摘要：本文主要探讨《皇帝内经》调“神”理论在针刺减肥中的重要作用，不仅要辨证施治，补虚泻实，更要重视肥胖患者的精神心理因素的治疗及护理。在临床上，应用腹针疗法减肥既可以刺激肥胖局部、调理脏腑经络气血，又可刺激以神阙为核心的腹部高级调控系统，形神兼备，全面治疗。
关键词：调神 腹针疗法 针刺减肥
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-02
当今社会，肥胖率不断攀升，喜坐不喜动的静态化生活方式，如：工作久坐、看电视、玩手机等是导致肥胖率上升的主要原因。静态的工作生活方式不仅使肥胖率增加，身体素质下降，而且容易产生抑郁消极的心理。中医认为“久坐伤肉”，久坐不动，气血不畅，经络不通，肌肉松弛无力，心神失养，脑腑不荣，伤神损脑。表现为肌肉松软、脂肪堆积、精神厌抑、哈欠连天等。笔者重在探讨调“神”理论结合腹针疗法在肥胖症临床治疗中的运用，并配合饮食的调理及心理护理，巩固减肥的效果。
1 减肥治法重视调“神”
针刺减肥须根据患者不同症状辨证施治，补虚泻实，调整阴阳，不可一概而论。《灵枢·小针解》：“神者，正气也。”又《素问·八正神明论》：“故养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰。”针刺减肥过程中重视调“神”，即详察病症，施针取穴，因人而异。
2 神阙布气说与腹针疗法
神阙位于腹部脐窝中央。脐窝是由新生儿时脐带残端遗留创面愈合后形成。腹针理论认为，因人体在母体内是通过脐带获得营养逐渐形成的，所以脐带是禀受先天的最早形式，神阙具有向四周及全身输布气血的功能。腹部的脏腑最集中，经脉分布最多，上通下达，内外联系。以神阙为轴心的大腹部不仅与全身气血运行密切相关，而且存在全身高级调控系统。研究认为，心理过程与消化系统密切相关，腹部被称为人的第二大脑，会对喜悦、痛苦等情感产生作用，与之相吻合。
腹针疗法根据中医整体观念和辨证施治，运用腹部神龟全息影像的特点来定位取穴，通过取穴、针刺深浅等来组成严格完整的主、辅、佐、使穴。在腹针处方中，主辅穴是调理脏腑的部分，佐穴则调理经络，为主辅穴调理脏腑后产生的气血建立相关经脉通道的穴位。使穴主要是治疗疾病临床症状的相应部位局部取穴或作为引经穴，调和诸穴。腹针将进针深浅分为天、地、人三部，一般病程较短或其邪在表者，针刺天部（浅刺）；病程虽长，未及脏腑或其邪在腠里者，针刺人部（中刺）；病程较长，累及脏腑或邪在里者，针刺地部（深刺）。在临床应用中应灵活多变。该疗法从调理脏腑入手，兼顾经络局部，整体治疗，神形兼备。
3 形具神生，精神乃治
祖国医学认为肥人“多痰浊、多气虚”，单纯性肥胖症的发生与脾胃肾功能失调有关。脾胃功能失常，肾气不足则引起气血偏盛偏衰，阴阳失调。脾胃虚弱则水湿不化，酿生痰浊；胃肠腑热则食欲旺盛，水谷精微反被炼成浊脂；肾中真元不足则气不行水，凝津成痰，遂致痰湿浊脂滞留肌肤形成肥胖。笔者多年临床观察，肥胖患者的脂肪堆积主要集中在腹部、上肢三角肌处及下肢的大腿内外侧。临床上应用腹针疗法结合肥胖局部取穴，减肥效果良好。
腹针减肥的处方：主穴：中脘、下脘、气海、关元；辅穴：滑肉门、外陵；佐穴：大横；使穴：腹部的脂肪结节。
方义：主穴4穴又称“引气归元”，具有理中焦、调脾胃、补肝肾，培肾固本，调理气血，促进新陈代谢的作用。滑肉门、外陵左右共4穴组成“腹四关”，通调气血、疏理经气，引导脏腑之气布散全身。左右大横穴“调脾气”，具有调整脾脏功能，祛湿健脾，消除多余脂肪、水份的作用。针刺腹部脂肪结节，溶解脂肪颗粒，使经络通畅，气至病所。
该法主要施针于腹部，从脏腑经络整体调理，减肥的同时不使人感到疲劳，塑造形体的同时，可以使患者容光焕发，达到阴阳平衡，形具神生，精神乃治。
4 护理
4.1 饮食护理。有很多病人通过治疗，收到较满意的减肥效果，但是，不注意饮食的调理，逐渐出现过渡消瘦或变回到原有的状况。因此饮食的调节对巩固疗效是十分重要。首先要注意食物的营养均衡及搭配，指导病人根据个人的情况进行调配，以饮食清淡，少油盐；以碳水化合物为主食，蛋白质和油类为副食，不要吃太油腻的东西，餐前吃绿色产品来分解脂肪为原则。一天应保证低热量的三餐。不进食油炸食物、甜点等。因为高热量食品很容易在体内转化成脂肪储存起来，使人发胖。
早餐：一小袋杂粮（100克），一个鸡蛋，一碗豆浆，少量蔬菜。
中餐和晚餐：荤素搭配，以瘦肉、豆腐干、蔬菜为主，米饭限50～100克。
一日三餐定时定量，早餐是一定要吃的。每天吃早饭的人不容易有饥饿感，不会在中午暴饮暴食。晚餐吃少，因晚餐时是一天代谢最低的时段，故晚餐不宜吃多，这样才能避免脂肪积累。其次，要注意肉类与主食分开食用，即进食高蛋白、高脂肪食物时不进食淀粉类食物，因为此三类食物同时进食时，蛋白与脂类物质容易在体内转化为脂肪。
4.2 心理护理。重视护理调“神”。肥胖者对自身身体不满意感觉强烈，容易产生消极、抑郁或焦虑的心理。而多数肥胖患者在消极心理的影响下，往往食欲增加，摄入过多热量。在成功减肥后，不能保持原有减肥成果的重要原因之一在于肥胖患者的“心病”未能得到治疗。一些人在情绪低落是会大吃大喝，甚至暴饮暴食，久而久之则导致肥胖，当他们接受节食治疗时，又容易产生抑郁，低落的情绪，治疗结束后不由自主的食量大增，导致反弹，治疗效果付之东流。因此，在针刺减肥的过程中，要重视肥胖患者心理因素的调整。正如《灵枢·官能》曰“用针之要，勿忘其神”。在针刺过程中，要消除患者对针刺的恐惧，引导患者神宁气静，更好的配合针刺治疗。同时了解病因，有针对性的进行心理暗示，减肥可以使身体更加健康，心情更加愉悦，帮助患者调整好心理和情绪，下定决心，坚持不懈，保持良好的生活习惯，巩固减肥效果。
5 病案举例
刘某，女，40岁，家庭主妇，2011年5月7日来诊。患者身高160㎝，体重78㎏，近两年体重增加明显，伴高血脂，高胆固醇血症。自行节食、运动等方法后可使体重减轻但极易反弹，因而眉头紧锁，苦闷不堪。来诊见：患者体肥，以腹部、臀部为甚，肌肤松弛，腹围90cm，舌淡边有齿印，苔白，脉沉细。诊断：单纯性肥胖症。用上述方法治疗一个疗程（留针30分钟，每周连续3次，共10次），并给予心理指导，了解肥胖可引发的不良后果，体重减少5㎏，再行第二疗程（留针30分钟，隔日一次，每周3次，共10次），进一步帮助患者建立积极心理，养成良好生活习惯，体重又减少3㎏，患者自觉身体轻盈，精神饱满。嘱患者坚持良好的生活饮食习惯，保持积极向上的精神状态，循序渐进的开展有氧运动，长期坚持。半年后随访无反弹现象。