[摘要] 目的：观察中西医结合治疗老年高血压病的临床疗效。方法：将80例高血压病患者随机分为2组，治疗组(42例)采用中西医结合治疗；对照组(38例)采用西药治疗。结果：总有效率治疗组为90.48％，对照组为68.42％，治疗组疗效明显优于对照组，且更能有效地改善血脂和血液流变学指标。结论：中西医结合治疗高血压病有较好的临床疗效。
[关键词] 降压方；高血压；中西医结合治疗
[中图分类号] R544．1[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-075-02
高血压是指以体循环动脉血压升高为特征的疾病或病理过程，是老年人最常见的心血管疾病之一。它是导致心脑血管疾病的首要危险因素，又是导致慢性肾病、心肾功能衰竭、眼底出血及引起致残、致死的主要原因之一，严重影响老年人的身心健康和生存质量。现经研究认为其为多基因、多因素参与，与职业、环境、吸烟、活动较少、饮食、年龄、遗传、某些微量元素缺乏等因素相关。大量的研究资料证明，对老年高血压患者进行积极合理的综合治疗，可使血压得到控制，显著降低脑卒中及心血管疾病的发病率和死亡率。本研究2002年1月~2007年6月采用中西医结合方法治疗老年高血压病，并与单纯西药治疗者进行对比观察，现报道如下：
1资料与方法
1．1 一般资料
选择我院门诊和住院患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例中，男24例，女18例；年龄45~87岁，平均72.3岁；高血压Ⅰ级11例，Ⅱ级21例，Ⅲ级10例，胆固醇(TC)升高者20例，三酰甘油 (TG)升高13例，低密度脂蛋白(LDC-C)升高8例，19例全血黏度低切、中切、高切轻度异常，8例全血黏度低切、中切轻度异常，7例全血黏度中切、高切中度异常；对照组38例中，男20例，女18例；年龄44~85岁，平均73.5岁；高血压Ⅰ级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级8例，TC升高17例，TG升高8例，LDC-C升高9例，17例全血黏度低切、中切、高切轻度异常，11例全血黏度中切、高切中度异常。两组年龄、性别、病情资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1．2 诊断标准
参照1999年WHO／ISH 4次高血压指南诊断标准：SBP>140 mmHg，DBP>90 mmHg[1]；临床分期标准参照1993年JNCV和1996年WHO／ISH标准。
1.3治疗方法
两组均给予卡托普利25 mg，3次／d，治疗组加用中药滋肾补肾活血祛瘀、祛风化痰方：山萸肉15 g，泽泻10g，丹皮15 g，茯苓20 g，白术10 g，天麻10 g，半夏15 g，丹参15 g，赤芍15 g，牛膝15 g，桑寄生30 g，草决明20 g，川芎15 g，三七15 g。每日1剂，随症加减，眩晕、头痛加用勾藤15 g，夏枯草15 g，痰浊盛者加陈皮10 g，菖蒲10 g，服药12周。
1.4观察指标
1.4.1疗效标准[2]治愈：血压恢复正常，临床症状消失。显效：舒张压下降≤20 mmHg或下降达到临界高血压，症状减轻或消失。好转：舒张压下降≤10 mmHg或收缩压下降≤20 mmHg，症状稍有减轻。无效：血压无下降，或舒张压下降≤5 mmHg或收缩压下降≤10 mmHg，或症状、体征无改善，甚至加重。
1.4.2血脂及血液流变学改善情况临床控制：血脂恢复至《血脂异常防治建议》所要求的安全范围[3]；血液流变学正常范围。显效：TC下降≥20% ，TG 下降≥40%，HDL上升≥0.26 mmol／L或LDL下降≥20%。有效：TC下降10%~20%，TG下降20%~40% ，HDL 上升0.10～0.26 mmol／L或LDL 下降10%~20% ，血液流变学有轻度改善。无效：血脂结果达到有效标准；血液流变学无变化。
1．5统计学处理
数据采用χ2 检验。
2结果
2．1 两组治疗前后临床疗效比较（表1）
表1 两组治疗前后临床疗效比较(例)
治疗组与对照组比较，χ2=7.87，差异有统计学意义(P<0.05)
2．2血脂及血液流变学变化
治疗组42例，显效23例(54.76% )，有效13例(30.95%)，无效6例(14.29% )，总有效率85.71% ；对照组38例，血脂及血液流变学无明显的改变。两者差异有显著性(χ2=5.67,P<0.05) ，治疗组治疗前后差异有显著性（χ2=4.18，P<0.05）。
3 讨论
中医对高血压病认识历来已久，高血压病属中医“头痛”、“眩晕”范畴，其病机总为阴虚阳亢，阳亢生风。体质的阴阳偏衰、禀赋不足、脏腑亏损等为发病的最常见原因，恣食肥甘或烟酒过量、或嗜食咸味而聚湿生痰，或导致助阳化火也是不可忽视的发病因素。
目前对高血压的治疗目标已不是单纯的降低血压，而是全面降低心脑血管病的患病率和病死率。单纯西医降压药只停留在对症治疗阶段，尚无有效防治靶器官损害的药物。在这一方面中医体现出一定优势。现代药理研究证明，半夏、天麻、茯苓、白术等祛风化痰，具有改善血脂代谢、改善血液流变学、抗氧化及改善心功能的作用；六味地黄汤具有降低血压、血脂，调节机体免疫力等作用；丹皮、丹参、三七、赤芍、川芎等活血祛瘀药物通过改善微循环及血小板功能，从而改善心、脑、肾等靶器官血流供应。本研究结果说明中西医结合治疗高血压病在临床疗效、血脂和血液流变学方面优于单纯西药治疗，值得进一步研究。
[参考文献]
[1]林金秀，吴可贵．1999年世界卫生组织／国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J]．高血压杂志，1999, 7(2)：97.
[2]程丑夫，王钟林．现代中西结合实用内科手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1998.625.
[3]中华心血管病杂志委员会血脂异常防治对策专题组．血脂异常防治建议[J]．中华心血管病杂志，1997，25(3)：169-172.
（收稿日期：2007-02-20）
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