【摘要】 目的：探讨尿毒症患者低转运性骨病的诊治方法。方法：将50例尿毒症患者随机分为两组，对照组患者采用西医治疗方案，给予高钙低磷的饮食，保证每日钙元素摄入量达到600～1200 mg，磷的摄入量不超过600 mg，且每日口服0.5 μg OHD3、4.5 g健骨钙；观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上给予补骨汤进行辅助治疗，1剂/d，1个疗程为3个月，对两组尿毒症患者治疗前后血钙、血磷指标变化情况以及治疗前后患者出现腰痛、全身骨痛肌肉等临床症状的治疗改善情况进行观察。结果：观察组患者与对照组患者经过治疗后血钙、血磷、血PIH值、血BAP值指标均有改善，观察组患者治疗后的各项指标明显低于对照组患者的各项指标，经过治疗后腰痛等症状均有改善，治疗后的总有效率明显高于对照组患者的总有效率。结论：尿毒症患者低转运性骨病在西医治疗方法的基础上给予补骨汤进行辅助治疗，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 尿毒症； 低转运性骨病； 补骨汤
低转运性骨病属于肾性骨病中的一种，是慢性肾衰竭的并发症，属于骨代谢疾病[1]，临床表现以骨质疏松、软组织发生钙化、骨软化为主要临床症状，在肾脏病的患病期内均有可能发生，尿毒症患者在患病期内均会发生肾性骨病，病情严重的患者可出现多系统病变[2]，严重危害人们的身体健康。近些年来，随着我国透析技术的提高，我国肾病患者选择透析进行治疗来延长透析患者寿命也有显著增加[3]，但我国透析患者发生肾性骨病的严重并发症的几率越来越高，已严重威胁肾病患者的生命安全，本文对2009年10月-2010年11月就诊于笔者所在医院内科并住院接受治疗的尿毒症患者进行研究分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对笔者所在医院自2009年10月1日-2010年11月31日前来笔者所在医院就诊并进行住院治疗的50例尿毒症患者进行回顾性分析。50例尿毒症患者中，女19例，男31例，年龄38～75岁，平均年龄为（51.3±1.4）岁；开始进行血液透析或腹膜透析时间为6～18个月，平均透析时间为（10.5±1.5）个月；所有尿毒症患者于透析前均进行血肌酐检测，血肌酐测量值为730～1280 umol/L以上；尿毒症患者的病征为慢性肾炎21例，糖尿病诱发肾病10例，高血压诱发肾病11例，痛风肾病8例；将50例尿毒症患者随机分为两组，即观察组与对照组。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组尿毒症患者25例，采用西医治疗方案，给予对照组患者高钙低磷的饮食，保证每日钙元素摄入量达到600～1200 mg，磷的摄入量不超过600 mg，且每日口服0.5 μg OHD3、4.5 g健骨钙；观察组尿毒症患者25例，在对照组患者治疗方法的基础上给予补骨汤进行辅助治疗，1剂/d，1个疗程为3个月，对两组尿毒症患者治疗前后血钙、血磷指标变化情况以及治疗前后患者出现腰痛、全身骨痛肌肉等临床症状的治疗改善情况进行观察[4]。
1.3 诊断标准 所有肾病患者均符合《肾脏病诊断与治疗标准》的诊断标准；所有患者根据实验室检验及病理检验均诊断为低转运性骨病[5-6]。
1.4 临床表现 50例尿毒症患者均出现不同程度的骨痛、骨畸形、肌肉无力、皮肤瘙痒、软组织及血管钙化；X射线检测表现为骨软化；血生化表现为低血钙、高血磷、血PIH值、血BAP值、血铝值均增高。
1.5 统计学处理 统计学分析选用SAS 8.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料行 字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组尿毒症患者治疗前后血钙、血磷、血PIH值、血BAP值指标变化情况见表1。
由表1可知，观察组患者与对照组患者经过治疗后血钙、血磷、血PIH值、血BAP值指标均有改善，观察组患者治疗后的各项指标明显低于对照组患者的各项指标，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床症状改善与疗效 临床症状越轻分数越低，临床疗效分为显效、有效、无效，见表2、3。
由表2、3可知，观察组患者与对照组患者经过治疗后腰痛等症状均有改善，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
低转运性骨病是肾衰竭的代谢骨病之一[7]，引起低转运性骨病的主要原因是由于进行透析是患者体内肾脏内分泌出现异常，使体内维生素D3减少，铝沉积增多，甲状腺激素增加[8]，为尿毒症的严重并发症。中医认为，骨的生长与肾中的精气充足有密切关系，据临床观察，补骨汤中含有生龙骨、杜仲、补骨脂、续断、淫羊藿、生牡蛎、狗脊等中药材，有补肾强腰、促进钙质吸收的功效，有效使低转运性骨病患者的钙磷代谢得到有效改善[[9-10]。本研究中，对观察组患者加用补骨汤进行辅助治疗，使观察组患者经过治疗后血钙、血磷、血PIH值、血BAP值指标均有改善，基本处于正常范围，并且治疗后腰痛等症状均有明显改善，治疗后的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，疗效显著。综上所述，尿毒症患者低转运性骨病在西医治疗方法的基础上给予补骨汤进行辅助治疗，疗效显著，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2013-01-21） （本文编辑：李静）