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教育等，这些医改举措从微观上，即从儿童、成人、企业、政府，患者、医疗服务提供方、支付方，影响着美国的医疗制度，让美国医疗系统更有效率。在改革过程中，会充满各种利益冲突和争论，但在不断的妥协中，也会影响未来的医疗制度选择。
另外，强大创新，充满活力的美国医疗系统是美国经济增长的潜在动力，也将提供大量的就业机会。或许，不能简单地将巨大的医疗费用看成负担，某种程度，它也是经济增长的新引擎，拥有如此活力的经济部门，既提供大量就业，也能增加人群的健康状况，提高人群的生命质量，应该保护这样的系统增长。
奥巴马政府的医疗改革将在巨大阻力下推行，改革将进行到什么程度，仍受美国经济、政党和各利益集团等各种因素的影响。即便共和党想出各种办法，希望推翻《患者保护和平价医疗法案》，奥巴马政府已经向全民医疗、医疗是公民权利的道路上迈出了关键的一步。
（本文作者系中国社会科学院美国研究所经济室助理研究员）
（链接）
美国《患者保护和平价医疗法案》
中2013年的执行内容
2010年，3月奥巴马政府签署《患者保护和平价医疗法案》，该法案的通过是两党政治斗争的结果，最终是双方的妥协。法案既不像共和党人宣称的那样极端左翼，也不像民主党希望的那样野心勃勃。妥协的法案执行给奥巴马政府提出严峻的挑战，2013年7月，因为时间紧，将雇主强制保险推迟到2015年执行。
该法案是分阶段执行的。法案规定，通过扩大联邦医疗救助资格范围为更多人群提供医疗计划；同时为中低收入人群通过医疗保险交换中心购买医疗保险计划，提供相应的税收补贴；通过系列医疗支付和配送系统改革，降低医疗成本增长速度。
2010年，26岁以下青年能申请加入父母的医疗保险。
小企业税收抵免：少于25人雇员，平均工资低于50000美元的小企业为雇员提供医疗保险，保费50%获得税收抵免。执行既往史医保计划，有既往史的患者通过各州的暂时性既往史医保计划获得平价医保。既往史医保计划根据标准人群健康状况制定保费，不能根据年龄有所差别。年自付限额为单身5950美元，家庭11900美元。
执行新的保险规则，严禁保险公司因为参保人生病退保，严禁设定一生限额。
2013年10月1日，医疗保险交换中心开始执业，所有申请医疗保险的美国人可以通过医疗保险交换中心购买自己选择的医疗保险计划，根据每人或家庭的财产和收入情况，获得相应的政府税收补贴。