摘要：在《生物药剂学》第五章药物代谢的教学中，采用理论讲授和案例演示相结合的方式进行授课，在演示结束后回顾与解读案例，并在整个案例演示教学后对教学满意度及教学效果进行调查。此次教学实践发现案例演示教学可以充分调动学生的积极性和主观能动性，巩固和深化了核心知识点，促进了学生创新思维能力和综合素质的提高。
关键词：案例演示教学;药物代谢;《生物药剂学与药物动力学》
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2020）01-0198-02
生物藥剂学是研究药物及其制剂在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程，阐明药物因素、生物因素、剂型因素和药物疗效相互关系的科学;药物动力学是应用计算机和数学的方法定量描述药物的体内过程，主要应用于筛选新药、评价制剂质量、设计合理剂型和指导临床用药等方面。目前国内多所高校进行了教学方法的研究和尝试，如多元教学法[1]、多学科交叉法[2]、PBL方法、混合式教学法、Seminar教学法、情景剧教学法、案例教学法等。
笔者在总结多年教学经验和查阅相关文献资料[3]的基础上，以《生物药剂学》第五章药物代谢为对象，对教学内容和方法进行了创新和改革。根据本章节的教学目标，基于课程教学内容，进行案例教学设计。
一、生物药剂学课程教学现状
生物药剂学与药物动力学是药剂学、药物分析、药理学、生物化学、临床药理学、数学与动力学的交叉学科，具有知识面广、系统性强、内容抽象、内容丰富且繁杂的特点，教师讲授和学生学习均有一定难度。目前，国内该课程大多采用传统的“灌输式”教学法，教师占据教学主动地位，学生普遍反映课程难度较大，内容难以理解，加之学时不足和未开设配套实验课程，无法调动学生学习的积极性和主动性，学生不能对所学知识融会贯通，教学效果不理想的问题较为突出。因此，在现有条件下，如何改进教学方法、优化教学方案、提高教学效果就成为生物药剂学与药物动力学教学改革要解决的关键问题。
二、案例教学法的教学模式
案例教学是一种开放、互动的新型教学方式，常用于法学、管理学教学过程中，案例教学具有形式多样、针对性强、应用性强等特点。任课教师在课前应进行周密的策划和准备，根据学生的自主学习规律，应用构建主义思想，围绕课程核心或衍生内容设置讨论问题，并指导学生提前阅读和思考特定案例，在讲授相应知识点后，组织学生模拟或重现现实生活中的一些场景，针对案例开展互助交流、讨论演讲，并与同学和教师进行互动和交流，完成知识内化，巩固所学知识点，通过信息、知识、经验、观点的碰撞，达到深化理论和启迪思维的目的。
三、案例教学法的构建
（一）案例的设置
教学中所使用的案例不是为了说明某知识点编造的故事，也不是单纯阐明事实的事例，而是为了达到明确的教学目的，基于一定的事实编写的案例，让学生把自己纳入案例的场景中，通过讨论和交流进行学习。在课堂讨论和分析后，教师向学生解读与课程相关的知识点，寓教于乐，使学生有所收获，也能提高学生分析问题和解决问题的能力。
以本校2016级生物制药专业班级共78名本科学生（为学习过该课程或相关实验）为研究对象，采用刘建平主编的《生物药剂学与药物动力学》（第5版）教材，以《生物药剂学》的核心章节，也是重点集中、难点突出、较为抽象的第五章《药物代谢》的内容开展案例教学研究。在本章节教学中，采用传统讲授与案例教学相结合的方式，共计4学时，其中理论教学3学时，案例演示0.5学时，案例回顾与解读0.5学时。案例教学安排在相关难点理论教学中，为说明知识点含义，进行案例演示，演示后通过解读和回顾案例阐释知识点要义。
（二）案例的演示
在理论课教学前，教师利用课间和课后时间组织学生开展案例演示活动，对相应案例演示的方法和目的加以说明，针对本章节设置3个主题：药物代谢酶的饱和现象、代谢酶的诱导和抑制、基于药物代谢的药品联合使用等内容。
学生自由报名并组合，报名参加案例演示计入平时成绩，表演优秀的组可获得加分鼓励。每组有6—8名学生，各组选取教师设立的案例自行编写剧本，组内成员分工合作完成任务，包括内容丰富、角色分配、对白设计、背景音乐选择、场景设置、PPT或视频制作等。剧本完成后由教师查阅和修改，各组利用课余时间自行进行排练。
学生进行案例演示应不局限于场地和方式，可以讲台、过道、桌椅等作为道具，采用视觉、听觉、多媒体与表演相结合的方式。在药物代谢酶饱和现象的案例演示中，学生以左旋多巴肠溶性泡腾片为对象，模仿口服服药后肠溶性泡腾片与普通片剂的区别。学生从教室后门入场模仿口服给药过程，以教室过道作为肠道，两种制剂在两个过道中形成对比，最后到达象征中枢神经系统的讲台，以讲台前排桌椅作为阻挡药物通过的血脑屏障。在演示中，学生用服装颜色区别左旋多巴和多巴胺，用人数的多少代表在胃肠道和中枢神经系统中的量，用演示多巴胺的同学的动作和表情表现不良反应和药物疗效等。
（三）案例的回顾和解读
案例的回顾和解读是案例教学过程的核心，案例演示后由教师提取案例中与教学相关的核心知识点，引导学生针对性地对知识点进行阐释，培养学生分析、解决问题能力和归纳总结的综合能力。教师要就相关知识点与学生进行交流，在探讨中提高学生的思维能力和实践应用能力，提高课堂教学效果。在与学生互动交流后，教师应对整个案例进行总结，提炼核心知识点加以阐释和说明，达到教学目的。例如，对于酶诱导、酶抑制较为抽象的概念，设计日常服用双香豆素类抗凝剂的同时饮酒的案例，学生对案例加以演示后，针对案例进行交流和讨论。有的学生提出饮酒可增加胃肠道血流量从而增加双香豆素的吸收，也有学生提出饮酒会引起双硫仑反应。教师应对学生提出的答案加以说明，在解释本知识点的同时，拓展学生的知识面，提高学生的思维能力，对学生提出的错误结论也不要加以否定，而要从为什么不正确的角度加以解释和说明。
四、教學效果评价与分析
案例教学结束后，向学生发放匿名问卷调查案例教学满意度及教学效果，该教学方法得到了87%的学生的认可。部分学生对案例教学内容设置项目较少、学生没有充分选择空间、多组同时演示同一题目等提出意见和建议。教学效果考查学生分析类似案例的情况，教学效果分析发现，多数学生通过案例教学能够较好地分析相应的案例，牢固地掌握该知识点，达到了较好的教学效果。
综上所述，在未来案例教学的组织中，应扩宽学生选择的范围，提供既与理论相关又贴近实际的案例供学生选择;教学效果的评价可选择师生互动问答、问卷等多种方式，不应局限于单纯的考试。
五、案例教学法的心得和体会
将案例教学法引入《生物药剂学》药物代谢章节的教学中是一次有益的尝试。教师课后应根据课堂教学情况将优秀课堂案例演示资源、重点学习内容及与本堂课相关的前沿内容上传至网络教学平台，学生可利用资源巩固知识。通过本次实践发现，案例教学法可以充分调动学生的积极性和主观能动性，多数学生能够参与剧本创作、对白设计、PPT设计等工作，遇到问题能及时与教师沟通。但也有部分学生对活动积极性欠佳，需要教师反复督促，或存在案例演示作品质量不高的情况，因此教师应根据学生的特点，加强监督学习过程，例如建立网络沟通群组，及时跟踪学生案例演示准备情况，并建立有效的案例教学考核机制和评价体系，根据每个成员的分工及表现给予恰当的成绩。
参考文献：
[1]桂卉，夏新华，颜红，等.多元化教学法在生物药剂与药物动力学中的应用[J].基础医学教育，2014，16（04）：266-267.
[2]孙维彤，于莲，杨春荣，等.多学科交叉教学法在生物药剂学与药物动力学课程中的应用[J].西北医学教育，2013，21（04）：735-738.
[3]彭买姣，杨琼梁，袁佳敏，等.生物药剂学与药物动力学微课结合翻转课堂教学探讨[J].基础医学教育，2016，18（09）：760-762.
Application and Exploration of Case Demonstration Teaching in Drug Metabolism Section of "Biopharmaceutical and Pharmacokinetics"
GENG Lu-lu，WU Li-yan，LI Jing-ying，MENG Fan-xin
（College of Pharmacy and Food Science，Zhuhai College of Jilin University，Zhuhai，Guangdong 519000，China）
Abstract：In the teaching of the medicine metabolism in the fifth chapter of the "Biopharmaceutical"，the teaching is carried out by the combination of the theory teaching and the case demonstration，and the case review and interpretation are carried out at the end of the demonstration，and after the teaching of the whole case，the investigation of teaching satisfaction and teaching effect is carried out.The teaching practice found that the case demonstration teaching fully mobilized the students" enthusiasm and subjective initiative，and consolidated and deepened the core knowledge points，and promoted the improvement of the students" creative thinking ability and comprehensive quality.
Key words：case demonstration teaching;drug metabolism;"Biopharmaceutics and Pharmacokinetics"