摘要： 研究2010年西藏、青海、宁夏医疗卫生行业现状，三地均发挥着较好的社会效益和社会责任，应加强成本预算控制成本支出。西藏地区应加强医疗技术、医疗服务质量和管理能力的提高，青海地区应加强流动资金的利用，宁夏地区要重视资产规模的结构和质量，避免盲目扩张。
Abstract： The paper makes a study of the present situation of medical and health industry at Tibet， Qinghai， and Ningxia in 2010. The social benefits and social responsibility at three places is good， and the cost budget control cost outlay should be increased. For Tibet， the medical technology， service quality， and management ability should be improved； for Qinghai， the working capital should be made good use of； for Ningxia， the structure and quality of asset scale and quality should be paid attention to， and avoid blind expansion.
关键词： 医疗行业；效益；分析
Key words： medical industry；benefit；analysis
中图分类号：R197.1文献标识码：A文章编号：1006—4311（2012）28—0322—02
0 引言
从2010年全国孕产妇保健情况看，孕产妇高死亡率西藏和青海，其中西藏高达174.8/10万，较次高地区青海高出129.7/10万，西北少数民族地区医疗卫生情况值得关注；同样地，孕产妇产前、产后检查率居全国次高的是宁夏，建卡率最高是宁夏[1，2]。本文拟对比研究2010年西藏、青海、宁夏三地区医疗行业情况，选取若干数据指标，分析三地区医疗的效益，以期找出三地区医疗行业发展的异同点及影响因素并提出对策，为三地医疗卫生行业改革提供不同视角。
1 资料来源与方法
本文数据来源《2011中国卫生统计年鉴》，采用各数据采用SPSS数据预处理[3]，运用比率分析法和时间序列分析法分析[4]。
2 结果
多项指标数据处理结果见图1—4。
3 分析与讨论
从图1、2看：
3.1 人力资源配置与利用情况
3.1.1 人员配置情况 ①卫生人员分布，在城市，西藏：青海：宁夏为1：2：3，即西藏20.12%的卫生人员在城市，宁夏61.95%的卫生人员在城市。②在西藏，约1/5卫生人员在城市，4/5人员在农村；而1/4卫技人员在城市，3/4在农村；1/3弱的执业医师在城市，2/3强在农村；在农村卫生人员数中，乡村医生和卫生员占1/3。提示西藏卫生人员主要分布在广大农村。在青海，40.02%的卫生人员、46.15%的卫技人员和45.03%的执业医师分布在城市；在农村有28.1%的乡村医生和卫生员。提示青海卫生人员是农村较城市略多。在宁夏，61.95%的卫生人员、67.78%的卫技人员、65.6%的执业医师在城市；在农村卫生人员中，26.48%人员是乡村医生和卫生员。提示青海卫生人员主要分布在城市；乡村医生和卫生员三地区相差最大值5.95个百分点。
3.1.2 人员利用情况 ①职工平均业务收入（万元/人），西藏为5.34，青海为10.25，宁夏为12.2，相对宁夏医疗行业人员创造经济价值更高些；②人员经费支出比（%），西藏为37.66%，青海26.85%，宁夏24.46%。西藏地理环境特殊，地广人稀，留住、稳定高风险医疗行业的卫生人员队伍增加人员经费支出，应注意适当追加对医院软硬件的投入。宁夏的人员配备、薪酬水平较合理。从图2看，③医师日均担负诊疗人次。平均而言，青海为6.1，较西藏高出1.6人次，宁夏为5.6，其中青海的省属医院高达9人次，较西藏高出5人次、较宁夏高出4.2人次。在西藏，县属医院医师发挥效益最大，每医师每日看诊5人次；在青海，省属医院医师发挥效益最大，日均看诊9人次，其次是县属医院达5.3人次；在宁夏，基层医院依次较上一级医院医师日均诊疗人次多，县属医院较省属医院多2.1人次达6.9人次，提示宁夏医疗行业三级结构布局较合理。普遍县属医院卫生人力资源利用充分。④医师日均担负住院床日，总体而言，宁夏较西藏高出1.1日达2.6日；西藏与青海省属医院高县级市属医院低，宁夏县级市及以下医院较市级以上医院担负住院床日高0.4日均为2.9日，再次提示宁夏三级医疗结构布局较合理，人员效益发挥较大。
从图3、4看：
3.2 社会效益指标分析 ①职工平均诊疗人数（人次）。三地区均发挥良好的社会效益，西藏、青海、宁夏分别为575、533、653人次。②门诊病人次均药占比，三地区虽然在48.28%—51.23%间，但门诊病人次均医药费（元），西藏、青海社会效益较好，分别为77.5元和104.8元，而宁夏达130.4元。③住院病人次均药占比，三地在45.31%—50.1%间，均有下降空间，在出院病人人均医药费（元）上，西藏、青海、宁夏分别是3975.1元、5541.1元和4966元，三地均发挥较好的社会效益和社会责任。
3.3 经济效益分析 ①经费自给率。三地经费自给率均小于1，说明三地医院经常性收支不够自给，必须政府补助。②收支结余率。提示在每一元的业务收入所带来的节余中，西藏最高达16.56%，分别较青海、宁夏高7.49和11.11个百分点，同样说明西藏人员经费支出比较高。③业务收入结余率，三地均呈负值，提示三地应关注医疗业务收入规模、成本节约、管理和医疗技术。④百元收入支出。三地该指标均大于1，提示应加强成本核算，控制成本支出，特别是西藏，本指标高达125.81%，应控制人力资源成本。
3.4 效率指标分析 ①病床使用率。三地均有上升空间，应提高医疗工作效率和管理水平，使医疗资源更有效利用，宁夏最高89.8%，较青海、西藏分别高出10.2和24.5个百分点。②病床周转次数。西藏、青海、宁夏分别为19.3、25.8、28.8，提示西藏应加强医疗资源的使用效益，管理水平、技术水平和社会效益。③出院者平均住院日，三地医疗的社会效益发挥较好医院工作效率良好，控制在10天左右。
3.5 营运能力指标分析 ①流动资产周转率。本指标反映一定时期内流动资产周转次数越多，说明流动资金利用效果好。西藏流动资金利用效果良好为2.22，而青海仅为1.59，应加强医疗行业流动资金利用，宁夏流动资金利用情况一般。②总资产利用率，本指标反映一定时期内医院总资产周转次数，周转次数越多表明营运能力越强，宁夏医疗行业运营能力较强为0.53，其余二地区运营能力向良好靠近。
3.6 发展能力指标分析 ①西藏地区医疗行业情况，净资产、总资产、业务收入的环比增长率均为负值，提示三地应在医疗抵御风险、保持持续发展能力，医疗规模增长水平，医疗运营状况、医疗服务质量、医疗技术、管理能力方面加强管理并引起高度关注，使关系民生医疗行业健康持续发展，为西藏人民特别是孕产妇免除疾病、远离死亡。②青海地区医疗行业情况的环比增长率，净资产为1.05%，总资产为10.61%，业务收入为13.82%，青海医疗行业发展良好。③宁夏地区医疗行业情况环比增长率，净资产为26.36%，总资产为27.47%，业务收入为17.89%，提示宁夏医疗行业发展健康、迅速，应注意资产规模扩张的结构、质量和发展能力，避免资产盲目扩张。
3.7 偿债能力指标分析 资产负债率，西藏、青海、宁夏分别为14.45%、35.79%和42.02%，西藏地区医疗行业应加强运用外部资金的能力；宁夏地区医疗行业应关注资产负债率，使之保持在一个合理、稳健的比率，既要降低偿债风险又要加强运用外部资金能力，青海地区医疗行业也是如此。
4 小结
综合而言，西藏、青海、宁夏三地区医疗卫生行业均发挥着较好的社会效益和社会责任，但应加强医疗业务收入、成本预算、医院和医疗技术管理，使医疗资源更有效利用。西藏地区应加大对医院软硬件的投入，控制人力资源成本，加强抵御医疗风险、持续发展能力、运营、医疗规模增长、医疗技术、医疗服务质量和管理能力的提高。青海地区的省属医院医师发挥效益最大，整体医疗行业应加强医疗行业流动资金利用。宁夏医疗行业，宁夏医疗行业发展健康、迅速，运营能力强应注意资产规模扩张的结构、质量和发展能力，避免资产盲目扩张，关注资产负债率，使之保持在一个合理、稳健的比率，既要降低偿债风险又要加强运用外部资金能力。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.2011中国卫生统计年鉴.中国协和医科大学出版社[M].2011年8月第一版：218—219.
[2]李敏，李霞.中国医疗卫生事业效益分析之系列研究——全国各地区孕产妇保健情况的社会效益分析.价值工程.稿录字2012第244881号.
[3]朱星宇，陈勇强.SPSS多元统计分析方法及应用.清华大学出版社[M].2011年8月第1版：26—37.
[4]Loren Abdulezer著.Excel求生指南[M].人民邮电出版社.2007年1月第1版.