脑中风,在临床上被称为脑卒中或脑血管意外。凡是因为脑血管阻塞或者破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。临床上分两大类:一为缺血性脑中风,占脑中风病人总数的60%~70%,主要表现为脑血栓形成和脑栓塞;另一为出血性脑中风,占脑中风病人总数的30%~40%,主要表现为脑出血和蛛网膜下腔出血。在这两大类脑中风疾病中,都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害,而产生多种多样神经精神症状如偏瘫、失语、呕吐、意识障碍等甚至危及生命、治愈后很多病人留有后遗症或成为植物人。
目前,我国急性脑中风的发病率、死亡率、致残率均高于历史同期,每年有上百万人死于中风,平均每21秒就有一人因脑中风而死亡;每15秒有一人患脑中风。据2005年的统计表明,我国城市脑中风死亡率已跃居世界第一位。农村为第二或者第三位,好发于中老年人。常见病因与高血压、高血脂、高血糖、高半胱氨酸血症、冠心病、动脉硬化相关联。我国高血压患者最常见的合并症是脑中风。因此,高危人群应讲究健康的生活方式,均衡营养、戒烟限酒,按遗嘱用药,稳定情绪,预防为主的健康管理意识还是十分必要的。
危重病人的营养支持疗法
对于大多数危重症病人要采取全身的营养支持疗法,以保护脑功能,促进神经细胞的修复与功能的恢复,提高全身营养状态,预防营养不良引起的免疫功能低下及相关合并症的发生。因此,要根据病人的病情实施个性化的营养支持方案。如对昏迷的病人或不能经口进食的病人(呕吐、胃出血等)要采用静脉营养支持疗法,通过静脉补充脂肪乳剂、氨基酸、各种维生素、矿物质等进行支持。待病情稳定后,可请临床营养师会诊给予鼻饲滴注肠内营养支持制剂,提供营养支持疗法,促进康复。所谓肠内营养支持疗法是30年来临床营养学对危重病人营养支持的一项重大科研成果在国内外广泛应用。他的特点是营养全面均衡,不用消化即可以在小肠内直接吸收,完全可以满足危重病人的营养需求,促进康复。对于能经口进食的病人可以按照说明或者临床营养师的要求用温度在35度左右的开水冲调即可饮用。每次200毫升~250毫升左右,一日5~6次。在能正常进食后也可用这类制剂作为加餐食品补充营养。
而对于意识不清不能经口饮用的病人则要通过鼻饲的途径滴注到胃肠道内后被吸收利用。
恢复期病人的营养配餐原则
优质高蛋白、低脂、低盐、高微量必需营养,充足热量的补脑半流质或软质膳食。这一膳食食物选择的要求基本可参照前几期有关高血压、高血脂、冠心病营养治疗膳食的食物选择进行配餐。
下面重点介绍有关高微量必需的补脑食物的选择,这些补脑的营养素包括卵磷脂、脑磷脂、牛磺酸、谷氨酸、欧米伽3脂肪酸及维生素A、D、E、B族、C、矿物质碘、钙、镁、钾等丰富的食物,可有效促进脑功能的恢复,防止血管性痴呆的发生。
优质蛋白:各种蛋类尤以鹌鹑蛋为上品,做成卤蛋、蒸蛋、蛋花汤、豆腐脑、熘豆腐、豆腐紫菜蛋花汤等;鱼虾瘦肉制作的丸子汤,各种肝泥,益生菌酸奶、各种坚果仁制作成的果仁粉 制作的玉米面核桃粉红糖粥、玉米面杏仁粉红糖粥及豆浆、牛奶、米糊都可以添加这类补脑坚果粉。
粥类:肉末粥、鱼片粥、鸡肉粥,均加适量的豆腐丁、胡萝卜丁等。桂圆莲子粥、芡实粥、何首乌粥等药粥,具体配方可咨询营养师。
半流质面食:鱼、虾、瘦肉小馄饨、蛋花面片、蛋花龙须面等均可加适量的紫菜或嫩菜叶。
酵母发酵的面食如各种馒头、花卷、豆沙包、小包子、全麦面包等。
薯类食品:土豆泥、胡萝卜泥、红薯、山药泥等与奶粉拌在一起吃,也可以加少许低钠盐、橄榄油喝粥时一块吃,可补充多种营养素。
水分补充除了凉开水外,可增鲜榨的蔬菜汁、水果汁或者市售的番茄汁、葡萄汁,便秘者可用决明子茶饮用或饮牛蒡汤效果很好。
特别提示:
1.少量多餐,营养不良者可用肠内营养制剂作为加餐食物。
2.严把食品卫生安全关,食物要新鲜,并尽量现吃现做,尽量不吃剩饭剩菜,防止食物中毒或消化不良。
3.根据个体血压、血脂、血糖、心脏或其他合并症,要遵医嘱用药。
4.营养补充剂应用:维生素A、D、E、C、B1、B2、B6、B12、叶酸、善存银片等可按照说明服用。
5.保健食品:卵磷脂、鱼油的服用,可咨询临床营养师。编辑/谭明