【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在糖尿病肾病下肢血管血流动力学变化的运用价值。方法：选取我院收治的糖尿病肾病男性患者58例，另外选取在我院体检健康的男性者55例，分别进行下肢体血管超声血液取样，获取血管流动力学参数，比较两组下肢体各动脉血管PI值与RI值。结果：糖尿病肾病患者各下肢血管PI值均比体检健康者明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；糖尿病肾病患者的各下肢血管RI值均比体检健康者有明显的升高，差异均具有显著性（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病患者下肢体血管进行超声检查，有利于糖尿病肾病的早期发现、早期治疗，对延缓糖尿病肾病进展具有积极意义。
【关键词】 多普勒超声检查；糖尿病；肾病；血管血流动力学
【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】 B
近年来，糖尿病已经成为我国主要慢性疾病之一，长期的高血糖会导致人体多种脏器、组织系统的慢性损伤，糖尿病肾病就是其中发病率较高、也较为严重的并发症之一，是导致糖尿病病人死亡的主要因素[1，2]，因而，早发现、早干预对糖尿病肾病患者而言意义重大。临床中，糖尿病肾病病人常常并发下肢动脉粥硬化，为此我院利用彩色多普勒超声（CDFI）对糖尿病肾病病人下肢血管血流动力学变化进行研究分析，以便更有效的进行糖尿病肾病的防治工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月-2012年12月收治的糖尿病肾病患者58例，均为男性，年龄51-72岁，平均（61.58±7.24）岁。入组标准：24h微量白蛋白尿水平持续在30-300mg、每分钟尿白蛋白排出量在20-200μg、24h蛋白尿>0.5g。排除其他导致蛋白尿的疾病。另外选取在我院体检健康的男性者55例进行对比研究，年龄50-72岁，平均（62.14±7.06）岁。
1.2 方法 选用日立2DW型彩超机，探头频率范围5-12MHz。超声检查患者取仰卧位，下肢体均裸露在外，在患者下肢各个动脉如股动脉、足背动脉等部位检测，检测得出下肢血流动力学数据搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。
1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包对所得数据进行分析，计量资料以x±s表示，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
58例糖尿病肾病患者股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉的PI值分别为（5.41±1.29）、（6.40±1.08）、（6.82±1.38）、（6.79±1.46）、（8.41±1.09），而55例健康组各下肢动脉PI值分别为（4.91±1.31）、（5.79±1.20）、（6.31±1.41）、（6.18±1.40）、（7.91±1.19），糖尿病肾病患者各下肢血管PI值均比体检健康者明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；糖尿病肾病患者组股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉的RI值分别为（0.89±0.14）、（0.95±0.09）、（1.04±0.20）、（1.10±0.17）、（1.11±0.19），体检健康组各下肢动脉RI值分别为（0.82±0.10）、（0.90±0.09）、（0.97±0.15）、（1.01±0.14）、（1.04±0.10），两组下肢各动脉RI值分别比较，糖尿病肾病患者的各下肢血管RI值均比体检健康者有明显的升高，差异均具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的严重并发症之一，长期高血糖对肾脏的损伤，使血液流动力学明显异常于健康人群。糖尿病肾病病情轻微者常常伴有下肢酸痛、发麻、感觉迟钝以及间歇性跛行等，肾病严重的患者甚至下肢会发生缺血性坏疽，截肢的风险大大提高，对糖尿病患者健康产生很大的威胁[3]。在临床中，对下肢动脉血管病变检查最主要是采用DSA（血管造影），但由于DSA检测费用高并且具有一定的创损性，因而不易被糖尿病患者所接受，很难广泛运用于糖尿病肾病防治检查中。本组研究是利用多普勒超声检查，对糖尿病肾病下肢血管流动力学进行分析，结果显示，糖尿病肾病患者各下肢动脉搏动指数、阻力指数均比同龄段健康人群明显升高（P<0.05）[4]。 这一结果表明了，利用多普勒超声对糖尿病肾病下肢体血管流动力学进行检测，也能明显的反映病情的进展，对糖尿病肾病的早期诊断、治疗具有重要运用价值，并且CDFI具有无创伤、费用相对较低，可以在糖尿病肾病防治工作中推广运用。
参考文献
[1] 孙永波.糖尿病肾病早期诊断的相关性研究[J].医学综述，2013，19（11）：2039-2041.
[2] 王一，张彤迪.超声在糖尿病肾病诊断中的作用[J].河北医科大学学报，2010，31（5）：614-616.
[3] 曹晔，赵洋，朱胜，等.糖尿病彩色多普勒超声分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（8）：48-50.
[4] 陈鸣.彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（2）：88-90.