摘要：颊粘膜癌患者多次手术产生了抵触、恐惧疑虑、绝望焦虑以及自卑、自闭等心理变化后医护人员结合科学的疾病介绍，真诚的倾听，同时与家属密切配合，建立良好的护患关系从而使患者正确的面对癌症所带来的痛苦，积极的配合治疗，树立了平和的心态。
关键词：颊粘膜癌心理活动心理护理护患沟通
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0256-02
随着现代医学模式日新月异的转变，护理学已从单纯的治疗转变为对患者的整体治疗，即把患者作为有心理变化和社会属性的生物机体而采取的整体护理。患者长时间承受疾病的折磨和精神的摧残，带着沉重的心理压力和忧伤的心情来接受治疗[1]。恶性肿瘤在当今社会已经成为一种严重危害人类生命健康的常见病、多发病。而颊粘膜癌更是一种少见的恶性肿瘤，由于手术部位在面部，多次术后的瘢痕，影响患者的视觉美观，更使患者产生悲观、绝望甚至轻生的想法。因此，我们更应做好患者的心理护理，尽力提高患者的生活质量。
1临床资料
患者女，79岁，自2010年5月出现左颊部肿胀，行病理活检诊断为左颊粘膜癌。2010年6月22日行左颊粘膜癌切除术；2010年11月再次复发，2011年3月3日起先后行左颊部肿瘤切除术、左下颌骨切除术、胸大肌皮瓣修复术、颈部清扫术、左颊部坏死皮瓣修复术、左颊部创面植皮术、左面部复发肿瘤切除术术区植皮术、左颈部淋巴结转移后行左颈部淋巴结切除术、左颈部淋巴结清扫术、左下颌颏下转移性肿瘤切除术+淋巴结清扫术、创面植皮术、左颈部耳后复发肿物切除术等近二十次手术。
2患者的心理活动反应
由于癌症本身以及需要切除面部暴露部位给病人造成负性反应，病人会出现一系列的心理行为变化：①抵触心理：拒绝接受事实，不肯配合治疗。②恐惧疑虑心理：对癌症的恐惧，怀疑诊断和手术方式的选择。③绝望心理：由于多次手术，害怕自己的面容会无法面对，而充满极度的悲观和绝望感。④焦虑心理。⑤抑郁心理。⑥情绪不安：看到自己几近毁容的面部，病人感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大，同时体重下降。⑦自卑心理：认为自己面貌吓人，不愿与他人接触。⑧自闭心理：因为害怕被人厌恶或歧视而封闭自己[2]。
3心理护理
3.1面对患者紧张恐惧的心理我们采取体贴、温和的态度、通俗易懂的语言，使之感受到精神的力量；帮助患者认识疾病的性质，使其懂得战胜消极的不良心理情绪在整个疾病治疗过程中的重要作用，从而使患者勇敢的面对疾病。
3.2对患者焦虑、紧张疑虑的情绪我们以科学的态度，应用医学知识跟患者讲解和说明颊粘膜癌的一般知识，使其了解了本病的发生、发展以及治疗措施[3]，这样就减少了患者不必要的烦躁、忧虑等心理反应，坚定信心，安心接受治疗。
3.3面对患者抑郁的心情我们时常去巡视病人，主动与病人沟通，陪病人聊天，允许家属在院陪护，及时解决患者的生理、心理以及社会需求，真诚的关心患者给她以最大的心理支持。
3.4患者有绝望心理我们就去开导她，鼓励、安慰用爱心去聆听她。用真诚的爱心去感染她唤起她对生活得热爱和信心，从而增加它对我们医护人员的信任，取得病人的配合，减轻她在医院这种特殊环境中的恐惧心理，减少心理压力。另外我们运用科学的非语言性沟通与患者沟通，给她以温暖的感觉。
3.5我们将个性的心理护理与一般心理护理相结合，同时与病人家属进行沟通，给予适当的支持与鼓励，通过健康教育，使病人和家属了解手术的注意点及手术的好处，从而让病人以良好的心态接受手术，同时要求家属了解病人的心理行为变化。解除了患者的自卑自闭心理。
3.6由于经历多次颊面部手术患者出现吞咽困难，以及后期化疗使患者食欲不振，患者必须吃用榨汁机炸成糊状后才能进食。在医护人员的指导下她的两个女儿轮班日夜守护她，精心的护理，在此期间她的儿女孝顺有佳，而且全家都把心态调整的非常好，患者看到儿女为她尽心尽力，为此所感动她跟我们说为了这几个孩子我也得好好的活下去，不能给儿女留下遗憾，她也有了良好的心态。由于晚期癌痛难忍，有时晚上老人家自己在那疼的睡不着觉，咬着牙挺着也不叫醒她们（她的女儿说）。每次手术都积极的配合医护人员的治疗与护理。
4讨论
患者耐受力较好，对事情的认知性强，善于沟通，能与医护人员共同配合，能较快的调整好心态。医护人员与患者建立良好的护患关系和术前术后恰如其分的健康教育，以及细致的心理护理是增强患者自信心和顽强的意志的基础。因此，我们应注重医患之间的沟通与交流，加强主动性，增强护理服务的可比性，充分了解患者的心理状况。提高医护人员的综合素质，加强专业技能培养，实现临床的更高效管理[4]。
参考文献
[1]吴坤，蔡永兰.恶性肿瘤患者的心理护理[J].中国社区医师.医学专业，2012.03.315
[2]周敏，卜小凤.乳腺癌根治术患者的心理护理[J].黔南民族医专学报，1008-4983（2011）04-0284-02
[3]金顺姬，李珍淑.晚期癌症患者的心理特点及心理护理[J].中国当代医药，1674-4721（2012）02（b）-0135-02
[4]汪海英.心理护理在老年肿瘤患者中的应用[J].基层医学论坛，2012.16（3）.342-343