【摘 要】目的：探讨与评估本地区基层医院基本药物制度的实施效果。方法：抽取本地区具有代表性的中等规模的基层医院纳入调查，对2014年1月至2014年12月国家基本药物心血管药的销售金额进行分析。结果：乡镇医疗机构心血管基本药物销售前三位为脉络宁注射液、硝酸甘油、丹参注射液。在二级医疗机构，心血管基本药物销售前三位为硝酸甘油、脉络宁注射液、复方丹参片。乡镇医疗机构中的中成药总销售额比率明显高于二级医疗机构，而西药总销售额比率明显低于二级医疗机构（P<0.05）。结论：本地区基层医院基本药物制度的实施取得了很好的效果，但是部分基层医院的基本药物西药的消费比例比较低，还需要继续提高。
【关键词】基层医院；基本药物制度；中成药；西药；总销售额
卫生部等相关部门于2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动了国家基本药物制度，标志着我国基层医院基本药物制度的开始。基层医院基本药物制度可以保证广大基层群众享受到基本的医疗药物，但是在实施中也存在许多问题，需要积极进行处理[1-2]。而在新医改的大环境下，我国一直在探索新的方向，采取有力措施，促进基层医院基本药物制度的实施。本文评估了基层医院基本药物制度的实施效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 样本选择
抽取本地区具有代表性的中等规模的基层医院纳入调查，包括乡镇医疗机构两家、二级医疗机构两家，对2014年1月至2014年12月国家基本药物心血管药的销售金额进行分析。
1.2 统计方法
选择SPSS 14.0软件进行数据分析，计数数据的组间对比采用卡方分析，P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
2.1 药物销售情况
经过调查，乡镇医疗机构心血管基本药物销售前三位为脉络宁注射液、硝酸甘油、丹参注射液。在二级医疗机构，心血管基本药物销售前三位为硝酸甘油、脉络宁注射液、复方丹参片。
2.2 药物应用情况
在乡镇医疗机构，心血管基本药物西药的总销售额为6711元，中成药14172元。在二级医疗机构，心血管基本药物西药的总消费额为44360元，中成药为67758元；结果显示乡镇医疗机构中的中成药总销售额比率明显高于二级医疗机构（P<0.05）。
3 讨论
国家基本药物制度是为保证民众基本药物需求得到满足而设计的制度，是国家一系列医疗制度的核心。其基本药物目录所遴选的药物是针对主要疾病的治疗的，也是面向广大基层群众的初级医疗卫生需求的基本药物[3-4]。而随着经济社会的发展，医疗保障水平的提高，基层医院基本药物制度在我国的实施有了很大进步，也促进了我国医疗水平的发展。目前困扰中国的四种主要慢性病为心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病，其中心血管疾病占绝大多数。在全国每年死亡总人数约1030万人当中，超过20.0%由心血管疾病所致[5-6]。通过调查，本地区心血管药的基本药物整体使用比例都较高，很好地起到了满足基本医疗需求和降低医疗费用的作用。不过随着社会经济的发展，人民医疗保障水平的提高，基本药物品种应该增多、层次应该提高。
同时通过调查，乡镇医疗机构心血管基本药物中中成药消费额远远大于西药，这是因为心血管西药有比较多和明显的毒副作用，而乡镇医院医疗条件有限，因而心血管西药使用受到限制。也建议随着社会的保障水平的发展，可以考虑优先增加医疗保险报销额度。也说明在本地区部分基层医院的心血管相关科室基本药物制度的贯彻落实虽然难度很大，但是比较到位，有效地减轻了患者的医疗负担。基本药物品种应该增多、层次应该提高，基本药物覆盖面应该更广[7]。
总之，本地区基层医院基本药物制度的实施取得了很好的效果，但是部分基层医院的基本药物西药的消费比例比较低，还需要继续提高。
参考文献
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