【摘 要】目的：探讨导乐陪伴分娩护理模式对分娩影响。方法：收集2016年05月到2017年05月本院收治的120例产妇临床资料，按照不同的分娩护理模式，分为观察组与对照组，每组例数均为60。观察组产妇采取导乐陪伴分娩护理模式，对照组采取常规护理，分析两组产妇分娩结局。结果：观察组产妇自然分娩率高于对照组，阴道助产率、剖宫产率低于对照组（p<0.05）。观察组产妇第一产程、第一产程、总产程时间短于对照组 （p<0.05）。观察组产妇分娩满意度高于对照组（p<0.05）。结论：在产妇分娩过程中全面应用导乐陪伴分娩护理模式，有利于促进产妇自然分娩，确保产程顺利进展，充分改善妊娠结局，提高产妇的护理满意程度。
【关键词】导乐陪伴分娩护理模式；分娩方式；妊娠结局
【中圖分类号】R368.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01
分娩作为女性特殊的生理阶段，产妇在分娩过程中可能会产生一种持久而强烈的应激[1]，尤其是部分初产妇无分娩经验，对分娩伴随着陌生、恐惧、焦虑的不良情绪，分娩前的宫缩疼痛，可能会对分娩质量和产后泌乳功能产生不良影响[2]。随着产科医学模式日新月异的发展，导乐陪伴分娩护理模式在产科护理中得到广泛的应用[3]。为了分析导乐陪伴分娩护理模式对分娩的影响，在2016年05月到2017年05月期间，本院对收治的产妇随机分为两组，分别采取导乐陪伴分娩护理模式与常规分娩护理模式，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年05月到2017年05月本院收治的120例产妇临床资料，按照不同的分娩护理模式，将产妇分为观察组与对照组，每组例数均为60。观察组年龄在21～34岁之间，平均年龄为（24.33±4.11）岁。孕周在37～42周之间，平均孕周为（38.68±2.85）周。对照组年龄在22～35岁之间，平均年龄为（25.33±4.45）岁。孕周在37～41周之间，平均孕周为（38.77±2.73）周。两组产妇均无产道畸形及习惯性流产史，产前检查无合并妊娠合并症及并发症，排除早产征兆、运动禁忌等产妇[4]。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组产妇采取常规分娩护理模式，护理人员对产妇产程及母婴生命体征形成全方位的观察与记录，由助产士对产妇进行常规处理，观察组产妇实施导乐陪伴分娩护理模式，具体如下。
1.2.1 建立导乐护理小组
将本院具备生育经验、富有爱心及责任心、沟通能力良好的助产士，组建成为一支资深的导乐护理小组，先全面收集与评价产妇年龄、孕周、体重、健康状况等一般资料，在产妇宫口开大2cm后实施全称陪伴。在导乐陪伴分娩护理过程中，贯彻以产妇为中心的服务理念，为产妇创建舒适安全的环境，进行播放一些轻缓、静谧的音乐，助产士必须做到充分尊重产妇的人格，综合评估其心理状态，展开针对性的分娩知识宣教工作。
1.2.2 分娩前护理
在分娩前综合分析产妇实际情况与各项需求，助产士为其提供个性化、针对性的护理服务。首先，指导产妇经常变换舒适的体位，进行示范按摩足三里、关元等穴位的技巧，并指导初产妇和家属掌握穴位按摩技巧。为了减轻分娩疼痛强度，助产士可指导产妇学习lamaze呼吸法，或建议选择无痛分娩。分娩前规律异常的宫缩痛往往会加剧孕妇的痛苦程度，因此，助产士必须给予产妇全面的鼓励，指导其取侧卧位，并以轻柔的动作，缓慢按摩产妇的腰骶部，以减轻其疼痛反应，或抚摸孕妇的腹部，待产室播放舒畅的胎教音乐，以转移孕妇对分娩的注意力。
1.2.3 分娩中护理
在第一产程中，认真向初产妇介绍详细的产程进展知识，使产妇保持稳定的情绪，保持良好的体力。在第二产程中，宫缩强且持续时间比较长，可为产妇解释宫缩痛原因、疼痛持续时间，并提出相应的缓解措施，以增强孕妇对分娩的信心，缓解其紧张情绪。护理人员必须指导产妇灵活屏气用力，增加腹压，有效促进胎头下降。在宫缩间歇期，指导产妇放松休息，保持充沛的体力，避免出现宫缩乏力。在第三产程中，产妇大多筋疲力尽，护理人员应该指导其充分休息。在胎儿娩出断脐后，护理人员快速做好新生儿处置工作，将新生儿抱于母亲胸前紧密接触，确保产妇保持愉悦的情绪，促进子宫收缩，增进母婴感情，确保成功完成产妇分娩过程。
1.2.4 分娩后护理
在分娩后基础护理上，护理人员必须加强宣传母乳喂养，且协助新生儿进行吸吮乳头。
1.3 观察指标[5]
①分析产妇不同的分娩方式，包括：自然分娩、阴道助产、剖宫产等。
②记录产妇各个产程时间。
③采取调查问卷评价两组初产妇对分娩的主观满意度，包括非常满意、满意、不满意等级别。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料取t检验，计数资料取检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇分娩方式
观察组产妇自然分娩率高于对照组，阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。如表1所示。
2.2 对比两组产妇产程时间
观察组产妇第一产程、第一产程、总产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。两组产妇第三产程时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。如表2所示。
2.3 对比两组产妇对分娩的满意度
观察组产妇对分娩感到非常满意52例（86.67%）、满意6例（10.00%）、不满意2例（3.33%），总满意率为96.67%；对照组产妇对分娩感到非常满意36例（60.00%）、满意11例（18.33%）、不满意13例（21.67%），总满意率为78.33%；观察组产妇对分娩的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
产妇分娩过程中容易受到产力、产道、胎儿等因素、环境要素、精神因素的影响[6]，产妇大多伴随紧张、恐惧的心理。在常规分娩护理中，大多都是以医生、护士为主体服务[7]，以产妇为对象的医疗干预过程，容易增加医源性损伤，加剧分娩痛苦程度，提高剖宫产率。导乐陪伴分娩护理模式的优势体现如下[8]：实施一对一护理服务，积极完成连续、完整的产程观察与护理，可在第一时间发现与处理产程中的异常情况，确保分娩的安全进行，增强产妇对助产士的信任程度。助产士为产妇提供分娩指导，情感上的支持，加强产妇对分娩相关知识的深入了解，从而确保自然分娩的顺利进行，提供产妇对护理模式的满意程度。
相关文献表明[9]，随着孕前优生优育知识的宣传，更多的产妇明确明确认识到无产科指征剖宫产的产后并发症风险，大多希望妊娠晚期自然分娩。本研究中，观察组产妇自然分娩率为86.67%高于对照组的66.67%，阴道助产率8.33%、剖宫产率5.00%明显低于对照组的18.33%、15.00%（p<0.05）。可见，通过导乐陪伴分娩护理模式，为产妇创建舒适安全的环境，做到充分尊重产妇的人格，帮助其放松心情和分散注意力，确保产妇保持愉悦的情绪，使其在轻松、静谧的环境下顺利完成自然分娩 [11]。
产妇分娩满意度高于对照组（P<0.05）。通过以上研究表明，观察组产妇对分娩的满意度为96.67%明显高于对照组78.33%（p<0.05）。提示，导乐陪伴分娩护理模式可增强产妇在分娩中的舒适程度，强化其分娩技术，指导产妇放松休息，保持充沛的体力，避免出现宫缩乏力，以降低剖宫产率，确保分娩质量的提高，提高其对分娩护理的满意程度。
综上所述，将导乐陪伴分娩护理模式应用于分娩过程中，有利于缓解产妇存在的不良情绪，增强产妇分娩舒适度，降低剖宫产发生率，减少产时出血量，以促进自然分娩，从根本上保障母婴安全。
参考文献
吴艳慈.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J].中国医药科学，2013，3（10）：118-119.
马传琴，闫素玲.导乐陪伴分娩产妇对妊娠结局的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，18（22）：61-62.
董艳梅，陈秀芸.导乐陪伴分娩护理模式对分娩影响的探讨[J].现代中西医结合杂志，2010，11（9）：1406-1407.
王艳珺，康冰，刘颖，等.专人全程陪伴分娩护理模式对分娩影响的研究[J].药物与人，2014，5（27）：191-192.
彭丽.一对一全程陪伴分娩与自由体位联合应用对第一产程的影响[J].中国医药指南，2014，3（4）：75-76.
王雪茹.导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式、产时及产后出血的影响[J].中国当代医药，2012，33（18）：172-173.
樓乐飞，韩建梅，张秀燕.丈夫陪练减痛分娩技巧和陪伴分娩对自然分娩的影响[J].护理与康复，2014，4（6）：354-355.
房金良.全程陪伴分娩护理模式在产科护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，5（7）：1194-1195.
赵圆月.分娩全程护理模式在分娩期护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，12（14）：35-36.
关爱民，朱志辉，谭务贞，等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志，2014，8（2）：1325-1327.
谭亚杰，陆小娟，张庚秀.导乐陪伴护理模式对分娩的影响[J].中国医药导刊，2012，4（15）：694-695.