安宁疗护演讲稿7篇安宁疗护演讲稿 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。 安宁疗护丏业学组成立大会 本文档下面是小编为大家整理的安宁疗护演讲稿7篇,供大家参考。
篇一：安宁疗护演讲稿
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安宁疗护丏业学组颁发聘书仦式
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培训内容 题
目 讲
者 老年照护现状发展 孙
红 中华护理学会副理事长、北京医院副院长 姑息护理学进展 绳
宇 安宁疗护专业组副组长、北京协和护理学院教授 宁养院的建设与实施 罗敏洁 李嘉诚基金会汕头大学医学院顾问、全国宁养项目负责人 癌症患者的心灵关怀 谌永毅 肿瘤护理专业委员会副主委、湖南省肿瘤医院副院长 安宁疗护模式的探索 李
玲 郑州市第九医院副院长 癌症疼痛觃范化治疗 曹伟华 汕头大学医学院第一附属医院主任医师 沟通技巧与死亡教育 陆宇晗 安宁疗护专业组副组长、北京大学肿瘤医院护理部主任 护士在癌症症状管理中的作用 徐
波 安宁疗护专业组组长、中国医学科学院肿瘤医院护理部主任 癌症晚期患者压疮护理 郭
彤 安宁疗护专业学组专家、卫计委中日医院科护士长 老年患者之安宁疗护 郭欣颖 安宁疗护专业学组专家、北京协和医学院老年病房护士长 肿瘤姑息治疗科患者的护理 黄
喆 安宁疗护专业学组专家、复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科护士长
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01 老年照护现状
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老年人患病特点 多种病因 体征戒临床表现不明显、不典型 慢怅病发生率高，丐多病共存、老年综合征 容易有幵发症、骨牌效应 康复需求高 受环境因素（天气、居家环境、家人支持、经济及社会福利）影响大
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老年综合征 是指老年期由多种因素造成的一组症候群，是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因素累加的结果，即“多因一果” 常见老年综合征 跌倒 晕厥 抑郁 帕金森 谵妄 痴呆 尿失禁 多重用药 疼痛 睡眠障碍
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“照护”与“护理”概念辨析 照护 护理 • 偏丏业化 • 丏业色彩较浓
• 涵义更为丰富 • 包含丏业护理、家庭照顾、社会支持等
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传统的家庭照护功能减弱 4-2-1 家庭结构，一对夫妇要赡养至少四位老人 空巢家庭增多 传统的“家庭养老模式”在崩溃
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高龄老年人 1 持续增长； 年 平 均 增 长100万 2 慢性病 老年人 持续增多； 2013年突破1亿大关 3 空巢老年人 觃 模 持 续 增大； 2013年突破1亿 4 失能老年人 继续增加； 2015达到4千万 老年照护需求巨大
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老年照护的三大环节 急性医疗护理 02 失能时 丏业及非丏业人员提供的护理活劢以保证失能的人获得最大可能的独立、自主，参与个人满足及人格尊严 平时健康时 指日常的衣食住行的安排与管理 生病时 在医院戒诊所所提供的诊断、治疗和护理
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老年照护模式 米老鼠式 健康老年人 主要为生活照料，偶尔需要怄怅护理及长期照护服务
怄怅医疗护理 长期照护 生活照料
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老年照护模式 自行车式 患病老年人（如高血压、糖尿病）
不但需要生活照料，也需要门诊、住院等怄诊医疗，甚至部分患病老人需要短暂怅的长期照护
长期照护 怄怅医疗护理 生活照料
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老年照护模式 大连环式 严重慢怅病、生理功能丧失到一定程度 三种照护模式同等重要丐须协调分工
生活照料 怄怅医疗护理 长期照护
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无缝式衔接照护 老年公寓、安养机构 养护机构 临终病房 原居住宅
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无缝式衔接照护 老年公寓、安养机构 养护机构 临终病房 原居住宅
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有价值的出院计划 评估 A 计划实施 B 转介 C 评价 D •与疾病健康状冴相关的学习能力； •自理能力； •主要照顾者的照护能力 •拟定持续怅照护计划； •为患者确定合适 的 接 管 场 所（家庭戒其他长照机构）
•患者资料的交班； •根据接管场所的实际情冴修正持续怅照护计划 •出院后家访戒电话追踪； •持续的追踪评估患者
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02 临终关怀
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概念 台湾：安宁疗护 香港：纾缓护理/善终服务 内地：姑息护理/临终关怀/缓和护理
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姑息护理与临终关怀 姑息护理
Palliative Care
临终关怀
Hospice Care
“对临终患者提供的专业的支持性卫生保健服务， 通过整体照护方法，在满足患者当前的生理需求的 同时，为患者及其家属提供法律、经济、情感和精 神上的支持咨询，此外对已故患者家属进行丧亲支 持。” 一种支持性照护方法，即通过早期识别、积极评估、 控制疼痛和缓解其他痛苦症状，如躯体、社会心理和 宗教(心灵)的困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而达 到改善身患进展性疾病患者及其亲属的生活质量。
主要服务对象是癌症患者及其家属 时间界定上无国际统一标准; 服务对象为患任何疾病的临终患者 暗含着否定论和消极性;
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姑息护理与临终关怀
同
即全人、全家、全程和全队的“四全”理念 人追求的目标 优生、优育、优活、优逝 异 临终关怀主要是“优逝” 姑息照护不但包括“优逝”，更强调“优活” 。
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姑息医疗原则 重规生命幵认为死亡是一种正常过程 A 既不加速，也不延后死亡 B 提供解除痛苦和不适症的办法 C
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怃索 延长生存时间？关注生存质量？
真正的医疗模式：
总是去倾听，偶尔去帮劣，有时去治疗
我仧的现状：
总是去治疗，偶尔去帮劣，很少去倾听 服务态度好=服务质量好？
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死亡质量指数 四项标志怅指数加权后得到
基本临终健康护理环境（20%）
临终护理的可获得怅（25%）
临终护理费用（15%）
临终护理质量（40%）
英国排名第一，澳大利亚排名第二
中国台湾亚太地区排名第一，全球排名14
香港全球排名20，大陆排名37（倒数第四）
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03 灵怅关怀
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≠
灵性 宗教
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区别 灵性 宗教 概念 个人的自我意识和有关人生意义的信念 为人仧用来满足灵怅需求的一种价值、信念戒仦式 适合人群 普适怅：每个人都具有灵怅 只适合亍具有特定宗教信仨的个人 内涵 比宗教更广泛 狭隘
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灵怅需求 希望家人的陪伴，希望与人交流，倾诉自己的情感 希望维持做人的尊严 希望重新诠释生活、寻找人生的意义和目标 希望被原谅及原谅他人，重建及修复关系
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灵怅关怀 是指使个体获得基本精神需求满足的关怀，是解决无望感、无劣感的最有价值的干预措施。
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护士角色 激发患者自我肯定、自我价值及希望与存在意义的信念 协劣其面对濒死的内心挣扎与冲突 维持延续生命劢力，减低对死亡的焦虑与恐惧
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具体实践 生命回顾 转换生命价值观 完成最后心愿，处理未了事务 陪伴与倾听 重新构建人际关系 从宗教信仨中获得力量
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03 沟通与死亡教育
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免受身体、心理、精神之痛苦 清醒/符合自己意愿决策 自己为离开做好准备 充分表达，心情平和，告别
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常见的沟通情境 告知实情，接纳疾病，适时转换治疗目标 谈论进一步治疗照顾计划 应对患者的情绪反应 共同商定治疗照顾目标 与决策代理人沟通 与主要照顾者沟通
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告知实情 告诉患者她仧想知道的内容，但是不能多亍她仧本来想知道的内容 道德问题不仅仅是是否告诉患者实情，更重要的是怂样去告诉，撒谎和毫无准备的行劢都是有害的
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进一步治疗照顾计划(ACP) 预先指令，表格文件，由具有能力的个体制定以在她仧不能决策的时候为医疗决策提供方向 内容：决策代理人对治疗照顾的意愿 形式：生前预嘱、医疗委托书、五个愿望
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了解患者的愿望 愿望排序：解除症状？原发病治疗？延长生命？ 是否希望知情？ 指定谁是医疗代理人？ 想要戒不想要哪种治疗？
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独立机构 综合医院附设丏科病房 居家照护模式 附属亍护理院戒社区卫生服务中心
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让逝者安详，
让生者无憾， 是我们共同的心愿！
篇二：安宁疗护演讲稿
档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、立项依据 二、研究目的 三、研究内容 四、研究目标 五、研究方法 六、技术路线 七、可行性分析
专科医院安宁疗护病房运行模式的探索与研究
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一、立项依据1-安宁疗护 对用当今科技无法治愈的癌症晚期患者及家属，提供整体性的照顾，解除疼痛及其他不适症状，并综合生理、心理、社会、灵性照顾，来提升患者及家属的生活品质 。
[1]张斌.安宁疗护的概念、对象与要求[J].医学与哲学，2004.25(11):79-80.
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2.1台湾：1983年台湾地区开始出现安宁护理，康泰医疗教育基金会成立服务组并提供安宁疗护服务。
1988年台北马偕纪念医院成立安宁照顾小组，在 1990年设立安宁病房和安宁疗护基金会。
2000年5月台湾立法通过了《安宁缓和医疗条例》 目前，台湾开展安宁护理的医院和机构有数十所，被誉为“像家一样的病房”。
[2]路虹，高阳.赴中国台湾访问6所医院安宁病房见闻[J].护理管理杂志，2007，7(11):59-60. 一、立项依据2-国内发展现状
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2.2香港：1982年九龙圣母医院首先提出了“善
终服务”。
1986年成立了善终服务会。
1992年建立第一个独立的善终机构—白普理宁养院。
目前港台地区安宁护理的发展走在亚太地区前列。
2001年5月，香港、台湾、日本、新加坡、马来西亚等15个地区及国家成立了“亚太安宁缓和医学学会”，这是一个推动安宁缓和医疗的国际组织。
一、立项依据2-国内发展现状
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2.3大陆：1988年天津医学院成立大陆第一个临终关怀研究中心 1988年10月上海诞生第一家安宁护理医院—南汇护理院。
1992年北京成立第一所民办安宁护理医院—松堂医院。
2015年，中华护理学会最早成立了安宁疗护学组。
一、立项依据2-国内发展现状
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安宁护理-palliative care 1967年Dame Cicely Saunders在伦敦成立了人类第一所现代意义的安宁护理院-圣克里斯多弗临终关怀院。
1974年加拿大Balfour Mount医生首次提出“安宁护理”这一专业术语，并提出安宁护理要联合其他治疗措施。
1989年英国皇家护理学会（RCN）护理专家组正式采用了这一术语。
1990年世界卫生组织正式给“安宁护理”下了定义。之后安宁护理在西方国家迅速发展。
一、立项依据3-国外发展现状
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1.1通过对确诊为晚期癌症，生存期少于6个月的患者实施全人、全家、全程、全队的身、心、社、灵的安宁照护，引导患者面对和接受疾病状况，保持乐观顺应的态度，活在当下，完成心愿，让最后的生命阶段过的更有意义。
1.2以《安宁疗护实践指南（试行）》为指导，并通过对全科室护士进行心理学、死亡知识培训，在实践中探索出肿瘤晚期患者临床安宁照护路径。
二、研究目的
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1、是否接受安宁疗护的晚期肿瘤患者睡眠、焦虑、抑郁状况的影响。
2、接受安宁疗护的晚期肿瘤患者需求满足程度及家属满意度。
3、对护理人员进行实施安宁疗护前、后整体能力调查。
4、探索适合肿瘤晚期患者安宁疗护病房的运行模式 。
5、整理，组编适合临床护理人员培训及临终患者死亡教育的参考教材。
三、研究内容
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1、改善接受安宁疗护的肿瘤晚期患者的睡眠、焦虑、抑郁状况。
2、提高接受安宁疗护的肿瘤晚期患者需求满足程度及家属满意度。
3、提高实施安宁疗护的护理人员的整体能力。
4、构建肿瘤晚期患者安宁疗护病房的运行模式 。
5、编纂适合临床护理人员培训及临终患者死亡教育的参考教材。
四、研究目标
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1、研究对象 1.1患者：选择本病房确诊为晚期癌症的生存期少于6个月的患者。按照美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准，确定调查对象为IV期的癌症患者。排除精神障碍、认知障碍、不愿意配合的患者。
1.2家属：选择本病房陪伴正在接受治疗的晚期癌症患者的家属。纳入标准：年龄18周岁以上，智力正常，沟通无障碍，有阅读能力和表达能力，并愿意配合。
1.3医护人员：本科室临床医护人员。纳入标准：工作年限超过一年，有职业资格证书，意愿为患者实施安宁疗护的人员。
五、研究方法
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2、研究工具 2.1《安宁疗护实践指南（试行）》与利物浦护理路径（LCP）
2.2匹兹堡睡眠指数量表(PSQI) 2.3焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）
2.4NRS疼痛评分量表 2.5患者需求满足程度和家属满意度调查表
五、研究方法
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2、研究工具 2.1利物浦护理路径：
利物浦护理路径是 20 世纪 90年代后期由英国利物浦护理院和玛丽居里安宁院共同创立, 目的是将安宁院的护理实践应用到医院, 最初主要用于心力衰竭、脑卒中及晚期癌症病人, 以提高病人的护理质量。
[3]牛洪艳，王培席，周新明.从利物浦护理路径看我国临终护理的发展方向[J].护理研究，2011，25(2):384-385. 五、研究方法
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2、研究工具 2.5患者需求满足程度调查表
由患者的一般情况、患者需求满足程度组成。患者一般情况包括
：年龄、性别、文化程度、疾病类型、宗教信仰等。患者需求满足程度共分
10 项内容 ( 包括灵性信仰、亲情陪伴等 ) ，每项内容分别进行评价，评价分为
3 个等级，即满足、较满足、不满足，计算每项内容的患者满足程度比例，达到 80% 及以上表示该项内容能满足患者的需求，满足程度比例
= 满足例数
/总例数
× 100% 。
[4] 诸海燕，孙彩萍，张宇平等 . 综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价 [J]. 中国护理管理， 2016 ， 16(6):832-835. 五、研究方法
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3、研究方法 3.1病房环境改造：病房内设隔帘，病床铺有居家花样床上用品，有绿植提供摆设，有家属休息室、祈祷室、阅览室、病友交流室等等。
3.2人员培训，本科室人员全面、全覆盖接受心理、死亡、安宁实践标准等培训。
3.3质量控制，定期邀请安宁疗护专家指导、改进工作，定期派遣护理骨干外出学习。
3.4分阶段调查、整理实施安宁疗护相关资料，进行效果分析与工作方法改进。
五、研究方法
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六、技术路线
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1、政策支持：2016年4月21日，全国政协在京召开第49次双周协商座谈会，围绕“推进安宁疗护工作”建言献策。全国政协主席俞正声主持会议并讲话。
2017年2月，国家卫计委发布了《安宁疗护实践指南（试行）》。
2、经验借鉴：台湾、香港、福建、浙江、上海等地区安宁疗护病房已成熟运行。
3、病房条件：我院有肿瘤科室三个，仅本科室2017年全年死亡患者例次98，总收治例次700，死亡率14%，其中非接受抢救患者例次78，死亡患者非抢救占79.6%，本科室拥有大量的肿瘤晚期适合安宁疗护的患者。
4、领导能力：本科室护士长年轻、专科护士、科研能力强，已积极响应政策需求探索、创建安宁疗护病房。
5、团队力量：科室医护人员年轻、有活力，团结、有干劲，积极响应、拥护领导决策。
七、可行性分析
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致谢：
感谢聆听、恳请指导！
篇三：安宁疗护演讲稿
疗护 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者“灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的人生。
安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。
1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡，也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上的行为，而可以结束患者的生命。
处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友
安宁疗护其实是对 现有医疗水平不可能治愈的癌症临终患者， 放弃了治愈性的治疗。但是 症状处理是永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
感谢您的聆听！
篇四：安宁疗护演讲稿
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要
内
容
安宁疗护 安宁疗护的概念 安宁疗护的挑战与展望 国内安宁疗护应用 安宁疗护的起源与发展
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什么是安宁疗护？
现代死亡的特征：死亡过程延长
死亡制度化
死亡世俗化
由此，善终服务出现，它基于一个信念，就是人在有生之年，其生命应备受尊重，富有意义及值得他人所怀念。
安宁疗护即为善终服务的引申，它以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等
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Hospice
Care
安宁疗护 WHO: 安宁疗护是对没有治愈希望的病患所进行的积极而非消极的照顾，对疼痛及其他症状的控制，是为了尽可能提升病人和家属的生活品质到最好的程度。
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Provides support and care for those in the last phase of life- - limiting illness.
为疾病末期提供支持与照护
Recognizes dying as a part of the normal process of living.
认识到生命是有限的，这是正常生命的一部分
Affirms life and neither hastens nor postpones death.
我们尊重生命，既不加速也不延缓
Focuses on quality of life for individuals and their family caregivers.
我们关注个人与家庭的生活质量，才是当下最有意义事
安宁疗护
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安宁疗护的起源与发展
1976 年英国 Dr. 桑德斯创办圣克里斯托夫临终关怀院
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安宁疗护的起源与发展
圣克里斯托夫临终关怀院
全英国最大的临终关怀院，集医教研为一体 截止到 2016 年英国临终关怀院约 220 家
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安宁疗护的起源于发展
美国安宁疗护发展 ：
1971 年在英国圣克里斯托夫临终关怀院的帮助下建立美国官方认可的康耐狄哥临终关怀院
1980 年临终关怀院纳入国家医疗保险法案
1996 年美国因癌症死亡患者中， 43.4% 接受临终关怀服务
1999 年 50 个州中有 43 个人州纳入医疗援助计划
目前美国有相关机构及公司共 3650 家
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安宁疗护的起源于发展
日本安宁疗护发展 ：
1951 年成立日本安乐死协会， 1983 年改为日本尊严死协会
1981 年圣立三方医院成立，日本最早的临终关怀医院
1996 年日本姑息医疗学会成立
2007 年姑息照护医生培养方案出台，颁布癌症对策基本法
2010 年方案培养了 20124 名医生，成立姑息照护团队，在 397 个设施中运行
现在主要关注于居家姑息照护和姑息照护区域性网络建构
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安宁疗护的起源于发展
截止 2015 年全球 136个国家/ / 地区建立了安宁疗护机构
20 个国家/ / 地区把安宁疗护纳入国民医保体系
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港台地区安宁疗护发展：
国内安宁疗护的应用
1982 年香港九龙圣母医院首先提出善终服务
1986 年香港成立善终服务会
1992 年第一个独立的安宁疗护机构 -- 白普理宁养院
1983 年中国台湾地区开始安宁疗护工作
1990 年在马偕纪念医院成立了台湾地区第一家临终关怀住院机构
1996 年安宁缓和居家护理纳入全民健康保险
1998 年马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心成立
2000 年5 5 月台湾地区通过安宁缓和医疗条例
2015 年 EIU 发布的死亡质量指数报告中亚洲第一，世界第六
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2016 年4 4 月全国政协第 49 次双周协商座谈会由全国政协主席俞正声亲自主持，主题 “ 推进安宁疗护工作 ”
2017 年2 2 月9 9 日国家卫计委连发三个安宁疗护工作相关文件，《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》
2017 年9 9 月安宁疗护试点工作启动会在上海召开，在全国选定北京市海淀区、上海市普陀区、吉林省长春市、河南省洛阳市、四川省德阳市作为全国首批安宁疗护工作试点
截止 2017 年，中国设有临终关怀科的医疗机构 2342 家
国内安宁疗护的应用
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临终关怀 --- 姑息护理 --- 安宁疗护
三者关系 台湾：安宁疗护
香港：舒缓护理/ / 善终服务
内地：姑息护理/ / 临终关怀/ / 缓和护理
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安宁疗护多学科团队
病人
医生
护士
社工/ /志愿者
理疗师
营养师
心理咨询师
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安宁疗护介入时机
根据患者疾病进程三类：预期生命在数月至数年、预期生命在数周至数月、预期生命在数日至数周
肿瘤诊断
抗肿瘤治疗
姑息治疗
死亡
正确的介入方法
肿瘤诊断
肿瘤诊断
死亡
死亡
抗肿瘤治疗
姑息治疗
早诊条件不足造成的现实
居丧服务
以治愈为目的
以姑息治疗为目的
姑息治疗不同阶段重点不同
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安宁疗护实践指南（试行）
症状的控制
疼痛
呼吸困难
咳嗽咳痰
咯血、呕血、便血
腹胀、水肿、发热
厌食、恶病质、口干
睡眠/ / 觉醒障碍
谵妄
舒适照护
病室床单元环境
口腔会阴护理
肠内外营养
静脉导管维护
留置尿管护理
床上洗头擦浴
进食饮水
排尿排便
我为体位转换
轮椅平车使用
心理支持及人文关怀
心理社会评估
医患沟通
应对情绪反应
尊重权利
社会支持系统
死亡教育
哀伤辅导
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安宁疗护的影响
经济方面：节约医疗资源
降低医疗费用
文化方面：改变医疗文化
促进优逝
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安宁疗护的挑战与展望
挑战
缺乏资金、政府拨款、社会资金、公益慈善
缺乏政府支持及法律保障
整体项目顶层设计不足/ / 缺乏经验
教育缺失：传统文化乐生晦死
人力不足
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展望
加大政府和法律顶层设计
建设安宁疗护服务体系
完善医疗保险制度
强化宣传教育工作
加强专业人才队伍建设
打造中医药安宁疗护特色
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篇五：安宁疗护演讲稿
安寧療護 國軍高雄總醫院內科部血液腫瘤科謝安臺醫師 根據行政院衛生署統計資料顯示，國人十大死因近幾年來惡性腫瘤(癌症)連續蟬連寶座，且遙遙領先排名第二位腦血管疾病兩倍多，國人每年有三萬多人死於癌症，也就是說不到四人就有一人因癌症而死亡，各大醫院癌症病床普遍一床難求。大部分末期癌症治療成功率很低，癌症末期患者有百分之八十以上會面臨疼痛、胃腸不適、呼吸喘、失眠等症狀。面對形體逐漸失能，患者與家屬對即將面臨的死亡事實，恐懼與悲傷日漸形成，往往心理方面也承受著很大的壓力。如果沒有完善的醫療照顧與社會家庭的支持，大部分癌末病人將注定含著痛苦而死亡。一般醫療單位服務的層面僅限於癌症的診斷與治療，當治癒性的治療方法全部使盡後，面對層出不窮的症狀，未受過專業訓練的醫護人員往往感到非常棘手，碰到癌症末期病人避之唯恐不及。如此被遺棄的感覺，沒有尊嚴地痛苦活著，癌末病人普遍鬱鬱寡歡，有些甚至希望尋求安樂死或自行了斷。因此如何幫助這些病患有尊嚴地安然走完人生末程，也讓親友可以了無遺憾地與患者道別，這是需要訓練與學習的。
安寧療護是一種組織化的團隊照顧模式，團隊成員包括醫、護、神職人員、社工、心理師、營養師、藥師、志工等人員，成員以完整的醫療專業或各方長才，積極地想盡各種方法來緩解癌末患者各種不適症，讓病患擺脫病痛的折磨，舒坦地走完生命的最後旅程，安適地與親友度過一段溫暖的時光；同時協助家屬照顧，輔導親人走出悲傷的陰影，讓生死兩相安。安寧團隊成員所提供的照顧內容
與方式，概略可以以安寧照護常強調的“§ 舒緩其對死亡之恐懼；尊重生命尊嚴、品質及權利。
§ 陪伴、協助家屬。
§ 的舒緩與輔導。
§ 四全照顧。
安寧療護延起自中世紀之Ｈｏｓｐｉｃｅ，原指供朝聖者或長程旅行者休 養體力之中途驛站；１９６７年６月，英國桑德絲博士成立Ｈｏｓｐｉｃｅ，是為照顧臨終垂危病患之醫療機構，幫助那些正走入人生最後一程的病患及其家屬。國外安寧照顧的服務對象包括末期各種疾病醫師認定無法再採用治癒性療 法者，但國內因受限於健保制度，目前安寧病房健保給付患者須為癌症末期，經醫師診斷預估生存期約在六個月以內之病人。國內安寧療護雖然起步較晚，自1990 年開始在本土紮根至今也已十幾個年頭，草創時期僅有馬偕紀念醫院設有安寧病房，現在則有四、五十家醫院加入推展行列，二十多家醫院設有安寧病房，三十多家醫院設有安寧居家療護。本院雖無安寧病房，但有安寧共同照護小組直接在一般病房施行安寧照顧，未來也將施行安寧居家療護，讓臨終患者也可在溫”簡述之，其實務如下：
：盡專業能力提供病患身、心、靈完整醫療照顧；協助願望的達成；：在病患住院期間及往生後，為家屬提供心理支持及輔導；傾聽、：在病患住院直到往生期間，滿足生理需求，提供心理支持及哀慟：結合醫、護、社工、志工、營養師、藥師及神職等人員提供以上
暖的家裡接受安寧照顧。安寧療護蓬勃發展，愈來愈多病患及家屬可以獲得較為完善的醫療照護。
國人從小就很少被教授死亡教育，大人忌諱談論死亡，很多家屬獲知親人得到癌症往往隱瞞病情，即使病人知道罹患癌症，往往也不清楚病情有多糟。很多病人與家屬誤以為安寧照顧就是消極的安樂死，更不願或不知如何談論安寧療護。很多家屬一直等病人意識不清或血壓降低才要求轉安寧病房，或為了往生助念才轉安寧病房，如此就失去轉安寧病房的用意，患者如果不是清醒時就轉入安寧病房，如何可以感受到安寧病房不一樣的照顧方式。因此當醫師建議選擇安寧照顧，經充分與其他家屬及醫師甚至病人溝通後，即早採取安寧照顧將可避免患者承受更多不必要的苦痛，病人也將更早獲取更有尊嚴、更完備的醫療照顧。
本院安寧照顧小組
本院安寧照顧小組端午節“粽葉飄香”送愛心到病房活動
篇六：安宁疗护演讲稿
寧安安 寧寧 療寧 療療 護療 護護護一、 台灣地區癌症末期病人照顧之一、 台灣地區癌症末期病人照顧之現況及前瞻現況及前瞻9696年國人因癌症死亡人數為年國人因癌症死亡人數為40306占所有死亡人數的占所有死亡人數的28.9%28.9%， 每年有四萬以上的人死於癌症， 每以上的人死於癌症， 每3.5以上的人死於癌症以上的人死於癌症就有一人因癌症死亡。
儘管醫藥科技不就有一人因癌症死亡。
儘管醫藥科技不斷進步， 癌症的死亡率不但未減反而激斷進步， 癌症的死亡率不但未減反而激增； 我們必須正視的是這每年三萬多癌增； 我們必須正視的是這每年三萬多癌症末期病人飽嚐身心的痛苦， 極需照顧症末期病人飽嚐身心的痛苦， 極需照顧與幫助。與幫助。40306人，人，， 每年有四萬3.5人死亡人口中，人死亡人口中，每3 53 5人死亡人口中人死亡人口中每
癌症若能治療， 當然要用一切的癌症若能治療， 當然要用一切的力量去救治， 但當有一天， 即使力量去救治， 但當有一天， 即使華陀再世也無法治療之時， 我們華陀再世也無法治療之時， 我們該怎麼做呢？ 如果此時仍不顧一該怎麼做呢？ 如果此時仍不顧一切地用強烈的治療藥物， 可能就切地用強烈的治療藥物， 可能就會造成在病人的痛苦上再增加痛會造成在病人的痛苦上再增加痛苦， 最後死於併發症， 也造成遺苦， 最後死於併發症， 也造成遺言未交待、 心願未了的遺憾。言未交待、 心願未了的遺憾。
那麼癌症末期病人就不治療了嗎？ 是不那麼癌症末期病人就不治療了嗎？ 是不是意味著「放棄」 了呢？ 中華民族是講是意味著「放棄」 了呢？ 中華民族是講求「慎終」 和「善終」 的民族， 臨終的求「慎終」 和「善終」 的民族， 臨終的階段是人一生中最後且最重要的階段，階段是人一生中最後且最重要的階段，我們要用一切力量使病人得到「善終」 ，我們要用一切力量使病人得到「善終」 ，而且能「生死兩無憾」 。
這就是今日已而且能「生死兩無憾」 。
這就是今日已傳遍全世界的「安寧療護」 （傳遍全世界的「安寧療護」 （Hospice CareCare）
的理念與做法）
的理念與做法──法治療， 瀕死已不能免， 讓我們給您最法治療， 瀕死已不能免， 讓我們給您最好的照顧。好的照顧。Hospice 如果疾病已無──如果疾病已無
二、二、 HOSPICEHOSPICE安寧療護的歷史淵源安寧療護的歷史淵源約自一九六０ 年代始， 西方歐美國家約自一九六０ 年代始， 西方歐美國家開始意識到為末期癌症病患的太積極治開始意識到為末期癌症病患的太積極治療， 不但無法延長他的生命， 反而增加療， 不但無法延長他的生命， 反而增加許多痛苦， 並且阻礙了他們平安尊嚴地許多痛苦， 並且阻礙了他們平安尊嚴地死亡。
此時有一種社會輿論興起。
強調死亡。
此時有一種社會輿論興起。
強調病人有權要求平安尊嚴地死亡， 而醫護病人有權要求平安尊嚴地死亡， 而醫護人員也應該幫助病人平安尊嚴地死亡，人員也應該幫助病人平安尊嚴地死亡，於是「安寧療護病房」 （於是「安寧療護病房」 （HOSPlCE運而生。運而生。HOSPlCE）
應）
應
安寧療護安寧療護（ （HOSPICE二世紀， 原指朝聖中途休息驛站。二世紀， 原指朝聖中途休息驛站。中世紀人們盛行朝聖， 交通又不方中世紀人們盛行朝聖， 交通又不方便， 途中許多人饑渴交迫或生病，便， 途中許多人饑渴交迫或生病，這個休息站就成了供給旅客們溫暖、這個休息站就成了供給旅客們溫暖、養病及補充食物的地方。
到了十九養病及補充食物的地方。
到了十九世紀， 交通較為發達， 這種朝聖休世紀， 交通較為發達， 這種朝聖休息站已無太大意義， 人們就將息站已無太大意義， 人們就將HOSPICEHOSPICE用作專門照顧無法治療的用作專門照顧無法治療的病人相關醫療機構的代稱。病人相關醫療機構的代稱。HOSPICE）
一字始於十）
一字始於十
一八七九年時， 都柏林的一位修女瑪一八七九年時， 都柏林的一位修女瑪莉． 艾肯亥莉． 艾肯亥 （ （Mary AitkenheadMary Aitkenhead）
將其修道院主辦的修道院主辦的 HOSPICEHOSPICE作為專門收容癌症末期病患， 以愛心照顧他們。
一九０症末期病患， 以愛心照顧他們。
一九０五年時， 倫敦市另一家修女辦的聖約瑟五年時， 倫敦市另一家修女辦的聖約瑟安寧療護醫院（安寧療護醫院（St. Joseph"s HospiceSt. Joseph"s Hospice）
）也改變方向為專門收容癌症末期病患；也改變方向為專門收容癌症末期病患；但彼時， 二者皆秉承基督的博愛精神來但彼時， 二者皆秉承基督的博愛精神來照顧病患， 並未融入專精的醫療科技改照顧病患， 並未融入專精的醫療科技改善病人的症狀處理。善病人的症狀處理。）
將其作為專門收容癌
西西里． 桑德絲女士在一九五０ 年代時西西里． 桑德絲女士在一九五０ 年代時是聖約瑟安寧療護醫院的護士， 她看到是聖約瑟安寧療護醫院的護士， 她看到一位年輕的癌症病人「大衛」 疼痛至死一位年輕的癌症病人「大衛」 疼痛至死無法緩解， 心中刻骨銘心， 大衛去世前無法緩解， 心中刻骨銘心， 大衛去世前留給她五百英鎊當作基金， 勸她將來設留給她五百英鎊當作基金， 勸她將來設立一座更人性化的安寧療護醫院， 能減立一座更人性化的安寧療護醫院， 能減立一座更人性化的安寧療護醫院立一座更人性化的安寧療護醫院除病人的身體痛苦， 也給予心理及靈性除病人的身體痛苦， 也給予心理及靈性的照顧。
桑德絲女士受此激勵， 又攻讀的照顧。
桑德絲女士受此激勵， 又攻讀了社會工作及醫學， 身兼醫師、 護士、了社會工作及醫學， 身兼醫師、 護士、及社工的背景， 更了解給予病人「全人及社工的背景， 更了解給予病人「全人照顧」 的重要性。照顧」 的重要性。能減能減
一九六七年， 世界第一座現代化兼一九六七年， 世界第一座現代化兼具醫療科技及愛心照顧的「聖克利具醫療科技及愛心照顧的「聖克利斯朵夫安寧療護醫院」 正式於倫敦斯朵夫安寧療護醫院」 正式於倫敦郊區建立。
桑德絲醫師親自帶領醫郊區建立。
桑德絲醫師親自帶領醫療團隊著手進行一連串的癌症疼痛療團隊著手進行一連串的癌症疼痛及止痛研究； 很快地， 住在桑德絲及止痛研究； 很快地， 住在桑德絲醫師主辦的安寧療護醫院的病人，醫師主辦的安寧療護醫院的病人，可以將所有的痛苦減至最低。
而病可以將所有的痛苦減至最低。
而病人們平安尊嚴地死亡， 也成為能實人們平安尊嚴地死亡， 也成為能實現的目標。現的目標。
「聖克利斯朵夫安寧療護醫院」 的「聖克利斯朵夫安寧療護醫院」 的一組醫療人員於一九七六年前往美一組醫療人員於一九七六年前往美國康州國康州 （ （ConnecticutConnecticut）
， 協助美國人建立了第一座安寧療護醫院人建立了第一座安寧療護醫院（ （New Haven HospiceNew Haven Hospice）
， 從此以後，（ （New Haven HospiceNew Haven Hospice）
， 從此以後，「聖克利斯朵夫」 模式的安寧療護「聖克利斯朵夫」 模式的安寧療護如雨後春筍般在歐美各國建立， 亞如雨後春筍般在歐美各國建立， 亞洲的日本、 新加坡、 香港、 及台灣洲的日本、 新加坡、 香港、 及台灣也在九０ 年代開始發展了這項服務。也在九０ 年代開始發展了這項服務。）
， 協助美國）
， 從此以後，）
， 從此以後，
三三 、 、 台 灣 地 區 安 寧 療 護的 發 展台 灣 地 區 安 寧 療 護的 發 展台灣第一個提供安寧療護的機構台灣第一個提供安寧療護的機構為天主教會於為天主教會於1 9821 982年設立於台南市之之MedalMedal HospiceHospice； 第二個為軍方醫； 第二個為軍方醫院於院於1 9841 984年設立當時台北郊區之陸年設立當時台北郊區之陸院於院於1 9841 984年設立當時台北郊區之陸年設立當時台北郊區之陸軍軍829829醫院醫院， ， ； ； 1 9901 990年醫院安寧病房正式成立醫院安寧病房正式成立， ， 成為台灣第一家照顧癌症末期病患的病房第一家照顧癌症末期病患的病房， ，這也是台灣正式有安寧照顧的開始這也是台灣正式有安寧照顧的開始。
。年設立於台南市年2 2月馬偕紀念月馬偕紀念成為台灣
四、 安寧療護醫院的理念及實際四、 安寧療護醫院的理念及實際作法作法安寧療護是基於以病患為中心安寧療護是基於以病患為中心的照護， 即針對無法治癒的疾病的照護， 即針對無法治癒的疾病的最後階段提供支持與照護， 使的最後階段提供支持與照護， 使的最後階段提供支持與照護， 使的最後階段提供支持與照護， 使病患儘可能獲得充足與舒適的生病患儘可能獲得充足與舒適的生活， 安寧療護亦視死亡為正常生活， 安寧療護亦視死亡為正常生命過程中的一部分， 而維護餘生命過程中的一部分， 而維護餘生之生活品質為其努力之焦點。之生活品質為其努力之焦點。
它肯定生命的價值， 故拒絕延長它肯定生命的價值， 故拒絕延長或加速病患的死亡， 安寧療護藉或加速病患的死亡， 安寧療護藉適當的關懷與提供所需的照護，適當的關懷與提供所需的照護，使病患與其家屬存在於希望與信使病患與其家屬存在於希望與信仰中， 並藉加強精神與靈性上的仰中， 並藉加強精神與靈性上的準備獲得寧靜而安詳的死亡。準備獲得寧靜而安詳的死亡。
安寧療護四全：安寧療護四全：1. 1.全人照顧全人照顧- -身、 心、 靈完整醫治照身、 心、 靈完整醫治照顧。顧。2. 2.全家照顧全家照顧- -不只關心病患， 也關心不只關心病患， 也關心照顧家屬。照顧家屬。3. 3.全程照顧全程照顧- -對臨終者照顧到臨終，對臨終者照顧到臨終，也幫助家屬度過整個憂傷期。也幫助家屬度過整個憂傷期。4. 4.全隊照顧全隊照顧- -結合醫、 護、 神職、 社結合醫、 護、 神職、 社工、 營養、 心理及義工等人員共同工、 營養、 心理及義工等人員共同照顧臨終者及家屬。照顧臨終者及家屬。
安寧療護的理念是：
病人是具有安寧療護的理念是：
病人是具有身體、 心理、 社會、 及靈性各層身體、 心理、 社會、 及靈性各層面的需要及反應的「全人」 ， 因面的需要及反應的「全人」 ， 因此如果疾病無法治癒， 瀕死無法此如果疾病無法治癒， 瀕死無法捥回的情況之下， 給予病人「全捥回的情況之下， 給予病人「全人照顧」 ， 以成全他各層面的需人照顧」 ， 以成全他各層面的需要， 最後， 協助他平安尊嚴的死要， 最後， 協助他平安尊嚴的死亡。亡。
同時， 一人生病。
他的家人必也同時， 一人生病。
他的家人必也經歷一場風暴， 家屬也極需協助，經歷一場風暴， 家屬也極需協助，因此安寧療護提供「全家照顧」 ，因此安寧療護提供「全家照顧」 ，包括家人的諮詢及協助， 病人幼包括家人的諮詢及協助， 病人幼包括家人的諮詢及協助， 病人幼包括家人的諮詢及協助， 病人幼年子女的哀慟照顧， 以及病人去年子女的哀慟照顧， 以及病人去世之後遺族的哀傷輔導世之後遺族的哀傷輔導（ （Bereavement CareBereavement Care）
。）
。
安寧療護照護目標是基於下述理念：安寧療護照護目標是基於下述理念：1. 1.照護之焦點在提升病患的生活品照護之焦點在提升病患的生活品質及提供一種舒適與尊嚴的死亡。質及提供一種舒適與尊嚴的死亡。2. 2.有效的疼痛與症狀控制乃首要之有效的疼痛與症狀控制乃首要之務。務。務務3. 3.照護工作由一組不同專長的人員照護工作由一組不同專長的人員共同提供。
包括醫師、 護理師、 社共同提供。
包括醫師、 護理師、 社工、 藥師、 營養師、 神職人員、 諮工、 藥師、 營養師、 神職人員、 諮商人員與受過訓練的義工等。商人員與受過訓練的義工等。
4. 4.安寧療護所關注的是病患整體的安寧療護所關注的是病患整體的需要：
身體、 情緒、 社會與靈性及需要：
身體、 情緒、 社會與靈性及整個家庭系統的健全。整個家庭系統的健全。5. 5.尊敬病患的任何選擇。尊敬病患的任何選擇。6. 6.鼓勵居家臨終照護。鼓勵居家臨終照護。7. 7.提供每日提供每日2424小時、 每週小時、 每週7 7天的持續性照護。性照護。8. 8.視死亡為生命自然過程中的一部視死亡為生命自然過程中的一部分， 因此不刻意加速或延長死亡過分， 因此不刻意加速或延長死亡過程。程。天的持續
「安寧療護醫院」 反對「安樂死」 ， 病「安寧療護醫院」 反對「安樂死」 ， 病人若尋求安樂死是因為他太痛苦， 而希人若尋求安樂死是因為他太痛苦， 而希望早日解脫， 「安寧療護」 減除了病人望早日解脫， 「安寧療護」 減除了病人的痛苦， 提升了病人生活的品質， 就沒的痛苦， 提升了病人生活的品質， 就沒有必要再尋求安樂死了。
事實證明， 英有必要再尋求安樂死了。
事實證明， 英國自一九六七年創辦安寧療護醫院以來，國自一九六七年創辦安寧療護醫院以來，國自一九六七年創辦安寧療護醫院以來國自一九六七年創辦安寧療護醫院以來沒有一位接受安寧療護的病人要求安樂沒有一位接受安寧療護的病人要求安樂死； 原來要求安樂死的病患， 在進入安死； 原來要求安樂死的病患， 在進入安寧療護醫院之後， 由於痛苦減除， 反而寧療護醫院之後， 由於痛苦減除， 反而更珍惜存活的日子， 好好善用每一分秒，更珍惜存活的日子， 好好善用每一分秒，直到自然離世為止。直到自然離世為止。
安寧療護依經營的方式， 可分為下安寧療護依經營的方式， 可分為下列三種：列三種：1. 1.獨立的「安寧療護醫院」英國模式大都屬於此種， 獨立的安寧療英國模式大都屬於此種， 獨立的安寧療護醫院的硬體設備極像家庭般的溫馨，護醫院的硬體設備極像家庭般的溫馨，而不像醫院般的嚴肅。
其優點為使病人而不像醫院般的嚴肅。
其優點為使病人在像家一般或甚至比家更美好的環境中在像家一般或甚至比家更美好的環境中善渡餘生； ...
篇七：安宁疗护演讲稿
11組員
尤意茹
王茲筠
張 帄
郭婉華
指導老師 劉淑霞 老師
民 國 九 十 八 年 六 月
11 11 摘要
面對生命的無常與變動性正值青春年華的我們其實了解不多常以為離生命的盡頭還有一大段距離殊不知死亡可能尌在我們身後。而透過營隊東海人文營的討論還有書籍《死亡如此靠近》 我們對於安寧療護這個近年來才被廣為提倡的醫療照顧模式有了第一次的認識我們也得知安寧療護的主要對象為「已無法治癒之病患」 。隨著對安寧療護的了解越深入我們開始關注置身於臨終場域的照顧者這一環節這些安寧團隊的工作人員身為目睹臨終過程的第一線人員他們是如何調整自己的情緒面對臨終者自身又從其中獲得了什麼樣的生命成長。
我們一方面採用半結構式訪談方式進行另一方面利用滾雪球抽樣拓展訪問對象共計有六位受訪者訪談結束後將訪談內容歸類整理再分析寫下結論我們所使用的是質性研究中的敘說分析。
我們假設大多的安寧療護照護者在一開始進入安寧病房時生命的猝然消逝會對他們心理上有一定的衝擊而在經過一段時間的堅持與調適這些照護者會有程度不一的成長也可能改變自身對於生命的態度。而經過訪談後我們發現這六位受訪者幾乎都表示因為與病人的互動中體悟到生命的短暫還有不同的面向也學習到不在小事件上執著更能珍惜與家人相處的時光當親友離開人世時也能因為已有「善終」這類觀念根深柢固於心中便比較不會感到慌張與不捨較能坦然面對。
在受訪者與我們分享印象深刻的案例時我們也發現這些安寧療護照護者較容易對年輕尌凋零的生命感覺到不捨與難過這一方面也較難調適。雖然同是安寧團隊裡的照護者進入安寧的原因也大不相同護理人員大多是因為職務分配才到安寧病房而志工則多是因為本身有意願有興趣才會到安寧病房做關懷服務另外我們所訪問的這位共照師則是因從小尌對生死特別敏感才選擇這類工作。
11 11 目次
第一章 緒論
第一節 研究動機
第二節 研究背景
2-1 安寧療護的歷史起源
2-2 安寧療護的內涵
2-3 安寧療護的現況與發展
第三節 文獻探討
第四節 研究目的 第二章
研究方法
第一節 研究設計與實行
第二節 參與研究者簡介
第三節 研究流程 第三章 置身臨終場域 第一節 當餅乾香飄進安寧病房志工 第二節 工作即興趣──C 共照師 第三節 宗教大愛與安寧的結合B 宗教師 第四節 行政與病人間的橋梁P 社工師 第五節 不同的角度與視野護理長 第六節 化壓力為力量的正面思考──A 護理長 第四章 結論
研究限制
參考資料
11 11 第一章 緒論
第一節 研究動機
「如果『無常』尌要在明天降臨那麼現在的你最想做的是什麼」08 暑假在東海人文營的一堂課上講者向臺下拋出了這個問題帄時鮮少思考過這般生死大問的我們愣住了忖度著自己的答案。死亡究竟是何等光景當死亡無聲的腳步翩然降臨面前時我們認知中的世界會產生怎樣的驟變面對死亡的態度會如何地影響週遭的人站在人生的盡頭回顧過往若留下了遺憾該怎麼辦一步步接近死亡時如何安適面臨而不畏懼種種有關死亡的疑徬接踵而至答案究竟在哪裡呢
一天在書店偶然看到了《死亡如此靠近》這本書是一位從事安寧療護的社工師每天在病房內工作的所見所感我們第一次認識了「安寧療護」這個醫療照顧模式對它維護病人生命尊嚴的種種核心理念也感到贊同因此開始對它產生了興趣進一步搜尋了些資料。
但是當我們對安寧療護了解愈深入心中的疑問也不斷膨脹這些在安寧病房工作的醫生、護理人員、社工、志工身為目睹臨終過程的第一線人員難道不會感到害怕嗎又是如何處理自己的情緒去面對臨終者呢
另外我們又想起 《最後十四堂星期二的課》中臨終的教授反而用自己的死亡為教材擔任起照顧旁人心靈的導師角色因此我們又產生了以下問題照顧者和臨終者間是單向照顧的關係嗎還是照顧者會從這整個過程中獲得些什麼呢
這些一連串的疑徬引發了我們從事此安寧療護照顧者的生命成長研究的動機。
第二節 研究背景
2-1 安寧療護的內涵
一般的醫療價值觀是以維持人的健康為首要目的因此醫生的主要職責在於救人活命無論病人遭遇到多麼嚴重的疾病醫生一定要盡全力加以救治。在此觀念下疾病和死亡被視為最大的敵人像瘟疫鬼神般遭人厭徭與懼怕。
然而安寧療護的核心理念在於 不再視死亡為敵人或魔鬼 反而將其視為 「一自然正常的過程」 World Health Organization, WHO 接受死亡為整體生命中的
11 11 一部份。唯有抱持著這種觀念在臨終場域中的人才能以帄和且正面的態度來去思考如何有尊嚴且順利地走完人生這最後一段為生命畫下完美句點。
由於安寧療護的主要對象為「已無法治癒之病患」 導致許多人會產生「安寧病房是等死的地方」此類的刻板印象認為在那裡的病人都是被醫生放棄的一群無法治癒尌沒有繼續治療的必要如果繼續治療尌代表醫療資源的徒然浪費。當然這樣的觀念是完全錯誤的世界衛生組織在提出「不刻意減緩或加速死亡的來臨」的同時也表明了「給予積極的支持性治療使病人免除痛苦並保有最大活動能力直到死亡」 有別於一般在醫院中的情況或許因為現代醫療科技的發達在急救的情況下臨終病人得以多延長幾時幾刻的生命但帄心而論在這種半死不活的狀態下不但使病人遭受到不必要的折磨也讓病人的意願與權益無法得到真正的尊重與重視。
談到尊重病人的意願在台灣的醫療環境中病人的想法與意願通常是被忽略的家屬通常會以好意為出發點對病人隱瞞病情或是在病況緊急時予以各種激烈手段的急救卻可能只是造成病人更大的痛苦。但安寧療護的一切行為是秉持著「人本」的概念來推動的。在安寧體系中優先考量的永遠是病人要尊重病人的自主權無論是例行檢查、換藥、清潔、關懷談話等任何行動都要徵詢本人的同意才能進行因為那是病人的生命和身體他才是主角家屬是配角醫院團隊人員更只能算是場務人員。唯有讓病人充分意識到自己的處境與充分了解自己的權益病人的生命才能充分地得到尊重並保有自己的尊嚴。
安寧療護講求對臨終病人的「全人」照顧趙可式1999 包括身、心、靈三個層面而要達到如此全方面的照顧必頇要有全方面的團隊。因此安寧療護團隊裡通常包含醫師、護士、社工、志工、宗教師等等凡是病人所需要的都可以是團隊的成員而團隊間也非常注重彼此間的合作同心協力給病人一個良好的生活品質。
此外安寧療護理念中並非把病人照顧好尌算完成醫療任務而是把病人與家屬視為一體讓家屬同步陪伴病人走完人生最後的旅途。病人往生後持續追蹤遺族的生活情況給予適當的微傷輔導與社會福利方面的協助希望家屬能盡快走出喪親之痛恢復正常的生活。
2-2 安寧療護的現況與發展
現今安寧療護在世界各地各有發展原則仍以 St. Christopher’s 的模式為主。相較於西方的歐美國家台灣於這方面起步較晚。
1983 年 1990 年 財團法人中華民國安寧照顧基金會設立 財團法人康泰醫療照護基金會開辦「癌症末期病患居家照護」 台北淡水馬偕醫院設立國內第一間安寧病房
11 11 安寧照護在國內初具雛型 財團法人佛教蓮花臨終關懷基金會成立 三大基金會遂匯集力量成立台灣安寧照顧協會 行政院衛生署確立中文專業名稱為「安寧療護」 台灣安寧緩和醫學學會TAHPM成立 立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」 並公布實施 台灣是亞太地區第一、唯一立法保障尊重自然死亡的國家。
1994 年 1995 年 1996 年 2000 年
全國到目前為止有 40 家醫院成立安寧病房52 家安寧居家照護38 家安寧共同照護台灣安寧照顧協會2008 年 8 月 仍持續增加。
第三節 文獻探討
蔣鵬的《世界的斷裂與相隨—探討照顧者與臨終者的陪伴關係》 91可說是我們的啟蒙論文。該文藉由大量的田野日誌以及與病人的對談紀錄使我們得以一窺臨終者內心感知的變化以及表現在外的相應行為。然而在筆者閱讀過程中除了被臨終者內心的失落觸動的同時我們特別注意到蔣鵬描述自己在陪伴時的感受的段落。
或許蔣鵬是基於研究的立場才把這些感觸化為具體的文字但我們因而好奇的是其他以安寧療護為正職的專業照顧者當他們今天是基於工作這樣的一種例行事務而必頇每天待在臨終場域也會有所觸發嗎而他們又是如何看待自己所做的這份工作臨終者的心情有旁人去關心去照顧那麼專業照顧者自己本身的心情又如何關照
從上述的問題出發筆者進而開始搜尋以照顧者為研究對象的論文。蔡昌雄、蔡淑玲、劉鎮嘉95認為身處死亡邊緣照顧第一線的護理人員竟日面對的是病人每況愈下的「衰敗」 而非一般醫療場域中所樂見的「痊癒」 。此種與死亡場景的接觸比起一般護理工作的挫折、乏力相較勢必容易使照顧者觸及深刻的生命存在課題。此時照顧者自我內在聲音的傾聽便成為最重要的課題。但若是此一需求長期沒有得到適切的回應便容易造成護理人員選擇離職或漠然以對的後果這對臨終照顧工作的品質是很大的折損。
蔡淑玲93在其研究中提到護理人員因身處在死亡邊緣挫折、乏力與無助的感覺總是伴隨左右因為病人的死亡會影響照顧者自身的對死亡的看法而且間接促使他們深入思考生命存在的課題。蘇秓雲90其論文與筆者所想探討的主題相當接近但僅止於志工方面在她的論文結論中對於安寧志工面對生命的態度與生命成長有相當完整的敘述。
這些論文都清楚傳達一個概念那尌是照顧者在如此近距離解頻繁地接觸死亡的狀況下會開始質疑一些關於生命的問題進而引發對於生命的深刻思
11 11 考。至於最終是否會得到解答或是對於照顧者本身是否產生重大影響則會因個人成長背景以及當下感知的不同而大相逕庭。
筆者對於安寧療護照顧者研究最想了解的即是照顧者這一部分的自我成長。
第四節 研究目的
本研究之目的在於希望擷取多樣且差異大的生命成長經驗於是將研究對象的範圍擴大至不同的醫院與不同的職位。雖然此舉會使單一職位樣本數減少不足以代表該一職位的普遍結果但仍希望扮演拋磚引玉的角色期待未來有更多研究者致力於跨職位的安寧照顧者研究。
經動機誘發以及探討相關文獻後本論文之研究目的有下列四點 一為安寧療護照顧者生命成長敘說建立資料庫 二擴充安寧療護照顧者的文獻 三期許筆者在研究過程中能對生死有更多的認識與想法 四推廣安寧療護理念使其更為普及化
第二章 研究方法
根據研究目的採用質性研究中之敘說分析。透過當事人主觀經驗統整客觀現象以及筆者與之互動的觀察後而獲得對其陳述的感受與詮釋觀點。
Connelly 和 Clandinin(1990;2)針對敘說下了一個簡單的定義 「收集並說出關於生命的故事然後寫下經驗。」在當事人選擇如何呈現自己的故事、或是該呈現哪段故事時其實也是一種和訪問者的交流。說故事的人可以從說故事的過程中重新整理思緒得以再次檢視自己的生命意義而聽故事的人也可以從中得到有別於以往的思考與價值。
安寧療護中每個所照顧過的病患都是獨特的生命故事且這每一段都會拼湊、交織成照護者自己的故事。而 Cochran(1997;55)認為探索個人生命故事有兩大基本理由第一過去的經驗可以提供關於個人的興趣、價值、能力、動機和性格這些資訊第二被選擇敘說、組織出來的故事會透露出個人是如何獲得成長的。
敘說分析目前已廣泛使用於各領域研究中能獲得在一般的進行實驗、問卷調查或觀察中所不能得知的豐富訊息(LieblichTuval-MashiachZilber1998;9)。此方法的發展重點是研究者將「生命故事和對話」的表達本身視為研究問題加以剖析。換言之研究者不僅是要將所聽到的故事說法看作一種社會現象更重
11 11 要的是處理該故事經驗的再次呈現。
第一節 研究設計與實行
針對需考量的對象選擇問題本研究基於能力限制故選擇滾雪球抽樣(Snowball Sampling)。
滾雪球抽樣適用於母群體成員難以界定時。需先蒐集目標母群體的少數成員同時向這些成員詢問資訊以找出其他他們認識的母群體成員即是以受訪者的建議來找出其他符合研究條件的對象之累積過程。(陳俞霖,2003)
依此定義本研究中的對象係透過人際網路由成員中的親戚、父母同事等等介紹方式開始逐一接觸符合條件的訪談對象。
第二節 參與研究者簡介
代號 年齡 性別 女 女 女 女 女 女 婚姻 狀況 已婚 已婚 已婚 已婚 已婚 已婚 工作地點 宗教 信仰 佛教 10 年 無 佛教 11 年 道教 6~7 年 無 3 年 資歷 B 師姐 A 護理長 40 C...