【摘要】采用信息技术在提高医院医疗卫生服务水平是行业和社会进步的必然趋势。因此分析医院信息化发展的内涵和发展现状，探索医院信息化建设的整体建设模式和建设过程中需要解决和注意的问题对指导医院信息化建设具有十分重要的意义。
【关键词】医院；信息化；建设模式
1.引言
随着我国整体信息化水平的提高以及医院规模的扩大、现代设备的增加以及门诊量的提升，通过信息化手段提升医院整体管理水平，提高医院内部诊疗信息的共享率，全面增强医院服务患者水平成为现代医院新的经营理念和必然的发展趋势。因此分析医院信息化发展的内涵和发展现状，探索医院信息化建设的整体建设模式和建设过程中需要解决和注意的问题对指导医院信息化建设具有十分重要的意义。
2.医院信息化建设的基本内涵和总体思路
2.1 医院信息化基本内涵
医院信息化(Hospital Infomation-ization)就是利用现代通信技术、计算机和网络技术和数据共享、互联互通等信息化概念，对传统医院的管理流程、模式、诊疗手段进行重新的组合、规划和标准化，通过对患者入院信息和诊疗过程中处方、用药、诊疗费用、不良反应等等数据的信息化共享和传递，提高医院内部各科室协同处置的能力，提供医院的管理效率和诊疗过程的透明度，为更好的医院医疗服务质量提供技术支持，医院信息化是医院管理经营发展的必然需求。
2.2 医院信息化建设的总体思路
医院信息化建设是一体化和集成化相结合的综合性系统工程，医院信息化建设的总体思路是从技术、设备和管理流程和模式三个方面提升医院的管理水平和工作效率，降低医疗和管理成本，增强医院的核心竞争力和服务患者水平。计算机、通信、网络技术等只是实现医院信息化建设的技术手段，同时还需要服务器、存储、网络交换机以及数据库软件、应用软件和数字化医疗设施等信息化设备作为基础支撑，软硬件系统搭建完成后，需要医院的各个科室和各个层次的参与人员利用信息系统对业务流程和管理流程进行梳理，保证信息化建设的成果真正落到实处，为医院各个部门的提高工作效率提供支持。
2.3 医院信息化建设需要遵循的原则
为加快医院信息化建设步伐，保证医院信息化建设的顺利推广，提升医院信息化建设质量，在医院信息建设过程中必须遵循以下原则：一把手原则，信息化工程是一把手工程，医院信息化建设除必须的软硬件设备外，必须对医院的业务流程进行重组、优化，这一过程涉及医院各部门利益和权利的重新分配，必须一把手亲自参与各科室积极配合才能实现；信息管理的规范化和标准化为基础原则，需要对诊疗信息统一编码、统一格式，提供信息的共享标准；以数据为中心，以信息技术为技术的原则；一切以病人、医生和医院工作者为中心的原则；坚持顶层设计，分步实施，保证系统的持续稳定与健康运行。
3.医院信息化建设总体模式研究
医院信息化建设需要遵循总体规划、分步实施的总体建设模式，在信息化建设初期需要根据医院各科室的业务特点，采用委托开发、自主研发、购买软件的方式开发以病人监护信息系统、麻醉监护信息系统、医嘱处理系统、检验信息系统、放射信息及PACS系统、心电信息系统、临床药房系统等为代表的临床信息系统；在此基础上，针对病人为核心的医疗信息系统开发中心，需要研发电子病历和居民健康档案系统，对病人的诊疗和病历信息进行管理；医院信息化的终极目标是建立区域卫生信息系统，提高医院之间的信息资源的共享和互通，提高区域卫生服务水平。
3.1 临床信息系统建设
临床信息系统是指以提高医疗质量和医疗工作效率为目的的病人医疗信息采集、处理、存储、传输系统。临床信息系统是直接为医疗工作服务的信息系统，是与医院信息系统中以医院管理为目的的管理信息系统相对而言的。一般而言，医院信息系统的发展逐步由管理信息系统向临床信息系统过渡。医务统计、收费、药品管理等相关管理信息系统不仅直接满足了医院管理的需要，并且为临床信息系统的实施提供了基本的数据基础和流程支撑；反过来，临床信息系统在为医护人员服务的同时，通过采集更加详细和实时的医疗数据，也为管理信息系统服务功能的深化提供了基础数据。因此两者既有较为明显的阶段性，又有相辅相成的融合性。医院信息化过程中临床信息系统建的主要目标是减少差错，提高医疗质量、优化医院诊疗工作流程、为医院管理提供基础数据。临床信息系统的特点是专业性强、复杂度高、异构性突出、投入大。在医院临床信息系统建设过程中会存在系统集成度较低、对防止医疗差错重视不够、对应用效果的评价开展少、医学知识库缺乏等问题，需要在医院信息化建设过程中加以避免。
3.2 医院信息化电子病历系统建设
电子病历系统是指以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健的信息系统，它可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，满足所有的诊疗、法律和管理需求。在电子病历系统的信息内容方面，现时比较倾向的看法是，EHR不仅包括了个人的医疗记录，即门诊、住院就诊的所有医疗信息，以及个人的健康记录，如：免疫接种、健康查体、健康状态等内容。从时间跨度上，电子病历应当覆盖个人从生到死的全过程。功能方面，电子病历强调发挥信息技术的优势，提供超越纸张病历的服务功能。电子病历系统主要从以下几个方面体现其功能：医疗信息的记录、存储和访问功能；利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能；为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。实现电子病历系统的困难主要体现在技术、资金、人员、以及政策法规四个方面。通过电子病历系统可以为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量；同时，结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错；最后，通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工作流程，提高工作效率。
3.3 区域卫生医疗信息系统建设
区域卫生医疗信息系统建设是医院信息化建设的终极目标和最高标准。区域卫生医疗信息系统是指在一定区域范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程的信息系统。目前，区域卫生（下转第91页）（上接第88页）医疗信息系统已经在多个区域探索了多种建设模式，包括由地方卫生行政管理部门牵头，建立的横向整合医疗服务模式、大型医院与周边多家基层社区卫生服务机构深入协作实现双向转诊和医疗信息共享的纵向整合模式以及由单一行政部门发起建设的垂直信息管理系统模式。目前，区域卫生医疗信息系统建设还处于探索研究和试点阶段，在实际的实施过程中需要注意一下几点：充分认识区域卫生信息化建设难度，科学规划和实施、保证政府投资，积极引入市场机制，保证项目持续发展、创新组织模式和变革管理过程推动区域卫生信息系统建设、加快基层医疗机构信息化建设，支持区域卫生医疗信息系统建设、最后加紧建立区域卫生信息化相关标准和规范，实现区域卫生信息的共建共享，提高各医院医疗卫生信息服务水平。
4.结论
信息技术在医疗卫生行业的广泛应用已经成为社会进步的必然趋势。目前，临床医学、基础医学、卫生行政管理与公共卫生等各个领域的业务已经在不同程度地采用信息技术辅助工作，医院信息化对改善医疗服务水平、提高医院工作效率、优化诊疗工作流程、防止医疗差错起到了至关重要的作用。本文通过对医院信息化建设的基本内容和建设目标以及三个重要阶段的分析，对指导医院信息化建设思路，提高对医院信息化建设总体模式的理解具有重要的现实意义。
参考文献
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