摘要：目的：评估中西医结合治疗小儿腹泻的疗效。
方法：110例腹泻患儿随机分为治疗组（中西医结合）与对照组（常规治疗），比较两组患儿用药72h内的治疗效果。
结果：治疗组和对照组相比，治疗有效率有非常显著性差异（P<0.01），治疗组对小儿腹泻疗效明显优于对照组。
结论：中西药合用治疗小儿腹泻疗效显著。
关键词：中药贴敷 小儿腹泻 疗效观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0356-01
小儿腹泻病是婴幼儿时期的常见病和多发病，严重危害小儿健康，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起。病毒是引起小儿腹泻的主要致病因子，其所致的死亡数超过其他病原。以前对小儿腹泻的治疗方法仅限于补液及对症治疗。抗病毒药物虽然有一定效果，但是仍不理想，为寻找有效的治疗方法，我院充分发挥中医药特色优势，积极推广适宜技术，采用中西医结合方法治疗小儿腹泻，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年10月～2011年10月我院儿内科腹泻患儿110例，其中男56例、女54例；年龄<1个月者2例，1～6个月者10例，7个月～1岁者41例，2岁者40例，3岁者10例，4～5岁者7例。随机分为两组，治疗组60例，对照组50例，两组的年龄、性别、症状差异无统计学意义。
1.2 方法。两组病例均给予口服补液纠正或预防脱水，减少静脉输液。从腹泻一开始，就予口服足够的液体预防脱水。补盐液（简称ors），这是世界卫生组织推荐的一种配方。主要成分有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖，加饮用水配制。服用方法[1]：在每次稀便后补充一定量的液体：<6个月者，50ml；6个月～2岁者，100ml；2～10岁者，150ml；10岁以上的患儿能喝多少给多少，如果患儿伴有呕吐，停l0min再慢慢给患儿喂服，每2～3min喂1勺，直到腹泻停止。明确为细菌感染者两组均给予抗生素治疗，如伴水、电解质失调者可适当静脉补液。治疗组在常规西医治疗的基础上用中药贴敷神阙穴[2，3]，方药为：丁香30g、吴茱萸30g、肉桂20g、五倍子30g、藿香30g、车前子20g、将上述药物研粉并混匀装在瓶子密闭备用。每次取药粉10～20g，用米醋拌成膏药，中药膏加热到达40～43℃外敷于神阙穴，外用伤湿止痛膏固定，勿让漏气，每天1～2次，2～3天为一疗程。对照组口服妈咪爱、思密达等调节胃肠道功能的药物。
1.3 纳入病例标准。临床均有不同程度的大便次数增多，每天3～5次或多达成协议9次以上，色淡黄，如蛋花汤样或稀水样便，可有少量黏液，化验大便常规脂肪球及少量红细胞及白细胞。
1.4 疗效判断。根据腹泻疗效判断标准，治愈：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
1.5 统计学分析。所得实验数据采用t检验。
2 结果
治疗组、对照组治疗总有效率见表1。
3 讨论
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题。在我国属于第二位常见多发病。在治疗小儿腹泻时，因目前尚无理想抗病毒药物，临床多以对症治疗，因而病程常较长。西医常常会滥用抗生素且治标不治本，我院充分发挥中医药特色优势，积极推广适宜技术，采用中西医结合方法治疗小儿腹泻，积累了丰富的经验。中医辨证小儿泄泻多属寒泻或脾虚泻，认为小儿腹泻多因脏腑娇嫩、脾常不足、寒温失调、乳食失节等外因而致脾胃功能失常、脾虚湿盛所引起。病位在肠，其本在脾，故以调理脾胃为主。但是，由于2岁以后小儿口服汤药困难，故相当多的小儿腹泻不能接受口服汤药治疗。
肚脐又称神阙穴，意指神气由此出入，是上腹与下腹之间的“一座门楼”，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸。现代药物动力学证明，脐局部无皮下脂肪，表皮角质层薄，经脐给药生物利用率高，且脐凹陷药物贴敷形成自然闭合状，使药物得以长时间有效，且神阙位于脐窝正中，下系水分穴，与脾胃贯通，有健脾和胃、止腹痛腹泻和强壮身体的功能。于此穴进行贴敷，起到温脾肾的作用，它能斡旋深部气机、通彻上下、温脾补肾、助泌别、调水道、散邪去积。故不论寒、热、虚、实之候皆町用之，达到止泻的目的。
本组采用中药贴敷神阙穴。分别应用了丁香、茱萸温中散寒，肉桂温补命门，藿香、车前子健脾渗湿理气。用米醋拌成膏药，中药膏加热到达40～43℃外敷于神阙穴，外用伤湿止痛膏固定，本组60例腹泻患儿应用中西医结合的临床观察，取得显著疗效，治疗组疗效明显优于对照组，且该方法简便易行，患儿无痛苦，家长乐于接受，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈洁.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志，2009，47（8）：634
[2] 应雅丽.654-2.冬眠灵、西咪替丁混合三七粉敷脐治疗秋季腹泻86例[J].实用临床医学，2008，9（11）：101
[3] 党英.隔姜艾炙结合中药贴敷治疗小儿泄泻技术