【摘要】 目的 探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白及神经功能的影响。方法 88例急性脑梗死患者， 随机分为对照组和治疗组， 各44例。对照组应用常规综合治疗， 治疗组在常规综合治疗基础上采取依达拉奉联合尤瑞克林治疗， 对比两组患者临床疗效、C反应蛋白水平以及神经功能指标。结果 治疗后， 治疗组患者的C反应蛋白为（9.4±1.2）mg/L， 低于对照组的（12.9±1.7）mg/L（P<0.05）；治疗组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分为（8.5±1.5）分， 低于对照组患者的（11.6±1.6）分（P<0.05）； 治疗组患者总有效率为97.7%， 低于对照组的84.1%， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效突出， 对患者C反应蛋白及神经功能有正面影响， 可在临床借鉴。
【关键词】 急性脑梗死；依达拉奉；尤瑞克林；C反应蛋白；神经功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.065
本研究为确定依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白及神经功能的影响， 将88例急性脑梗死患者随机分组， 分别采取单纯常规综合疗法、常规综合治疗联合依达拉奉与尤瑞克林方案。详细内容现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年12月诊治的88例急性脑梗死患者， 均经核磁共振成像（MRI）或CT等影像学检测、发病时间询问、临床症状检查等明确诊断为急性脑梗死。排除标准：合并神经系统肿瘤或炎症者、既往脑出血史者、脑梗死史者、头部外伤者、严重认知功能障碍者、心肝肺肾以及血液系统病变者， 本组患者均就此次研究签订了知情同意书。将患者随机分为对照组和治疗组， 各44例。治疗组中男24例， 女20例；年龄59～77岁， 平均年龄（66.7±3.2）岁；脑梗死类型：单灶性小面积脑梗死15例， 单灶性中等面积脑梗死22例， 多发性脑梗死7例；对照组中男25例， 女19例；年龄59～76岁， 平均年龄（66.8±3.0）岁；脑梗死类型：单灶性小面积脑梗死16例， 单灶性中等面积脑梗死21例， 多发性脑梗死7例。两组患者年龄、性别以及脑梗死类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组采取常规综合治疗， 即予以阿司匹林肠溶片（德国拜耳， 国药准字J20130078， 100 mg×30片）、阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408， 20 mg×7片）口服治疗， 阿司匹林肠溶片100 mg/次， 1次/d， 阿托伐他汀钙片20 mg/次， 1次/d。
治疗组患者在对照组用药基础上加用依达拉奉联合尤瑞克林治疗， 即取0.15 PNA尤瑞克林注射液（广东天普生化医药股份有限公司， 国药准字H20052065， 0.15 PNA/瓶）溶入100 ml的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注治疗， 1次/d；取30 ml依达拉奉注射液（南京先声药业有限公司， 20 ml∶30 mg）溶入50 ml的氯化钠溶液中静脉滴注治疗， 2次/d。两组患者均坚持治疗2周。
1. 3 观察指标 应用全自动生化分析仪， 以免疫比浊法检测两组患者治疗后的C反应蛋白水平；参考NIHSS[1]， 评估两组患者治疗后神经功能缺损情况， 评分高者表示其神经功能缺损严重， 反之轻微；根据两组患者NIHSS评分变化， 分析其临床疗效：痊愈：NIHSS评分较治疗前降低>90%；显效：NIHSS评分较治疗前降低46%～90%；有效：NIHSS评分较治疗前降低18%～45%；无效：NIHSS评分较治疗前降低<18%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗后的C反应蛋白和NIHSS评分比较 治疗后， 治疗组患者的C反应蛋白为（9.4±1.2）mg/L， 低于对照组的（12.9±1.7）mg/L， 差异有统计学意义（t=11.157， P<0.05）。 治療组患者NIHSS评分为（8.5±1.5）分， 低于对照组患者的（11.6±1.6）分， 差异有统计学意义（t=9.376， P<0.05）。
2. 2 两组患者的临床疗效比较 治疗组患者痊愈22例， 显效10例， 有效11例， 无效1例， 治疗总有效率为97.7%；对照组患者痊愈6例， 显效14例， 有效17例， 无效7例， 治疗总有效率为84.1%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.109， P<0.05）。
3 讨论
当前， 人口老龄化速度的加快， 促使脑血管疾病发生率日益升高， 而急性脑梗死作为脑血管疾病类型之一， 发生率较高， 需予以合理、有效的治疗， 以改善患者预后[2-4]。目前， 药物治疗为急性脑梗死常规治疗措施， 而不同用药方案所获得的临床疗效不同， 有必要探索安全、有效的用药方案[5-7]。
依达拉奉、尤瑞克林均为临床上用于治疗急性脑梗死的营养脑神经药物， 其中依达拉奉是一种氧自由基清除剂， 可增加急性脑梗死患者脑中1-萘乙酸浓度， 从而降低脑梗死病变对于个体脑部神经细胞所造成的损伤；然而， 依达拉奉单独用于本病治疗时， 疗程较长， 无法在短期内解除患者临床症状， 需与其他药物联合使用[8-11]。尤瑞克林主要药物成分为人尿激肽原酶， 是一种提取自新鲜人尿中的糖蛋白， 可转化激肽原为血管舒张素、激肽。因此， 急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗可舒张期动脉， 从而抑制其体内血小板凝聚， 并提升红细胞变形能力、氧分解能力， 最终提升其脑部血液内血红蛋白水平， 预防脑梗死范围进一步扩散[12-15]。本研究结果提示， 治疗组患者治疗后的治疗总有效率远高于对照组， 且C反应蛋白和NIHSS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明了依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的突出疗效及对患者C反应蛋白及神经功能的正性影响。
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[收稿日期：2017-02-14]