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新型城镇化进程中辽宁农民医疗保险问题研究

时间:2022-11-29 16:15:09 来源:网友投稿

摘 要:新型城镇化涉及所有人的利益,不仅促进了中国的现代化进程,也有利于促进经济发展,促进社会公正。辽宁省作为老工业基地,经济发展水平和城市化水平较高,但城乡差异明显。完善现有的保障体系,完善农民医疗保险制度,对推进辽宁新型城镇化建设起着至关重要的作用。结合辽宁省的实际情况,以新型城镇化发展为背景,对现阶段的农民医疗保险进行综合分析。

关键词:新型城镇化;农民医疗保险;农民市民化

中图分类号:C913   文献标志码:A   文章编号:1002-2589(2015)31-0123-02

诺贝尔经济学奖获得者、前世界银行首席经济学家斯蒂格利茨一度认为:“21世纪改善世界面貌和影响世界进程的有两件事:一是美国高科技产业的发展,二是中国新型城镇化进程。”中国特色的新型城镇化道路是强调以人为本的新路,经济社会全面发展,不仅关系到城乡结构调整和经济发展方式转变,社会转型,也涉及一系列有关城市和区域规划的重大问题。不完善的保障机制限制了公共服务的运行,限制了新型城镇化效率的提高。因而,推进新型城镇化进程的同时,完善社会保障机制显得尤为重要。在城乡统筹的医疗保险体系建设过程中,发挥保险市场化、专业化的优势满足辽宁省新型城镇化过程中广大农民多样化的社会保障需求。

一、辽宁新型城镇化与农民医疗保险的联系

中国特色的新型城镇化道路是建立在工业化与信息化、信息化与农业现代化、工业化与农业现代化之间良性互动的基础之上,同时也是在人口众多、城乡发展不均等各方面条件相对欠缺的背景下推进的。这就决定了我国新型城镇化进程是一个复杂的过程,没有现成的经验可以借鉴参考。

辽宁推进新型城镇化的过程中必然要改善现有的城乡分治的保障机制。完善现有的农民医疗保障制度,不仅有利于城乡经济的协调发展和社会的全面进步,促进社会主义和谐社会,对推进辽宁新型城镇化建设更起着至关重要的作用。

医疗保险可以作为农民离开土地后的一种新的保障方法,为辽宁新型城镇化建设项目提供支持。新型城镇化建设的过程中,提高医疗保险机构在农村的信用,促进农业现代化和农村新型城镇化建设,提高失地农民的保障水平。通过为农民从制度层面建立完善的医疗保险体系来提高辽宁新型城镇化进程中公共服务效率。通过创新公共服务来提升新型城镇化的综合承载能力。

二、辽宁农民医疗保险存在的问题及其根源

(一)筹资难度大

辽宁的农村医疗保险基金数额不足,难以从根本上解决农民的医疗保障问题。除了部分是政策允许的村提留公益金,农村医疗资金大部分由农民个人交纳,大多数农民从现实主义出发造成缴费不积极的现象。这大大增加了农民医疗保险的筹资难度。虽然有政府的支持,但农村医疗保险基金存在缺口,很难保证医疗保险制度的正常运转。农村医疗保险的完善光靠来自政府的财政拨款显然是不够的,政府相关行政政策的支持同运转资金一样重要,没有政策上的引导,农村医疗保险体系的完善是非常困难的。

(二)医疗保险组织的信誉度低

1.报销手续繁杂降低农民参保信心

从上报、审批医疗票据再到医院报销,农民收到报销费用时间跨度大。农民要在医保定点医院就医后,返回到所在地上报医疗票据进行审批,通过审批后才可以返回到就医的医院报销医疗费用,烦琐的报销过程反而增加了农民的交通支出,对偏远地区的农民更是造成了很多麻烦。

2.医疗资源分配不均影响农民参保信心

乡镇医院和卫生所醫生的薪资不高,无法吸引优秀的医学人才,甚至原来的经验丰富的医生也无法留住,这加剧了农村医务人员的技术水平普遍较低的问题。原本在乡镇医院就可以治愈的农民患者却得不到医治,滞后的医疗卫生服务不能很好地满足农民就医的需要。很多农民认为即使参加了医保也无法彻底解决看病就医的问题,这也影响了农民加入医保的积极性。

(三)医疗保障制度覆盖面小,多层次的医疗保险模式尚未形成

由于医疗保险参保率不高,医疗基金规模太小,导致整个农村医疗保险体系覆盖率低。虽然曾试图重建农村合作医疗制度,但重建后大多由于筹集医疗基金上的困难,医疗基金管理的问题,并没有持续很久。部分农民仍然没有参加医疗保险,农村医疗保险的覆盖率还很低。鉴于农村合作医疗制度上存在缺陷,由农村医疗救助和农村医疗保险共同构建成多层次多样化的医疗保障体系显得势在必行。但目前为止多层次的医疗保障制度尚未真正形成,单一的医疗保险并不能满足农民日益增长的就医需求,这也制约了农民医疗保险的发展。

(四)政策不健全,立法层次低

辽宁省农民医疗保险法律法规不完善、立法分散且层次较低,造成了农民医疗保险制度较为混乱的现状。立法往往是由国家统一制定,但是从1951年劳动保险法制定实施以来,包括社会保险领域的历次改革和试点,我们清楚地看到各地在经济发展和社会民生问题上存在着重大差异,正是这种地域差异决定了各地方政府在具体执行中央政府的政策和立法原则的同时,应该根据当地的实际情况制定细则,完善具体做法。相关法律在农村医疗保险事业建设中可以起到监督作用,在法律上得不到有力的保护,农民的参保积极性就会大大减弱,这也成了制约农民医疗保险健康发展的原因之一。

三、促进辽宁农民医疗保险的对策

(一)积极完善医疗保险筹资机制,提高补偿水平

辽宁城乡差异大,医疗资源分配不均,可以说农民在医疗保障方面比城镇职工更需要政府的帮助和支持。建立合理的筹资方案是完善农民医疗保险的当务之急。适当地提高政府在农村医疗保险上的财政投入,一方面可以吸引更多的农民为自身的医疗保障投资,另一方面也可以提高农民医疗保险的补偿水平。政府需要考虑当地的财政能力确定适当的筹资标准,筹资标准确定的合理与否关系到农村医疗资金的筹资效率。此外,可以完善新的筹资方式,比如根据不同的收入或生活水平区别开来,按比例支付就医补贴,不再实行统一标准,以提高农民医疗保险的筹资效率。

(二)提高医疗保险组织的信誉度

由政府出资改善农民的就医环境,加强对农村卫生事业的建设,完善乡镇医院的医疗设备。简化农民医疗保险的报销流程。可以根据疾病的种类确定统一固定的报销比例。完善医保机构的信息系统使所有患者都可以医院结算,不论是否是本地,也不论是否在定点的医保机构,剩余部分全部由医院通过信息系统和医保机构进行结算。使所有的参保农民在报销比例上享受平等的待遇,所有的报销程序都由医院解决,也不必给农民增加更大的负担。

提高农村医疗保险组织的信誉度,一要培养人才,大力倡导医学院校的毕业生或城市卫生医疗机构的在职或离职的医务人员轮流到农村的医疗组织机构为农民的就医提供便利。二要强化继续教育,加强农村医学卫生技术人员的专业知识和相关行医技能的培训,以提高农村卫生医疗机构中医生的医学素质、专业技能和行医态度。

(三)积极探索多种医疗保障模式,扩大农村医疗保障的覆盖面

完善农村医疗保险制度应以一般普遍性为目标,政府可以根据年龄不同将农村人口进行分类划分。针对不同年龄农民的就医需要确定不同的补偿机制,将不同年龄段的农村人口纳入到医疗保险体系之中。建立高龄医疗保险制度,使更多高龄农民可以得到保障。扩大农村医疗保障的覆盖面,也可以根据不同的高发病种类确定新的补偿机制,将商业医疗保险引入到农民医疗保险的建设中来,弥补社会保障体系的空档,使农民得到更全面的健康保障。现行的农村医疗保障制度必须进行改革创新,特别是要针对新型城镇化进程中的失地农民、农民工等群体制定城乡衔接的医疗保障制度,满足他们的健康需求。辽宁可以在农民医疗保险体系的完善过程中引入商业医疗保险市场化和专业化的相关优势,并整合三大医疗保险保障制度,建立起城乡统筹的社会医疗保险保障体系。鼓励其他保险组织机构参与到农村医疗保险制度建立的过程中来,取长补短,使新的社会保险保障制度可以做到“征,管,监”互相分离、相互监督、相互制约地有效运行,确立更加专业的风险控制和资金管理机制,提高医疗保险基金的使用效率。

(四)加快出台农民医疗政策法规

大力推进相关法律法规的出台,保护农民权益,农村医疗保险制度的运作需要有专门的法律法规作为其保障机制,在其有序运作中起监督管理的作用。目前在辽宁省的社会保障体系中很难给现行的农村医疗保险制度准确的定位,极度缺乏稳定性。根据当地的实际情况和新型城镇化进程中遇到的关于农民医疗保险的问题,结合政策,以法制的形式使农民的权益得以充分维护,并确定农村合作医疗保险的性质。农村医疗保险立法,要把适应当地经济发展形勢和满足当地农民需求作为立法的根本,只有把减少农民医疗负担的目标贯彻到底,才可以得到好的效果。同时还应建立相应的法律法规来监督医疗保险中的政府管理,以便更好地保证医疗保险体系的有效管理,当遇到医疗保险纠纷时也可以使用明确法律依据维护农民的权利。健全农村医疗保险的法律保障,建立全国统一的标准,并保证全国统一的政策下达到地方。地方政府再根据国家的法规条例和统一的政策制定本地实施细则或补充规定。做到全国统一而又因地制宜,保证农民在参保后所应享受到的合法保障。在法律上得到了有力的保护,农民的参保积极性就会大大增强,这也有力于城乡一体化的医疗保险保障制度的发展,加快了农民市民化的步伐,有效促进辽宁省新型城镇化的进程。

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