尤瑞克林治疗急性脑梗死86例临床观察

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1～12月吉林省人民医院神经内科收治的86例急性脑梗死患者， 符合全国第四届脑血管病会议指定的诊断标准[2]， 并通过MRI和/或CT进一步检测证实;其中男49例， 女37例;年龄41～80岁， 平均年龄（56±8.1）岁;病程7～68 h。依据脑血管病功能缺损评分标准对86例急性脑梗死患者进行评分， 其中48例轻型（0～15分）， 29例中型（16～30分）， 9例重型（31～45分）。排除脑出血、过敏体质、痴呆、精神病及合并心、肝、肾等重要器官功能不全的患者。

1. 2 治疗方法 所有患者均静脉滴注尤瑞克林0.15 PNA+0.9% 生理盐水100 ml， 给药1次/d， 连续滴注7～14 d。在尤瑞克林治疗期间， 同时给予抗血小板制剂（如氯吡格雷75 mg/d或阿司匹林100 mg/d）及其他常规治疗。

1. 3 疗效评定标准 采用NIHSS评分标准评价患者治疗前后神经功能恢复情况， 与治疗前比较NIHSS评分减少90%～100%者为基本痊愈， 0级病残程度;NIHSS评分减少46%～89%者为显著进步， 1～3级病残程度;NIHSS评分减少18%～45%者为进步;NIHSS评分减少或者增加低于18%者为无变化;NIHSS评分增加>18%者为恶化;死亡。有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。此外， 需详细记录各种不良反应， 监测血小板聚集率、血液粘稠度等血液流变学及肝肾功能、血脂、血糖、血尿常规等指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 尤瑞克林治疗前后临床疗效比较 轻、中、重型急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗后与治疗前比较， NIHSS平均分均较治疗前显著降低（P<0.05）;对轻型、中型和重型患者的有效率分别为85.4%、82.8%和66.7%。结果见表1。

2. 2 尤瑞克林对治疗前后血液流变学指标的影响 在尤瑞克林治疗过程中， 未发现严重不良反应， 治疗前后肝肾功能、血脂、血糖、血尿常规等指标无异常变化;其中3例患者出现心慌症状， 减缓药物输入速度后， 该症状消失;与治疗前比较， 治疗后血小板聚集率和血液粘稠度显著降低（P<0.05）。结果见表2。

3 讨论

尤瑞克林又称为人尿激肽原酶， 是从人尿中提取的由238个氨基酸组成的一种糖蛋白， 其主要活性是可以将激肽源转化为血管紧张素和激肽， 从而起到选择性扩张脑细小动脉及促缺血区血管生成的作用[3]。本研究通过给予86例急性脑梗死患者尤瑞克林治疗后， 证实该药物可以明显降低轻、中、重型NIHSS评分（P<0.05）， 同时， 对轻、中、重型患者有效率分别为85.4%、82.8%和66.7%， 疗效显著。马敏芳[4]也通过给予50例急性脑梗死患者尤瑞克林治疗， 并与未经尤瑞克林治疗的50例患者比较， 证实了尤瑞克林治疗急性脑梗死患者可改显著善神经功能缺损， 致残程度大大减轻。急性脑梗死患者血小板聚集率及全血粘稠度等血液流变学指标明显增加[5]， 因而， 通过检测血液中标志物也可以判断药物的疗效。本研究发现， 尤瑞克林治疗后血小板聚集率和血液粘稠度显著降低（P<0.05）， 这与闫海清等[6]的研究结果一致， 进一步证实了尤瑞克林在治疗急性脑梗死中的良好效果。

综上所述， 临床观察表明尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、有效， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李超平， 李递通. 急性脑梗死溶栓治疗现状及进展. 医学理论与实践， 2014， 27（3）： 305-307.

[2] 中华神经科学会. 各类脑血管疾病诊断要点 . 中华神经科杂志， 1999， 9（6）： 379- 381.

[3] Emanueli C， Madeddu P. Angiogenes is therapy with human tissuekallik rein for the treatment of ischemic diseases . Arch Mal Coeur Vaiss， 2004， 97（6）： 679-687.

[4] 马敏芳. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察. 临床医学， 2014， 34（7）： 62-63.

[5] Luo Y， Wang Z， Li J， et al. Serum CRP concentrations and severity of ischemic stroke subtypes. Can J Neurol Sci， 2012， 39（1）： 69-73.

[6] 闫海清， 张平， 李晶， 等. 尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的疗效及对血清CRP与尿酸和血液流变学的影响. 西部医学， 2014， 26（6）： 695-697.

[收稿日期：2014-09-24]

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