摘要：目的：研究血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系。
方法：对因胸痛行冠脉造影检查的81例患者，按冠脉造影结果，分为冠心病组和正常对照组。并对血管病变行ACC/AHA积分，取空腹静脉血测血浆同型半胱氨酸浓度。
结果：冠心病组同型半胱氨酸水平高于对照组（P<0.01）。血浆同型半胱氨酸水平随ACC/AHA积分的增加而升高。
结论：血浆同型半胱氨酸水平与冠心病及冠脉病变的严重程度相关。
关键词：冠心病同型半胱氨酸冠脉造影
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0088-01
近20余年大量流行病学调查显示，血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度是动脉粥样硬化疾病的危险因素之一。本研究目的在比较tHcy与冠脉粥样硬化的相关性。
1资料与方法
1.1研究对象。因胸痛在即墨市人民医院行冠脉造影检查患者81例。两组之间在年龄、性别、危险因素及心功能比较等方面差异均无统计学意义。
1.2按照冠状动脉造影。冠脉造影显示冠脉血管腔阻塞≥50%诊断为冠心病。按ACC/AHA法[1-3]对冠脉进行积分，选8段主要冠脉：左主干、左前降支近段、左前降支中段、第1对角支、左回旋支近段、左回旋支中段、右冠脉近段、右冠脉中段。每支血管的权重系数为1。血管评分：按照所选血管段的阻塞最严重处评分：阻塞小于10%为0分，10%～49%为1分，50%～74%为2分，75%～89%为3分，90%～100%为4分。每段血管的评分=血管的权重系数×阻塞程度权重系数。总分为8支血管评分的总和。
1.3同型半胱氨酸的测定。高效液相色谱法测血浆Hcy浓度。
1.4统计方法。两组间的差异用t检验。冠脉造影各组间的差异用单因素方差分析。P≤0.05为统计学有显著差异。
2结果
2.1冠脉造影结果。诊断冠心病61例。
2.2冠心病组Hcy浓度与正常组的比较。冠心病组61人，Hcy浓度为16.12±5.50μmol/L，冠脉造影正常组20人，Hcy浓度为10.08±3.30μmol/L，Hcy浓度相比差异有显著性（P<0.01）。
2.3血浆Hcy浓度与冠脉病变严重程度的关系。ACC/AHA积分为0分组20人，Hcy浓度为10.08±3.30μmol/L，1～5分组22人，Hcy浓度为13.73±3.46μmol/L，6～10分组28人，Hcy浓度为15.25±4.65μmol/L，大于10分组11人，Hcy浓度为17.53±4.98μmol/L。各组间两两比较，差异均有显著性（P均<0.05）。可见积分越高，血浆tHcy浓度越高。
3讨论
血同型半胱氨酸产生于食物中的蛋氨酸，它是由蛋氨酸在肝脏、肌肉及其它一些组织中脱甲基后生成的一种含硫氨基酸。目前认为Hcy引起动脉粥样硬化的原理为：①Hcy氧化生成高胱氨酸时产生自由基引起内皮损伤[4]。②增强平滑肌细胞DNA的合成[5]，引发血管内平滑肌大量增生。③增加凝血因子Ⅴ和Ⅹ的活性，减少抗血小板血栓形成因子Ⅲ和Ⅷ的活性，促进血栓形成[6]。然而，也有一些研究不支持HCY与CHD的相关性。本实验显示，血浆Hcy与冠脉病变的程度相关，血浆Hcy水平越高，病变程度越重。总之，多种因素共同影响着血浆Hcy的浓度，测定血浆HCY对冠心病的诊断及预测其严重性有一定的临床价值。
参考文献
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