摘 要：医学免疫学理论及实验技术已普遍应用到医学及其他领域，因此医学免疫学教学方法的研究具有重要的现实意义。本文介绍了笔者在医学免疫学教学实践中总结的教学体会，结合理论教学和实践教学全面提高教学效果，以求与广大的医学免疫学教学工作者交流工作经验。
关键词：医学免疫学 教学方法 教学体会 理论教学 实践教学
医学免疫学是研究人体免疫系统的结构与功能的学科。近年来，免疫学理论与技术发展日新月异，在疾病的研究、预防、诊断、治疗等应用中不断取得引人注目的成就。目前，免疫学已由过去的抗感染免疫渗透到了基础医学、临床医学和生命科学等各领域。免疫学技术也随之成为医学研究和生命科学中普遍应用的手段和方法。
由于其研究的对象大都是看不见、摸不着的分子，如蛋白质等物质，各种免疫分子以及免疫调节分子之间又存在着非常复杂的相互作用，名词、英语缩略语众多，致使学生在学习过程中感到丈二和尚摸不着头脑，学起来吃力，最终失去学习兴趣。如果没有一种正确的教学方法，即使教师在讲台上讲得口干舌燥，也只能起到事倍功半的效果。笔者总结了数年来免疫学教学经验谈一点自己的教学体会。
1. 让学生了解一些免疫学发展史
在首堂教学课上讲授免疫学的发展史是很有必要的。免疫学有着悠久的历史，我国早在公元16世纪已使用人痘苗预防天花，并对后来牛痘苗的应用奠定了基础。免疫学的发展是很迅速的，世界上已有二十多位科学家因在这方面作出的重大贡献而获得了诺贝尔医学奖，他们巧思妙想均闪耀着智慧的火花。并在其中穿插讲授一些有关的历史故事和背景知识。作者从网上搜索下载了相关的内容和图片，用多媒体向学生介绍这些科学家的事迹及其研究工作，这样，一方面可以使学生对免疫学产生浓厚的兴趣，激励他们的创造性思维，另一方面还可以使他们认识到免疫学是一门非常实用非常重要的学科。
2. 对免疫学教材做一个大纲性的概括
教师应让学生在进一步学习免疫学有关内容之前对该门课程有个整体认识，通过由宏观到微观，再由微观到宏观的顺序教学，使学生把握主干核心。教师在备课时，应对教材进行严格细致的剖析，尤其是抓住免疫应答这一主干核心，通过多媒体课件把各种相关的封闭孤立的资料制成简单的线条图，来丰富课堂教学，还可突破书本是知识主要来源和结构的限制，将该门课程各章节有机地联系起来，极大地扩充教学知识量。这样不仅能揭示知识的内在联系、帮助学生在后续章节学习过程中有个清晰的思路，使学生站在较高层次上观察、分析和思考免疫学全貌及内在联系［２］。
3. 精选教学内容，突出重点
免疫学发展更新快，名词、英语缩略语众多，且新旧并存，致使原已网络化的免疫学混乱度更大，学生在学习时无形之中感觉到内容多、杂乱、很难掌握，因此在有限的学时内，只有对教材进行精心地分析、剪裁、梳理和归纳，明确各章节教学中重点、难点，在授课时突出重点，逻辑严谨，才有可能化繁为简，使学生把握住免疫学基本脉络和精髓的重点内容。在讲解上应深入浅出地讲通讲透；在时间上给予充分保证；在方法上要多方配合使学生在习完有关内容后不但心知肚明，而且印象深刻、记忆犹新。对于次要的内容，对于内容较新，大纲暂无要求的内容简略讲解。有所轻才能有所重，有略才有详，这既是教学学时所限，也是更好掌握免疫学内容之必然，更是培养学生自学能力的有效途径。
4. 利用现代化教学手段，加强直观教学［３］
近年来，计算机多媒体辅助教学在各大高校教学中得到了广泛的应用。计算机多媒体技术是将文字、图像、声音等多种表达知识的媒体结合在一起，具有信息载体多样性、集成性和交互性等特点，深受学生的欢迎［４］。
免疫学课程大都在分子水平上探讨免疫分子的相互作用，分子间的相互作用机制复杂、微观、抽象，不易理解，在传统教学手段下学生学习免疫学感到很难理解，教师在讲解过程中也感到有些吃力。采用现代教学手段可使教学内容形象、直观、生动。比如关于免疫应答的过程，由于涉及多种细胞分子相互作用的复杂过程，包括单核巨噬细胞、树突细胞提成抗原信息，T、B淋巴细胞通过其表面的抗原受体识别抗原、活化、增殖、分化产生免疫效应产物。随后效应性淋巴细胞、抗体、以及天然免疫细胞和天然免疫分子的共同作用将抗原清除破坏，最后还要进行应答后的自稳调节。这些过程是无法观察到的，过去学生只能从教师的讲解介绍中加以想象，理解上会感到困难。笔者在讲解这个问题时，采用Flash动画教学展示了免疫应答的整个过程，学生就很容易理解了。但是，过度地采用形象、直观的教学手段，往往会极大地缩小学生的思维空间，不利于学生创造性思维能力的培养［５］。因此，在我们采用多媒体课件辅助教学时，应避免片面追求媒体齐全，不考虑教学效果。过于花哨的多媒体，使学生的注意力集中在了多媒体的图、动画等直观的教学资料上，从而把注意力分散到了非教学信息上，教师在多媒体教学中仅充当了解说员的角色，教与学的两个主体均未发挥主观上的能动性和扩散性思维的发展［６］。
5. 结合临床把理论与实际紧密地联系起来［２］
免疫学是应用性较强的学科，这属性决定了同临床结合的重要性及必然性。作为医学生由于职业选择较单一性，因此在学习过程中对涉及到临床的知识，均表现出浓厚的兴趣。在免疫学教学中注重同临床实例联系，让学生感知其有用，而后把握其重要性。这样容易提起学生的学习兴趣。例如，当讲到补体参与抗原抗体反应而致免疫损伤时，可举急性肾小球肾炎的例子说明。急性肾小球肾炎的发病机制是由于外来抗原（如链球菌感染）与肾小球基底膜存在有共同的抗原决定簇，当机体产生针对外来抗原的抗体的同时，此抗体也可作用于肾小球基底膜，引起抗原抗体反应，并激活补体，从而导致免疫损伤，使肾小球基底膜结构和功能的改变，出现蛋白尿、血尿等。由于在此过程中补体被消耗，从而导致血液中补体含量下降。据此可通过测定血液中的补体含量来辅助诊断急性肾小球肾炎。
6. 提高实验课教学效果［７］
实验不仅使理论与实践相结合，帮助学生理解和巩固所学的理论知识，而且更能培养学生的操作能力和分析问题、解决问题的能力及严谨求实的科学态度。笔者在实验课教学上的体会是，首先要优化实验教学内容。面对日新月异的免疫学实验新技术，以往的实验教材已经显得落伍了。为了适应当前实验教学的新要求，我们删除了一些纯属验证理论、科研工作中已经不常用的实验，例如双向琼脂扩散试验、玫瑰花结实验等。授课时注重对实验原理的理解，以便于学生在深入理解实验原理的基础上能灵活加以运用。引导学生明白了这些道理，使其知其然又知其所以然。抛弃过去那种详细介绍实验操作步骤，然后让学生机械操作的呆板的教学方法，调动学生的主观积极性进行实验，更容易理解实验步骤的道理，也自然理解了操作中的注意事项，会更自觉地一丝不苟地按操作要求去做，提高了实验成功率，教学效果也明显改善。
其次要注意结合理论课教学内容。医学免疫学是一门重要的基础学科，它与其他基础医学内容以及临床各学科联系密切。由于医学免疫学内容比较抽象，连贯性强，前面某一概念的不理解往往造成后面章节学习困难。而紧接理论课后的实验课是温固而知新的极好机会。例如，实验课的实验材料涉及有单抗、抗原、免疫细胞以及CD分子、细胞因子等概念。在介绍实验材料的同时，顺便让学生回忆一下相关概念，将枯燥难记的知识变得更为生动，使散乱的知识变得更为有序，使抽象的知识变得更为具体，因而加深了学生对理论课知识的理解与记忆。在介绍实验方法应用时，注意将书本上散落在各章节的知识点串起来，横向联系成一个有机整体，使抽象的理论知识变成眼前需要思考的科研课题中具体的知识网络。实验教学中注意将理论课的教学内容联系起来，有助于加深学生对医学免疫学理论的理解。
再次，课后要及时认真总结教学得失。带教老师在学生操作实验时，应在旁边仔细观察，对学生所犯的错误及时加以指正，要根据学生的听课情况，所观察到的问题及时总结、及时调整，应用针对学生实际的教学方法。
参考文献：
［1］陈利玉.免疫学课堂教学中如何激发学习兴趣.中国免疫学杂志，1999.15，(2)：96.
［2］袁桂峰，陈森洲.浅议医学免疫学教学的实践与体会.医学文选，2001.20，（6）：863-864.
［3］程桂芝，郗雪艳，马杰等.多媒体辅助教学手段在医学免疫学教学中的应用.大连医科大学学报，2004.26，（4）：319-320.
［4］黄国琼.从医学教育发展趋势谈课程体系和教学模式的转变.西北医学教育，2000，3：16.
［5］林宪生.多媒体教学与主体性发展.电化教育研究，2001，4：22.
［6］顾建军.浅析教育的双主体特征.教育科学，2000，1：1.
［7］李华，周强，郭波等.提高研究生免疫学实验课教学效果探讨.山西医科大学学报，2005.7，（1）：62-64.
精品课程建设项目：医学免疫学为2006年度安徽省精品课程建设项目。