血压
早治疗。特别应该强调的是孕妇本人，必须要认识到孕期高血压对母婴的不良影响。（1）了解血压水平。（2）加强产前教育。（3）注意饮食结构的合理性。（4）应积极治疗。
3.1.1 评估和监测
妊娠高血压疾病病情复杂、变化快，监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理治疗。
3.1.2 检查项目
（1）基本检查了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状，检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。（2）孕妇特殊检查包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。（3）胎儿的特殊检查包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等[3]。
3.1.3 一般治疗
应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮（安定）2.5～5mg[4]。
3.1.4 降压治疗
血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌。
3.1.5 扩容疗法
扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此，除非有严重的液体丢失（如呕吐、腹泻、分娩失血），一般不推荐扩容治疗。
3.2 妊娠期高血压护理措施
3.2.1 加强妊娠期高血压患者的护理，防止母儿受伤。
（1）避免刺激 各项护理操作相对集中，动作轻柔。（2）专人特护 做好特别护理记录，详细记录病情、检查结果和治疗经过。（3）保持呼吸道通畅 将患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，以防窒息或吸入性肺炎。（4）密切观察病情 观察生命体征，记录24 小时液体出入量。加强胎心监护，注意观察有无宫缩及阴道流血等情况。必要时做好剖宫产术前准备。（5）及时送检协助医生进行各项检查，及时送检。（6）防止压疮及感染做好皮肤、口腔、外阴部的护理。（7）遵医嘱用药，密切观察药物不良反应[5]。
3.2.2 协助医师合理用药
（1）降压药物 适用于血压过高时。用降压药静脉滴注，舒张压维持在90～100mmHg为宜。用药期间，严密观察血压变化，如血压下降过快或过低，及时报告医生。
（2）扩容药物 对于血液浓缩的孕妇，可改善组织血液灌注量，纠正缺氧。扩容必须在解痉基础上进行。常用扩容剂有清蛋白、全血、血浆、右旋糖酐。
（3）利尿药物一般忌用。只用于全身水肿、肺水肿、脑水肿血容量过高或有心力衰竭者。
3.2.3 减轻焦虑
向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。
3.2.4 减轻水肿
指导患者摄入高蛋白、低盐饮食。每日测体重，记液体出入量，观察水肿变化。嘱患者左侧卧位睡眠，抬高下肢。必要时遵医嘱用利尿药。
3.2.5 预防并发症
密切观察生命体征，平均动脉压140mmHg 或舒张压110mmHg 按医嘱用降压药。观察水肿情况，测体重，记24小时液体出入量，及时按医嘱用利尿药，预防心力衰竭和急性肾衰竭[6]。
3.3 护理教育
加强妊娠期保健，定期产前检查。补充蛋白质、维生素、铁和钙，妊娠20周后减少食盐摄入。保证充足睡眠，左侧卧位，抬高下肢。
3.4 产后处理
（1）产褥期处理（产后6周内）高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加重，如血压≥160/110mmHg应继续给予降压治疗。（2）远期随访（产后6周后）患者产后6周血压仍未恢复正常应于产后12周再次复查血压排除慢性高血压。
4 小结
护理工作关系着病人的健康，护理人员更是医院和病人交流的纽带，单就妊娠期高血压疾病的护理这个问题来看，我们要认真地对待每一位患者，进行定时巡视，一旦出现妊娠期高血压问题，能够做到及时发现，及时处理，通过自己的努力，为患者的康复保驾护航。
参考文献
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[2]秦玉珍.妊娠高血压综合征的观察与综合护理干预体会[J].中国卫生产业，2012，08（01），17-18.
[3]张曦，侯磊，崔世红，等。妊娠期高血压综合患者胎盘组织中肝细胞生长因子及其受体的表达[J].中国妇产科临床杂志，2004，5（5）：348-350.
[4]杨孜.早发型重度先兆子痫产科医师面临的挑战[J].中国妇产科临床杂志，2003，4（2）：83-89.
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[6]李朝曦，苏放明.子癫前期血管内皮损伤與其相关物理检查预测子癫前期的研究进展[J].医学综述，2011，17（24）：3726-3729.