摘要：目的 观察心脑舒通片联合基础用药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 采取随机单盲对照方法将163例冠心病心绞痛患者分为两组，治疗组80例，对照组83例。两组均使用硝酸酯制剂、β
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受体阻滞剂、他汀类调脂药、抗血小板为基础治疗，治疗组加服心脑舒通片每次2片，每天3次。两组病例在发作心绞痛时均舌下含服硝酸甘油缓解症状，疗程共4周。分别于治疗前后观察心绞痛改善程度、心电图及血液流变学指标改善情况。结果 治疗组临床总有效率、血液流变学指标改善明显优于对照组（P<0.05），两组比较有统计学意义。在心电图指标方面两组治疗后均有改善，但两组治疗后比较无统计学意义（P>0.05）。结论 心脑舒通片联合基础用药对治疗冠心病、心绞痛安全有效，且疗效优于单用基础治疗。
关键词：心脑舒通片；冠心病；心绞痛；心电图；血液流变学
中图分类号：R541.4 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672
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1349（2011）09
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冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，将影响心肌的血供，当心肌供养和需氧失衡时，则出现心绞痛［1］。其基础治疗为休息、低盐低脂饮食，使用硝酸酯制剂、β
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受体阻滞剂、他汀类调脂药、抗血小板药物。2008年7月—2010年5月在常规治疗基础上加用心脑舒通片治疗冠心病心绞痛患者80例,并与基础治疗组作临床对比观察,现报道如下。
1 资料与方法
⒈１ 一般资料 全部病例为我院2008年7月—2010年5月门诊患者，共163例，随机分为治疗组（80例）与对照组（83例）。治疗组男45例，女35例，年龄48岁～78岁（65.6岁±7.3岁）。对照组男46例，女37例，年龄47岁～77岁（64.5岁±6.9岁）。两组间年龄、性别、心绞痛发作频度及合并高血压、高脂血症、糖尿病等具有可比性。
1.2 诊断标准 按照国际心脏病学会即WHO临床命名标准联合专题组《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［2］，选择心绞痛反复发作、心电图伴有缺血性ST
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T改变，并能接受系统治疗、按时复诊、资料完整的门诊患者。
1.3 排除标准 恶化型劳累性心绞痛，自发性心绞痛；严重心力衰竭，重度肺功能不全，严重心律失常；未按时服药者；观察过程中因病情变化，必须改变治疗者；肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神疾病患者；对试验药物发生过敏者；观察过程中使用不利于观察药物疗效的药物者；依从性差者。
1.4 治疗方法 两组均常规治疗，包括硝酸酯制剂、β
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受体阻滞剂、他汀类调脂药、抗血小板治疗，高血压、糖尿病患者继续服用降压、降糖药，停服其他血管活性药物5个半衰期，在心绞痛发作严重时立即舌下含服硝酸甘油。治疗组在常规治疗基础上加服心脑舒通片每次2片，每天3次，4周为1个疗程。
1.5 观察指标 安全性观察：所有病例均于治疗前后检查血尿常规、肝肾功能，并随时记录不良反应发生情况。疗效性观察：治疗前后监测心绞痛症状积分、血液流变学检查及心电图检查，同时计数硝酸甘油用量。
1.6 疗效判定标准 显效：心绞痛等主要症状消失且不再发作，心电图恢复正常或达到大致正常。有效：心绞痛发作程度减轻、频率减少一半、持续时间缩短；ST段压低，以治疗后回升0.05 mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置的T波变浅，或T波由平坦变直立；硝酸甘油用量减少一半。无效：心绞痛等主要症状无改善，硝酸甘油用量基本无变化，心电图基本与治疗前相同［3］。
1.7 统计学处理 使用SPSS 10.0软件包进行分析。计量资料采用t检验，等级资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组心绞痛临床疗效（见表1）
表1 两组心绞痛临床疗效比较
2.2 两组心电图临床疗效（见表2）
表2 两组心电图疗效比较
2.3 两组血液流变学指标比较（见表3）
表3 两组血液流变学指标比较（x±s）
2.4 安全性观察 两组治疗前后血尿常规、肝肾功能无异常。
3 讨论
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血及缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性前胸压榨性疼痛感觉，位于胸骨后，可放射至后背及左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后可缓解。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟恢复。目前国内外对冠心病、心绞痛的治疗主要从预防心肌梗死和猝死、改善生存；减轻症状和缺血发作，改善生活质量等方面入手［4］。主要使用的药物有硝酸酯制剂、β
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受体阻滞剂、他汀类调脂药、抗血小板、钙离子拮抗剂、代谢类药物等。
心脑舒通片是由蒺藜科植物蒺藜的地上部分提取有效成分精制而成的片剂，传统医学证明其具有活血化瘀、舒利血脉的作用。具有改善微循环，改善血液流变学，抑制红细胞聚集，增强红细胞变形性，降低血浆黏度，抗血小板聚集，防止血栓形成与发展的作用。本随机对照观察显示，心脑舒通片联合基础治疗心绞痛患者的疗效显著，心脑舒通片可明显改善冠心病心绞痛患者的症状，有效降低患者的血液黏度，无明显的毒副反应。同时在观察期间，患者无中断治疗，亦提示心脑舒通片具有较好的依从性。
参考文献：
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［2］ 国际心脏病学会和协会WHO命名标准联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志，1981，9（11）：75
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［4］ 中华医学会心血管病分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南［Ｊ］.中华心血管病杂志，2007,35（3）：195
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作者简介：林秋燕，毕业于福建医科大学，现工作于福建省级机关医院（邮编：350003）；曹木根、王彦蕊，工作于福建省级机关医院。
（收稿日期：2011
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01）
（本文编辑 王雅洁）
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