摘要：目的：观察分析颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。
方法：通过对我院2008年2月～2011年2月间入院治疗的48例脑出血患者分组分别进行内科治疗和在此基础上同时进行颅内血肿微创清除术治疗，观察术后神经功能损伤程度。
结果：微创组治疗的神经功能损伤程度明显好于内科组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：颅内血肿微创清除术创伤小，操作灵活，且具有更好的治疗效果，可以进一步完善并积极应用到临床治疗中去。
关键词：颅内血肿微创清除术脑出血临床神经功能损伤程度
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0421-01
脑出血，又名脑溢血，是非外伤造成的脑实质内血管破裂而形成的颅内出血。该病在老年高血压患者中较为常见。具有起病急、发展迅速、病情险恶、死亡率高等特点[1]。主要临床表现为身体偏瘫、意识障碍及失语等神经系统损害[2]。传统的治疗方法分为内科治疗和外科开颅清除血肿两种，内科治疗效果不佳，而传统的外科开颅清除术又易对患者造成过大损伤。近年来，我院开展了由CT引导的颅内血肿微创清创术，具有创伤小，操作灵活，术后疗效尚佳，病死率低等特点。现将对我院48例脑出血患者临床治疗的观察结果分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2008年2月～2011年2月间在我院住院治疗的脑出血患者48例，经过颅脑CT扫描，根据第四届全国脑血管病会议所拟定的标准诊断。
1.2方法。
1.2.1分组。将此48例病例在患者自愿的原则下随机分为微创组和内科组2组，微创组24例，男14例、女10例，平均年龄61.5岁；内科组24例，男13例、女11例，平均年龄65.5岁。经统计学分析，两组患者的性别构成、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2方法。对所有患者均采用传统的内科治疗，微创组在内科治疗的基础上同时进行颅内血肿微创清除术。术前进行局部麻醉，术中注意消毒。使用CT简易定位法来确定穿刺点。选择适当长度的YL-1型颅内血肿微创碎吸针，针钻一体经穿刺点钻穿颅骨和硬脑膜，侧孔接引流管，抽取血肿液液。当抽取量达到1/3时，用3-5mL生理盐水反复置换冲洗，直至抽取液呈清亮为止。注入血肿液化剂尿激素酶3万IU、肝素12300IU，开放引流。术后10d复查头部CT，动态监测血肿的清除情况及各项生命体征。
1.3观察指标。统计存活患者术前和术后4周临床神经功能损伤程度。其损伤程度评分标准为：轻度（0-15分）、中度（16-30分）、重度（31-45分），最低0分、最高45分。
1.4数据处理。使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理，检验水准为0.05，可信区间95%，P<0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2结果
患者术前及术后4周的神经功能损伤程度评分统计数据见表1、表2。术前两组的神经损伤程度并无明显差异，术后微创组神经损伤程度要好于内科组，且具有统计学意义。
注：对实验数据使用X2检验，以0.05为标准，X2=5.013，X2>X20.05（2），P<0.05，数据差异具有统计学意义。
3讨论
脑出血具有发病骤起、病程发展迅速的特点，死亡率、致残率均较高。尤其大量脑出血很容易因颅内压骤升而产生脑疝，对下丘脑和脑干造成损害。传统的脑出血治疗有内科治疗和外科开颅清除手术。内科治疗以脱水降压为主，虽易于被患者接受，但对病情复杂尤其是重度神经损伤入院的患者预后往往达不到满意效果。而传统外科开颅清除术创伤大，对于病情危重者或老年体弱患者而言无法耐受手术，其适应症不够全面[3]。
颅内血肿微创清除术在达到传统开颅手术治疗要求的前提下，具有创伤小，操作灵活，对医疗设备要求低的特点，甚至可以在病床边进行[4]。其治疗效果从本文统计的数据可以看出，两组脑出血患者术前临床神经功能损伤程度的差异不具有统计学意义（P>0.05），术后4周神经功能损伤程度，微创组低于内科组，且具有统计学意义（P<0.05），有效的提高了治疗效果和患者生存质量。综上所述，颅内血肿微创清除术应当得到进一步的研究完善，并应积极的推广到治疗脑出血的临床工作中去。
参考文献
[1]焦建雄，刘燕.颅内血肿微创清除术治疗小脑出血38例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1076-1077
[2]周海.颅内血肿微创清除术治疗脑出血临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：87-87
[3]段登洪.微创治疗高血压脑出血的体会[J].重庆医学，2011，40（36）：3742-3742
[4]高改云，侯冰洁，郭娜等.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效评价[J].河北医药，2011，33（21）：3233-3234