关键词：胰岛素瘤癫痫
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0494-02
患者男，60岁，自6年前突发抽搐1次后，在数家医院诊为癫痫发作，间断服用苯妥英钠可缓解，但病情反复发作。2011年12月10日以“抽搐10分钟”就诊我院急诊科。查体：老年男性，发育正常，营养中等，神志清，精神不振，心肺腹无异常；四肢肌力张力正常，巴氏征（阴性），急查血糖1.38mmol/L，复查血糖1.58mmol/L；高度怀疑胰岛素瘤；行胰腺彩超示：胰尾见2.0×1.0cm弱回声区，边缘清，无血流。后行手术切除病理示“胰岛素瘤”。术后血糖升高至8.0mmol/L；一周血糖恢复至正常，痊愈出院。
讨论：胰岛素瘤是比较多见的胰腺肿瘤，约占75%[1]，但临床上仍较少见；发病率在3—4%[2]，可发生于任何年龄，典型表现whipple三联征；也有表现精神症状和抽搐者，因此极易与精神疾病、癫痫混淆；有抽搐发作者，应急查血糖；血糖<2.8mmol/L，高度怀疑者应行影像学检查，以确定肿瘤位置，为手术切除肿瘤做好准备，手术切除效果好，反跳性高血糖是手术成功的佐证。
参考文献
[1]王建平，王吉莆，石磊等.胰岛素瘤41例定位诊断和外科治疗分析[J].中华普通外科杂志，2000；15（5）：264—266
[2]李明龙，陈凌，许光玲.胰岛素瘤定位诊断方法及其进展[J].山东医药，2001；41（23）：58