摘要：目的：研究、分析关节镜与行胫骨高位截骨相结合，对于治疗早期膝关节骨性关节炎并内翻畸形的临床效果。方法：选取2010年3月31日～2011年4月1日，来我院治疗的早期膝关节骨性关节炎并内翻畸形的患者64例，将患者平均分为两组观察组A与观察组B，两组患者的年龄分别在（45.4±16.5）岁，（50.6±20.4）岁。患者资料无显著差异。结果：所有的患者的手术切口均愈合，没有患者延迟愈合。患者的关节评分有一人为可，一人为良好，有62人为优，没有患者为差。P<0.05，统计学有意义。结论：关节镜清理+胫骨高位截骨对于治疗早期膝关节骨性关节炎并内翻畸形有很好提高。
关键词：关节镜 胫骨高位截骨 早期膝关节骨性关节炎 内翻畸形
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0423-01
胫骨高位截骨术是一种用来治疗膝关节关节炎的手术比较广泛的方法。胫骨高位截骨可以矫正下肢负重力线，膝关节内翻畸形的患者，下肢力线经过膝关节内侧，使得内膝关节软骨磨损。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年3月31日～2011年4月1日，来我院治疗的早期膝关节骨性关节炎并内翻畸形的患者64例，男8例，女56例，将患者平均分为两组观察组A与观察组B，两组患者的年龄分别在（45.4±16.5）岁，（50.6±20.4）岁。
1.2 方法。患者采用仰卧位，采用腰麻，首先对患者进行关节镜检查，检查软骨和半月板等的情况，处理关节内病变，膝关节屈曲90°，髌韧带外缘与腓骨小头之间行膝关节前外侧切口， 沿胫骨结节外缘弧向外侧至腓骨小头内侧切开深筋膜， 剥离伸肌， 切除腓骨小头关节面， 打开上胫腓关节，骨膜下剥离胫骨上端后方及前方软组织， 分别插入骨膜剥离子， 保护后方的神经血管和前方的髌韧带。胫骨关节面下2cm行近端截骨，截骨面与胫骨关节面平行， 保留对侧中央处皮质， 厚约1cm。胫骨结节水平上按设计角度行远端截骨。远端截骨保留胫骨前方中央区的部分皮质骨， 不予切断，对侧骨质处理同近端截骨。取出楔形骨块， 折顶将截骨远端向近端的前内侧对合，使保留的远端部分前方的皮质置于近端皮质之前。两枚钛镍记忆合金骑缝钉固定，不使用外固定。
1.3 疗效评价标准。 优：患者的疼痛完全或者是基本消失了，关节的活动保持原有的活动度。步行距离≥1000m，能够恢复正常的日常活动。良好：患者关节轻度疼痛，比手术前有所减轻，关节活动度接近90°，步行的距离≥500m，可以进行一般的家务劳动。可：患者的关节仍然疼痛，但是较手术前稍有缓解，关节的活动度>70°，步行的距离≥200m，不能恢复正常的工作，但是生活可以自理。差：患者的疼痛程度与手术前可能加重，关节的活动度<70°，不能离开拐杖，生活部能自理。
1.4 统计学方法。将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对t检验对观察组A与观察组B对患者治疗前后变化的情况分析，当P<0.05时，有统计学意义。
2 结果
3 讨论
关节镜可以清除机械性刺激物，清除关节内的炎性介质，使得关节内环境被改变，同时也可以减少软骨的进一步磨损，对于改善生活质量取得了好的效果。胫骨高位截骨可以矫正下肢负重力线，膝关节内翻畸形的患者，下肢力线经过膝关节内侧，使得内膝关节软骨磨损。所有的患者的手术切口均愈合，没有患者延迟愈合。患者的关节评分有一人为可，一人为良好，有62人为优，没有患者为差。P<0.05，统计学有意义。关节镜清理+胫骨高位截骨对于治疗早期膝关节骨性关节炎并内翻畸形有很好提高。
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