关键词：慢性前列腺炎；中西医结合疗法；疗效观察
中图分类号：R277.5文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）05-0026-01
慢性前列腺炎（Chronic prostitutes，CP）以排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多或正常为主要表现的临床综合征。本病是男性泌尿生殖系统最常见又难以治愈的疾病之一，好发于中青年男子，以慢性、非特异性前列腺炎最为多见。笔者自2008年1月~2009年12月，采用中西医结合治疗慢性前列腺炎60例，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部60例病例均为2008年1月~2009年12月期间在本院门诊治疗的符合诊断标准的慢性前列腺炎患者，年龄21~60岁，平均（33.14±5.8）岁；病程3~36个月，平均病程（12.8±2.4）月。
1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。①临床表现：具有尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛；②前列腺触诊：质地：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧可有局限性压痛，大小：可增大、正常或缩小；③前列腺液（EPS）镜检白细胞>10个／HP，卵磷脂小体减少或消失；④病程3个月以上。
1.2 治疗方法
1.2.1 西药治疗 左旋氧氟沙星和特拉唑嗪治疗。盐酸左旋氧氟沙星胶囊0.2 g/次，2次／d；特拉唑嗪片2 mg/次，1次／d，睡前口服，4周为1个疗程。
1.2.2 中药治疗 以程氏萆藓分清饮为基本方：萆藓15 g，炒黄柏、石菖蒲各10 g，茯苓12 g，丹参30 g，莲子心6 g，车前子20 g。加减：尿路症状严重者加赤小豆30 g，茵陈20 g，赤芍15 g，蒲公英25 g，鱼腥草10 g，金钱草15 g；疼痛症状明显者加川芎15 g，黄柏、柴胡、枳壳各10 g，桃仁、红花各12 g；出现性功能障碍者加枸杞子、女贞子、菟丝子、巴戟天各15 g，仙灵脾12 g，穿山甲10 g。每日1剂，水煎，分3次温服，4周为1个疗程。治疗期间禁止饮酒及刺激性食物，勿久坐、骑车，性生活适度。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的治疗慢性前列腺炎（非特异性）［1］。临床治愈：临床症状评分指数减少≥95％，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，前列腺液检查连续2次以上正常；显效：临床症状评分指数减少≥60％，前列腺压痛及质地均有明显改善，前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少≥60％；有效：临床症状评分指数减少≥30％；前列腺压痛及质地均有所改善；前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少30％；无效：临床症状评分指数减少<30％或无变化；前列腺压痛及质地均无改善；前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少<30％或无变化。
2.2 治疗结果 全部60例病例经过4周治疗后，结果临床治愈14例（23.33％），显效36例（60.00％），有效9例（15.00％），无效1例（1.67％），总有效率为98.33％。
3 讨论
慢性前列腺炎（CP）是由于急性前列腺炎治疗不及时或不当而致。由于前列腺解剖结构的特殊性，多种抗菌药物很难弥散入前列腺腺上皮的类脂质被膜内［2］，以达有效治疗浓度。因此，疗效不佳，易形成慢性前列腺炎。目前本病治疗方法甚多，但由于大多数CP病因不清，尚缺乏特效药物治疗，且很多药物很难透入前列腺组织中。因为任何单一药物或单一疗法均难以获得非常理想的疗效，所以个体化的联合治疗，可望获得最佳的治疗效果。中西药联合治疗是有效途径，尤其是在改善临床症状方面更具有优势。
该病根据临床症状，当属中医“淋浊”“肾虚”范畴，其主要病因有：外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。因其肾火郁而不散，或湿热久滞不清，精道气血瘀滞，故迁延难愈［3］。本病虚实错杂，以湿为标，肾虚为本，气血凝结，脉络阻滞贯穿本病始终。因此，对本病的治疗主要是温补肾阳、利湿祛热，活血散结为原则。程氏萆藓分清饮由《丹溪心法》方化裁而来，具有补肾固精，清热除湿，分清导浊之功，治肾气不足，湿热下注膀胱而引起的尿下白浊或混浊不清，小便频数等。方中选萆藓、车前子、茯苓、黄柏清泻下焦湿热；石菖蒲、莲子心交通心肾，符合“浊属心肾”的理论；丹参活血化瘀，消肿止痛。临床应用根据实际情况辨证加减，每每收到满意效果。
参考文献：
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：人民卫生出版社，1997：52~54.
［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：682~683.
［3］史宏，韦玉娜，畅立强，等.前列饮配合热能治疗仪治疗慢性前列腺炎70例［J］.陕西中医，2009，30（8）：986.
（收稿日期：2011-01-28）