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纠纷调解简单版协议书3篇(精选文档)

时间:2023-01-17 19:20:23 来源:网友投稿

纠纷调解简单版协议书1  甲方:黄x,男,xx市东湖区人,身份证号:  xx市xx针织制衣厂,地址:xx市郊区xx乡。  法定代表人:叶xx,系该厂厂长  乙方:代xx,男,xx市xx区人,身份证号下面是小编为大家整理的纠纷调解简单版协议书3篇(精选文档),供大家参考。

纠纷调解简单版协议书3篇(精选文档)

纠纷调解简单版协议书1

  甲方:黄x,男,xx市东湖区人,身份证号:

  xx市xx针织制衣厂,地址:xx市郊区xx乡。

  法定代表人:叶xx,系该厂厂长

  乙方:代xx,男,xx市xx区人,身份证号:

  秦xx,女,xx市xx区人,身份证号:

  戴xx,女,2周岁,系代xx与秦xx之女

  事发经过:20xx年5月7日21时10分,黄x驾驶xx市xx针织制衣厂所有的牌号为赣A2xx78号小客车在*东路xx镇xx村段由西向东行驶至道路左侧,与代xx无证驾驶(后载秦xx、戴xx)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经xx区交警大队认定,黄x负本次事故全部责任(详见《湖公交认字[20xx]第0xx号道路交通事故认定书》)。

  今甲乙双方经过*等协商,自愿达成如下和解协议:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元(共计49418.67元)之外,另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(80000.00元)。

  二、本协议签订之后,乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求,此事再与甲方无关。

  三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件:

  (1)代xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (2)秦xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (3)戴xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

  (4)乙方的所有医疗费收据(共计张,金额为元)。

  四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

  五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方,乙方均应在收条上签字并按手印,戴xx由其法定监护人代xx或者秦xx代签。

  六、本协议自双方签字之日起生效。

  七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

  甲方签字(工厂盖章):乙方签字(按手印):

  签订地点:xx市*交通管理局xx大队

  签订时间:xxxx年xx月xx日

纠纷调解简单版协议书2

  原告方:

  被告方:

  原告某某诉被告xx县xx汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

  一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告某某生活费10545.68元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货 物运费损失2000元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)。

  现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)。

  二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。

  三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

  四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

  甲 方(签字): 乙 方(盖章):

  代理人(签字): 代理人(签字):

  签约日期: 年 月 日

纠纷调解简单版协议书3

  甲方:______(肇事者),委托代理人:______

  乙方:______(受害方),委托代理人:______

  年月日时左右,甲方驾驶______号车,在处发生道路交通事故,导致______不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着*等、自愿、公*的"原则,达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):______整(______元整)。

  二、死者______的尸体由其家属自行安葬。

  三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

  四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。

  五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会

  的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

  六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。

  七、本协议一式份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。

  甲方:______乙方:______

  ___年___月___日___年___月___日

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