打开文本图片集
摘要：目的 分析多潘立酮聯合阿米替林治疗功能性消化不良临床效果、并发症及对胃动力学功能的影响。方法 选择2018年3月～2019年3月我院诊治的功能性消化不良患者148例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各74例。对照组采用多潘立酮治疗，观察组在对照组基础上联合阿米替林治疗，比较两组临床治疗总有效率、临床症状评分、胃动力学功能（胃动素、胃蛋白酶）以及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率94.59%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组临床症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组胃动素、胃蛋白酶原均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较（6.75% vs 8.10%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良临床效果确切，可促进胃功能恢复，减轻临床症状，且并发症少，联合用药安全性良好。
关键词：多潘立酮;阿米替林;功能性消化不良;并发症;胃功能
中图分类号：R963;R57 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.041
文章编号：1006-1959（2019）23-0138-03
Efficacy of Domperidone Combined with Amitriptyline in the Treatment of Functional Dyspepsia and
Its Effect on Gastric Dynamics
ZHOU Jian-xiang
（Department of Gastroenterology，People"s Hospital of Ji"an County，Ji"an 343100，Jiangxi，China）
Abstract：Objective To analyze the clinical effects， complications and effects of domperidone combined with amitriptyline on functional dyspepsia. Methods A total of 148 patients with functional dyspepsia who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were eolled. The patients were divided into observation group and control group by random number table， 74 cases each. The control group was treated with domperidone. The observation group was treated with amitriptyline on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom score， gastric kinetic function （motilin， pepsin） and complication rate were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 94.59%， which was higher than that of the control group 81.08%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom scores of the two groups were lower than that before treatment， and the observation group was lower than the control group，there was statistical significance （P<0.05）. After treatment， motilin and pepsinogen were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）;There were no statistically significant between two groups in the incidence rate（6.75% vs 8.10%） （P>0.05）. Conclusion Domperidone combined with amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia has a clear clinical effect， can promote the recovery of gastric function， reduce clinical symptoms， and has fewer complications. The combination medication is safe and worthy of clinical application.
Key words：Domperidone;Amitriptyline;Functional dyspepsia;Complications;Gastric function
功能性消化不良（functional dyspepsia）是临床常见消化系统疾病，发病机制复杂，临床无特效治疗方法，且病情容易反复发作，患者常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，严重影响生活质量，长期以往导致容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。寻找积极有效的治疗方法是当前迫切需要解决的问题之一。多潘立酮是促胃动力药物，常用于治疗功能性消化不良，可改善临床症状，但是单一用药疗效缓慢。有研究显示[1]，采用阿米替林治疗功能性消化不良，可改善患者心理状态，进一步改善患者生活质量，促进临床治疗效果的提高。本研究为了进一步了解采用阿米替林治疗功能性消化不良的疗效，结合2018年3月～2019年3月在我院诊治的148例功能性消化不良患者临床资料，分析多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良临床效果、并发症及对胃动力学功能的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2018年3月～2019年3月吉安县人民医院诊治的功能性消化不良患者148例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各74例。纳入标准：①所有病例均符合罗马Ⅱ诊断标准[2]，并经胃镜、超声、血生化等检查确诊;②临床症状至少存在4周;③入选前1个月内未接受其他方案治疗。排除标准：十二指肠器质性病、消化系统恶性肿瘤、合并糖尿病或肾脏疾病者、肝胆器质性病变者、消化性溃疡或反流性食管炎患者。观察组男性44例，女性30例;年龄24～67岁，平均年龄（38.55±1.09）岁;病程4个月～5年，平均病程（2.42±1.52）年。观察组男性41例，女性33例;年龄25～68岁，平均年龄（38.90±1.55）岁;病程4个月～4年，平均病程（2.70±1.48）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组 给予多潘立酮片口服（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，规格：10 mg/片）治疗，10 mg/次，餐前30 min口服，3次/d，连续治疗 1个月。
1.2.2观察组 在对照组治疗基础上联合阿米替林片（常州四药制药有限公司，国药准字H32023764，规格：25 mg/片）治疗，25 mg/次，3次/d，连续治疗1个月。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、治疗前后临床症状评分、胃动力学功能（胃动素、胃蛋白酶原）、并发症发生率。临床症状评分：症状包括早饱、上腹饱胀、恶心、呕吐、上腹疼痛、烧心、食欲不振或嗳气等，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0分、1分、2分、3分[3];
1.4疗效评定标准 参照《中医消化系统疾病诊断疗效标准》[4]：①痊愈：临床症状完全消失，食欲良好。②有效：临床症状明显减轻。③无效：临床症状变化，甚至有加重的趋势。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后临床症状评分 治疗后两组临床症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意義（P<0.05），见表1。
2.2两组临床治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后胃动力学功能比较 治疗后两组胃动素、胃蛋白酶原均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为6.75%，与对照组的8.10%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
功能性消化不良主要诱因为消化道功能障碍，可能与饮食结构改变相关。随着人们生活水平的提高，饮食不规律、暴饮暴食现象越来越严重，导致功能性消化不良发病率不断上升，积极有效的治疗方法备受关注。从发病诱因分析，给予促胃动力药物 治疗，改善胃功能，减轻临床症状是当前临床的治 疗目标[5]。
多潘立酮直接作用于胃肠壁，阻止胆汁反流，抑制恶心、呕吐。同时与胃肠道的多巴胺受体具有较 强亲和力，可有效改善十二指肠协调作用，促进胃 排空[6]。有研究显示[7]，多潘立酮治疗基础上联合阿米替林治疗，可改善患者的心理状态，促进临床治疗依从性。同时阿米替林的应用可使患者保持积极乐观的治疗心态，进一步改善临床消化不良症状。本研究结果同样显示，观察组治疗总有效率为94.59%，高于对照组的81.08%，治疗后两组临床症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良临有效率高于单纯多潘立酮，且有效降低了临床各症状评分。研究显示[8]，应用阿米替林能对多种抑郁症起效，进而缓解患者紧张、焦虑情绪，改善患者心律状况，有增强食欲的作用，有利于胃功能的改善。此外，治疗后两组胃动素、胃蛋白酶原均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明多潘立酮联合阿米替林治疗可有效改善胃肠激素水平，改善胃功能，进一步改善患者食欲。观察组并发症发生率为6.75%，与对照组的8.10%比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明多潘立酮联合阿米替林治 疗功能性消化不良安全性良好，不会增加并发症的发生。
总之，多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良临床效果确切，可改善胃功能，减轻临床症状，促进疾病的治疗和控制。
参考文献：
[1]王志刚，陆新良.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J].中国基层医药，2018，25（8）：1052-1055.
[2]马丽娟.多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果[J].中国伤残医学，2015，23（23）：96-97.
[3]陈锋文，何宏梅，吴斌，等.功能性消化不良和神经精神心理因素的共病分析[J].重庆医学，2016，45（23）：3220-3222.
[4]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中国医学会消化病学会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）[J].中华消化杂志，2016，36（4）：217.
[5]李全.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（7）：58.
[6]李美姗，刘磊，魏鑫，等.多潘立酮片联合复方消化酶胶囊对老年功能性消化不良患者胃动力及血清PG和G-17水平的影响[J].中国药业，2018，27（1）：50-52.
[7]邹红梅.吗丁啉联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2011，22（4）：237-238.
[8]杨艳，王峻峰.质子泵抑制剂联合复方消化酶片治疗伴腹胀的上腹痛综合征型功能性消化不良的临床观察[J].中国医师杂志，2018，20（4）：577-579.
收稿日期：2019-7-15;修回日期：2019-7-30
编辑/冯清亮